最新息肉样脉络膜血管详解教学讲义ppt

保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食和运动习惯，提高免疫力，促进康复
医护沟通与协作
患者病情信息共享
医护团队需要及时共享患者病情信息，以便更好地了解患者的病情和治疗 需求。
共享的信息包括患者的病史、检查结果、治疗方案、药物使用情况等。
共享信息的方式可以通过口头交流、书面记录、电子病历等方式进行。
未来护理工作改进方向
加强护理人员的专业培训，提高护理质量 优化护理流程，提高工作效率 加强患者教育，提高患者自我管理能力 加强护理科研，提高护理水平
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汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
预防血栓：鼓励患者早期活 动，预防血栓形成
预防并发症：密切观察患者 病情变化，及时发现和处理
并发症
护理效果评价
护理措施：包括药物治疗、饮食控制、心理疏导等
效果评价指标：包括症状改善、生活质量提高、心理状态改善等
护理效果评价方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评价
定期进行眼部检查，及时发现 病情变化
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
遵医嘱按时服药，避免擅自停 药或减量
心理疏导建议
保持积极心态：鼓励患者及家属保持乐观，积极面对疾病 建立支持系统：为患者及家属提供心理支持和帮助，如心理咨询、互助小组等 培养兴趣爱好：鼓励患者及家属培养兴趣爱好，转移注意力，减化， 及时调整治疗方 案
定期复查有助于 医生了解患者的 病情和治疗效果， 提高治疗效果
定期复查有助于 患者了解自己的 病情和治疗效果 ，增强信心和配 合度
定期复查有助于 医生和患者共同 制定和调整治疗 计划，提高治疗 效果

避免危险因素
避免剧烈运动：避免进行剧烈的体育运动，以减少眼部受到的冲击和压力。 避免眼部外伤：注意保护眼睛，避免受到外力的伤害。 控制高血压：高血压患者应积极控制血压，预防血压过高对脉络膜造成的损伤。 定期检查：定期进行眼科检查，以便及时发现并处理脉络膜破裂等眼部疾病。
05 脉络膜破裂的并发症
眼部并发症
常用的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素和神经营养药物等，这些药物 可以起到抗炎、止痛、营养神经和促进神经修复的作用。
药物治疗需要遵循医生的指导，严格按照医嘱服药，不可自行增减剂量或 改变用药方式。
在药物治疗期间，患者需要定期进行复查，以便医生根据病情调整治疗方 案。
手术治疗
手术目的：修复破裂的脉络膜，恢复视力 手术时机：尽早手术，避免并发症 手术方式：根据破裂程度和位置选择合适的手术方式 手术效果：术后视力恢复情况因个体差异而异，需定期复查
预后护理：对于已经出现并发症的患者，应积极配合医生的治疗建议， 按时服药、定期复查，同时保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。
06
脉络膜破裂的康复与护 理
康复指导
定期检查：定期进行眼科检查，监测病情进展 药物治疗：根据医生建议使用眼药水或口服药物 生活方式调整：保持充足的睡眠，避免过度劳累，适当运动 饮食调理：多食用富含维生素C、E、A的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等
家庭护理
定期复查，监测病情变化
保持眼部清洁，避免感染
调整生活习惯，避免过度劳 累
遵循医嘱，按时用药
康复过程中的注意事项
科学锻炼：在医生指导下进 行适当的康复训练，提高肢 体功能。
定期复查：密切关注病情变 化，及时调整治疗方案。
合理饮食：保持营养均衡， 多摄取富含蛋白质、维生素

Gardner氏综合症
管状绒毛状 息肉数多于100个为息肉病。
息肉摘除者三年复查一次。
Turcot氏综合症
Peutz-Jephers氏综合症
1C腺cr瘤omn直的 2kh径.不i错t 的C典a息型构na肉增d瘤，a生综活程性合检度症证实幼P为e腺年u瘤t性者z-则息J切e除肉h息p肉e并rs检息查近肉段结肠，定幼 P期e随年u访t。性z-息Je肉ph病ers氏综合症
黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据 1cm直径的息肉，活检证实为腺瘤者则切除息肉并检查近段结肠，定期随访。
如三年随访阴性者可改为五年后再访。
一息般肉情 摘摘况除下者除随三着年状腺复瘤查况的一增次进大。癌变一机会步显著处上升理。 。如全部切除者且切除切缘阴性，
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
• 其他
结直肠腺瘤的诊断
• 直肠指检 • 钡剂灌肠X线检查 • 大便隐血试验（RPHA- FOBT） • 纤维肠镜 • 内镜染色及放大电子结肠镜 • 超声内镜 • 激光诱导自体荧光技术（laser-induced autofluorescence ,
LIAF） • 螺旋CT的模拟内窥镜技术 • 病理学检查
Peutz-Jephers氏综合症
5号染分色体化长臂，中AP或C基因高突变，无淋巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。 如若未肯定完整切除，有小淋巴管或血管浸润，应施行 外科手术。
• 对有家族史者J-P 综合症、FAP及 HNPCC等要作为特殊 筛检对象进行随诊。
结直肠息肉腺瘤病
• 非新生物性息肉病

