特发性息肉样脉络膜血管病变PPT课件

PM13201源自/10/2614血管样条纹
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APMPPE-CNV
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特发性CNV
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双眼黄斑出血
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PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断
最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV
病因及机制 年龄
病灶特征 部位
血管脆性 渗漏 CNV
玻璃膜疣
ICG表现
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鉴别依据—结合各种CNV病变特点
中渗：年龄轻，病变小， 限局，自愈性 AMD： 玻璃膜疣、色素上皮改变、血性
或浆液性色素上 皮脱离 血管样条纹： 玻璃膜破裂纹，近中心凹
CNV 外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂 高度近视视网膜病变： 视盘周、黄斑区色
素上皮萎缩，漆裂纹，
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特征3：出血性视网膜色素上皮脱离 （PED)；
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二、PCV特点
特殊类型CNV？ 脉络膜血管扩张性疾病？ 原因、发病机制不清 发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度
近视引起的脉络膜新生血管性疾病 临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV
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临床表现
症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影 视力下降 可双眼发病，视力下降程度不一
特发性息肉样脉络膜血管病变 (Idiopathic Polypoidal
Choroidal Vasculopathy, IPCV)
北京同仁医院眼科
史雪辉
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一、PCV
1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。
呈分支状或扇形的新生血管网； 血管末端息肉样的膨大灶；
眼底改变： 特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶 出血性/浆液性色素上皮脱离
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PCV的FFA表现 缺乏特异性
出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病 灶 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光
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PCV的ICGA表现
异常分支的脉络膜血管网； 多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光 染色增强； 造影晚期：染料渗漏； “冲刷现象”；
预后（斑痕）
AMD
多种病因 大
灰白色膜 黄斑区 + 重
血管比较细小
有硬性或软性 点状或斑块状
+++
PCV
不清 较年轻 息肉样橘红色病灶 后极部 +++易出血
较轻
血管粗大 无玻璃膜疣
息肉状病灶
+
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AMD/CNV
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AMD/CNV
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AMD/CNV
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四、PCV的治疗
传统激光；TTT ；放射治疗； 手术治疗； 光动力疗法 (PDT) ；治疗PCV最有效的方法 药物治疗:TA、抗VEGF等；促进渗出吸收，但对
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PCV
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PCV
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PCV
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PCV诊断依据
眼底橘红色息肉状病灶 分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张：重要依据
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三、鉴别--- CNV
变性： AMD、 Best病、 病理性近视 （pathologic myopia，PM）、 血管样条纹等
炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等 外伤及医源性（ 激光损伤、过度光凝脉络膜） 肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌 其他：特发性（I-CNV）、IPCV、RAP
异常血管无效； 联合治疗；
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2019/10/26
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