内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
病因：
脉络膜新生血管原因_由什么原因引起脉 络膜新生血管
(一)发病原因 现已发现许多疾病过程都可影响视网 膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管， 因而常伴有视网膜下新生血管。这些疾病 按其性质可分为如下几类： 1.变性疾病 老年黄斑变性、变性近 视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
治疗：
光凝斑呈白色。在对此膜做凝固治疗前， 先用50μm、75mw和0.05s或0.1s在中心凹 与血管膜的边缘之间作一条凝固线，作为 治疗时激光凝固不能超过的界限。一般在 光凝后2周通过荧光血管造影检查患眼， 看是否有浆液性或出血性剥离和渗漏。若 有残余的渗漏或新生血管复发，需重复光 凝治疗。最后
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
治疗： T）、光子和质子放射治疗方法均有报告。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
预防： 脉络膜新生血管预防_脉络膜新生血管怎 么调理
注重原发病的治疗。
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
有关症状： 水肿、视力障碍、脉络膜凹陷、水肿、视 力障碍、脉络膜凹陷、眼外转移、前房色 素沉积、铺路石样变性。
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
病因：
出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和 Behcet病等。
4.肿瘤 脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜 转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。
5.损伤 脉络膜破裂、氩激光治疗或 视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。

? 平均发病年龄远早于年龄相关性黄斑病变，发病年龄范围 更广（从20-90岁），最常鉴于60岁发病。
? 亚洲人种好发于男性、单眼。欧美多见女性、双眼。
临床表现
? 视力：根据病程及黄斑受累程度不同，视力可轻微下降到严 重下降，伴视物变形，眼前黑影遮挡，但视力预后较渗出性 AMD好。
? 眼底表现： ? ①相应息肉样脉络膜血管病变病灶，因其内血液丰富，其表
临床表现
? FFA表现：早期于后极部可见散在分离的簇状斑点样强荧光， 后期轻度染料渗漏或染色。如出现浆液血性PED，上半浆液 部分呈现强荧光，下半血液部分呈现荧光遮蔽，其间有一清 晰的水平分界。
? ICGA表现：（最佳检查，诊断的重要指征，金标准。） ? 典型病例可见伞样异常分支的脉络膜毛细血管网及其末梢囊
? 在白色人种较多（占整个新生血管性AMD的10%~15%） ? 而黄色人种相对少见（约占整个新生血管性AMD的5%）
临床表现
? 视力：早期视力较好，随着病程进展视力预后较差。
? 眼底表现： ? ①散在小片视网膜内出血、视网膜下出血、视网膜前出血。 ? ②局限性视网膜内水肿。 ? ③黄斑区大玻璃疣。 ? ④视网膜小血管进入灰黄色病灶内。 ? ⑤黄斑区浆液性PED或血管性PED。
袋样外观的息肉状扩张，膨隆灶。 ? ①造影早期呈囊袋样强荧光。 ? ②造影后期，部分呈“冲刷现象”，部分渗漏或染色，部分
消退。 ? 冲刷现象：早期出现囊袋样强荧光，后期呈现中心为弱荧光，
周围环绕染色的征象。表明囊腔内染料排空，而囊壁染色。 是确诊PCV的重要指征。
ICGA造影早期于黄斑中心及颞侧，上方可见异常分支状脉络膜血管 网及其末梢数个囊袋样的息肉状扩张灶，晚期息肉灶呈冲刷现象。
息肉状脉络膜血管病变

预防措施
定期进行眼部检查，及早发现脉络膜脱离的迹象。 保持眼部卫生，避免眼部感染。 避免剧烈运动，减少眼部受伤的风险。 遵循医生的建议，按时服药和复查。
日常护理与注意事项
保持眼部清洁， 避免过度用眼
定期到医院进 行眼部检查， 及时发现并处
理问题
遵循医生的建 议，按时用药
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合
脉络膜脱离通常会导致视力下降、视物模 糊、眼前黑影等症状，严重时甚至会导致 失明。
脉络膜脱离的病因有多种，如炎症、外伤、 手术等，其中炎症是最常见的病因。
脉络膜脱离的诊断主要依靠眼底检查和光 学相干断层扫描等检查手段，治疗则根据 病因和病情采取不同的方法。
病因与病理机制
病因：脉络膜脱离的病因较为复杂，可能与炎症、手术、眼外伤等多种因素有关。
理的饮食等
康复训练与心理支持
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康复训练：针对脉络膜脱离后的视觉功能障碍，进行有针对性 的康复训练，如眼球运动、视野训练等，以促进视功能的恢复。
单击此处添加项标题
心理支持：由于脉络膜脱离可能给患者带来较大的心理压力和 焦虑情绪，因此需要给予患者必要的心理支持，如耐心解释病 情、鼓励积极配合治疗等，以帮助患者树立信心，缓解不良情 绪。
病理机制：脉络膜脱离的病理机制主要是由于脉络膜血管渗透压失衡，导致水分滞留于脉络膜下腔，形成脱离。
分类与分级
脉络膜脱离的分类： 根据病因分类为继 发性脉络膜脱离和 原发性脉络膜脱离
分级：根据脱离范 围和严重程度，脉 络膜脱离可分为不 同级别，如轻度、 中度和重度
03 临床表现与诊断
症状表现
视力下降 视物模糊 眼前黑影遮挡 眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状

肠息肉专题宣讲
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手术治疗
❖ 息肉及息肉病的手术治疗一般包括： 局部切除、肠段切除、结肠次全切除、
全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的 多少、基底的宽窄及所在的部位而定。
肠息肉专题宣讲
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❖ 1、对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼 （凝）或结扎摘除；对体积较大者，可选择 肠壁、肠段切除。
❖ 2、无蒂或广蒂息肉，位于腹膜反折以下的可 经肛局部切除（一般要求息肉距肛缘的距离 小于5厘米）或经骶后路局部切除（息肉距肛 缘的距离6~9厘米）；息肉位于腹膜反折以上 的可行肠壁切除或肠段切除。
肠息肉专题宣讲
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❖ 3、息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除， 回肠造瘘；全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛 管吻合；结肠次全切除、盲肠直肠吻合；结 肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。
❖ 对于手术切除的息肉，应常规送快速病 理检查，根据快速病理结果决定是否进一步 处理。
肠息肉专题宣讲
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息肉恶变的处理原则
肠息肉专题宣讲
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❖ 对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除， 有时候也用氩气激光电凝的办法治疗，安全快速。 内镜切下的息肉一般要收回，并送病理检查。内镜 下息肉切除术一般是安全的，但是也会有一些并发 症的风险，最常见的并发症有：肠穿孔，内镜下肠 息肉切除过程中可能把整个肠壁切穿，导致肠内容 物进入腹腔，病人出现气腹，腹痛，感染等。比较 小的穿孔有可能通过内镜用金属夹封闭，大的穿孔 需要急症手术治疗。息肉切除术后出血也是常见并 发症，绝大部分的出血可以通过内镜进行止血而避 免挽救性手术。
肠息肉专题宣讲
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内镜治疗
❖ 内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息 肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜 息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、 大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治 疗方法。近年来，随着内镜治疗技术的提高， 结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越 来越扩大。

健康的生活方式有助于病情的稳定。
患者及家属的角色是什么？
患者及家属的角色是什么？ 参与护理计划
患者及家属应积极参与护理计划的制定与实 施。
共同努力有助于提高护理效果。
患者及家属的角色是什么？ 心理支持
家属应给予患者心理支持，鼓励其积极面对 病情。
良好的心理状态有助于患者康复。
患者及家属的角色是什么？
通过提供相关知识，帮助患者更好地应对病 情。
如何进行护理？
如何进行护理？
定期复查
建议患者定期进行眼科复查，监测病情变化。
？
用药管理
遵医嘱按时用药，注意用药的副作用和不良反应 。
患者需了解药物的作用及使用注意事项。
如何进行护理？
生活方式调整
建议患者保持良好的作息，合理饮食，避免过度 用眼。
特发性息肉样脉络膜血管病变患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是特发性息肉样脉络膜血管病变？ 2. 患者护理的目标是什么？ 3. 如何进行护理？ 4. 患者及家属的角色是什么？ 5. 如何评估护理效果？
什么是特发性息肉样脉络膜血 管病变？
什么是特发性息肉样脉络膜血管病变？
定义
特发性息肉样脉络膜血管病变是一种影响眼部脉 络膜的病变，常见于中青年患者。
病变可导致视力下降，甚至失明，因此需要进行 及时的护理与管理。
什么是特发性息肉样脉络膜血管病变？ 病因
目前病因尚不明确，可能与遗传、环境因素及免 疫反应有关。
了解病因有助于制定个性化的护理方案。
什么是特发性息肉样脉络膜血管病变？ 症状
主要症状包括视力模糊、视物变形等。
患者需定期进行眼科检查，监测病情进展。
患者的反馈有助于优化护理流程。

肠道息肉病的治疗与预防
强调生活方式的影响和改善对预防 肠道息肉病的重要性
肠道息肉病的 注意事项与建
议
肠道息肉病的注意事项与建议
提供肠道息肉病患者的日常生 活注意事项，如饮食调整、避 免劳累等 强调定期复查和随访的重要性 ，以及必要时的及时治疗
肠道息肉病的注意事项与建议
提供肠道息肉病相关的资源和 支持，如患者协会、医疗机构 等
介绍肠道息肉病的定义和概述 说明肠道息肉病的发病原因和 特征
什么是肠道息肉病？
强调肠道息肉病对健康的影响 和潜在风险
肠道息肉病的 分类
肠道息肉病的分类
介绍肠道息肉病的常见分类， 如腺瘤性息肉、息肉样病变等
解释各种类型的息肉病变的特 点和风险程度
肠道息肉病的分类
强调不同类型的治疗方法和预防策 略
肠道息肉病的 科普知识PPT
课件
目录 引言 什么是肠道息肉病？ 肠道息肉病的分类 肠道息肉病的症状与诊断 肠道息肉病的治疗与预防 肠道息肉病的注意事项与 建议 结语
引言
引言
欢迎参加本次肠道息肉病的科普课 程！ 我们将一起了解肠道息肉病的基本 知识和预防措施。
什么是肠道息 肉病？
什么是肠道息肉病？
肠道息肉病的 症状与诊断
肠道息肉病的症状与诊断
描述肠道息肉病的常见症状， 如便血、腹痛等 解释常用的肠道息肉病的诊断 方法，如肠镜检查等
肠道息肉病的症状与诊断
强调早期发现和诊断的重要性 ，以及及时治疗的好处
肠道息肉病的 治疗与预防
肠道息肉病的治疗与预防
介绍常见的肠道息肉病的治疗 方法，如手术切除等 提供预防肠道息肉病的措施和 建议，如良好的饮食习惯、定 期体检等
结语
结语

• 孤立型脉络膜血管瘤治疗效果较弥漫型为好。出现视力下降特别 是黄斑视网膜渗出脱离时，应及时考虑治疗介入。氩激光光凝是 目前应用最广泛的方法。
脉络膜血管瘤
第十六页，共二十一页。
脉络膜恶性(è 黑色素瘤 xìng)
脉络膜血管瘤
第十七页，共二十一页。
检查(jiǎnchá)
视野检查
• 恶性黑色素瘤的视野缺损大于肿瘤的实际面积。蓝色视野缺损大 于红色视野缺损。
脉络膜血管瘤
第八页，共二十一页。
脉络膜血管瘤
脉络膜血管瘤
第九页，共二十一页。
• 临床病理上，脉络膜血管瘤分为孤立(gūlì)性和弥漫性两类： 1、孤立性脉络膜血管瘤多发生于后极部，界限清楚 2、弥漫性脉络膜血管瘤无明显界限，往往从锯齿缘部伸延到后极 部，且通常伴发于脑、颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）。
脉络膜血管瘤
第二十一页，共二十一页。
眼前(yǎnqián)段检查 • 脉络膜黑色素瘤邻近处的角膜知觉可以减退。
脉络膜血管瘤
第十八页，共二十一页。
治疗(zhìliáo)
• 传统的患眼摘除术，在国内仍为治疗葡萄膜恶性黑色素瘤的主要 手段。最主要是早期诊断，及时摘除眼球，摘除时，视神经要尽 可能剪长一些，因肿瘤有可能沿视神经蔓延，如眶内组织被肿瘤 波及(bōjí)则应作眶内容剜除术。对位于虹膜及睫状体者，可行虹膜 切除术及虹膜状体切除术。
脉络膜血管瘤
第十九页，共二十一页。
• 近年来有人统计行眼球摘除者更容易加快肿瘤转移，而且随访结 果显示，不手术者的生存率并不低于手术者，因此主张对一眼(yī yǎn) 因其他原因已失明时，建议暂不手术，给于免疫治疗。
• 国内外不少学者对眼球摘除术的有效性产生了怀疑，认为眼球摘 除不能免除转移的可能性，甚至可能有助于肿瘤的播散。定期观 察，光凝治疗、放射治疗(如巩膜表面敷贴放疗，电荷粒子束放疗， 伽玛刀治疗等)、局部切除术等方法在不少国家已成为主要的治疗 手段。在选择治疗方法时应考虑到以下一些因素。