容积旋转调强放疗系统的验收调试及质量保证

专用放疗加速器的维护和剂量质量保证探讨医疗放射仪器的日常维护和放射剂量，确保临床治疗安全、有效。

专用加速器术中放射治疗（放疗）需要高剂量率，以实现处理时间短于麻醉时间。

同时患者必须进行远程监控.由于这些高剂量率，大剂量的累积就需要必要的质量保证（QA）和维护照射。

在实践中，剂量负荷为QA，维护和修理可能会远远超过患者剂量。

所有这些行动的总剂量消耗都必须在设备许可内予以考虑，进行辐射防护评估和屏蔽计算。

在此期间需要剂量平均每5847Gy的保养剂量，及3686Gy的维修剂量，从而达到质量保证。

标签：术中放疗；放疗专用加速器；质量保证；维护专用加速器术中放射治疗（放疗）是在高剂量率操作的[1]。

处理时间内的麻醉患者只能被远程视频摄像机和遥测麻醉仪监测。

由于这些高剂量率，大剂量的积累急需必要的质量保证（QA）和维护照射。

在实践中，QA的负荷剂量，维护和修理可能会远远超过患者剂量。

所有这些行动的总剂量消耗都必须在设备许可范围内，同时进行辐射防护评估和屏蔽计算。

对于一个固定的直线加速器，手术室（OR）的屏蔽尺寸必须减少至周边设施，其数值与国家和国际法规允许的最大水平相称，应用ALARA原则[2]。

在许多情况下，例如，如果相邻区域是在公共领域，且不同的护理和麻醉工作人员，孕妇、嘉宾，学生，可能经常光顾的地方，明智的限制剂量为每年1毫希沃特的最大公共剂量。

一个新的加速器调试导致其必须在各年度提供额外负荷剂量，对于新设计的移动放疗加速器，剂量可以提前预定，部分可以在屏蔽库分开进行。

该库也必须领有执照，其屏蔽层必须在规划阶段进行评估。

文献中很少有数据估计负荷剂量和辐射防护的放疗[3]。

主要辐射的原因；住院治疗、调试、质量保证和剂量、维护和维修、法律规定的定期安全检查。

在本文中给出的所有剂量都在以正常聚焦到表面的距离为100cm的深度剂量曲线为最大指定剂量。

该加速器显示器校准设置10台显示器（必须），参考12cm直径的圆，涂药剂量为1Gy。

医学影像影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期蔽防护和距离防护，更好的保证医护人员身心健康。

【参考文献】[1]姜绍瑜.甲状腺癌患者行放射性核素碘131治疗护理配合[J].中国城乡企业卫生，2017，32(11):113-114.[2]陈春燕，韩春彩，李军.使用131I治疗甲状腺癌的工作场所的辐射防护设计[J].中国辐射卫生，2014，1(3):247-249.[3]许丹，许彤，陆艳红.甲状腺癌术后口服碘131治疗后的护理[J].中国医药指南，2013，11(2):640-641.[4]赵三虎，吴寿明，俞顺飞，等.浙江省医用放射诊疗设备辐射防护现况调查[J].预防医学，2016，28(7):721-722.[5]放射性125Ⅰ粒子病房辐射防护管理标准专家共识[J].中华医学杂志，2017，97(19):1455-1456.[6]祖国红.加速器工作人员穿戴铅围裙辐射防护效果监测[J].中国医学装备，2018，15(5):25-29.恶性肿瘤是严重威胁着人类身体健康的一种疾病，具有病情危重、致死率高的特点，可发病于人体的肝、肺、脑、胃、食管、大肠等各个部位。

该疾病早期症状较为隐匿，难以被患者察觉，待出现明显症状时，则通常已到达中晚期，治疗难度较大[1]。

目前，治疗恶性肿瘤常用的方式主要有三种：化学治疗、放射治疗和外科手术治疗。

其中，放化疗在肿瘤治疗中具有重要作用，大部分患者进行肿瘤切除手术后仍然需要辅助放化疗。

本文采用调强适形放射治疗对恶性肿瘤患者进行治疗，观察其治疗效果，并对保证放疗质量的措施进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2016年1月—2018年1月于我院进行治疗的患者中选取62例作为分析对象，所有患者均给予调强适形放射治疗。

其中有男性患者39例，女性患者23例；肝癌患者10例，肺癌患者16例，胃癌患者15例，宫颈癌8例，其他癌症13例；患者年龄均在33～73岁之间，平均52.47±2.68岁。

第二章放射治疗的质量控制和保证第一节对放射治疗管理部门的要求第二节临床放射治疗计划的一般内容第三节放疗计划系统的验收和测试第四节非剂量学范畴的质量控制和保证一、病人体位及固定二、获取图像三、解剖描述四、射野五、与剂量计算相关的因素六、计划评估七、打印输出八、计划实施和验证第五节剂量计算范畴的质量控制和保证一、内容二.、自恰数据测量三、计划系统输入数据四、算法参数的决定五、剂量比较和复核的方法六、外照射计算复核七、近距离治疗计算复核八、绝对输出剂量和计划归一九、临床复核第六节日常计划的质量控制和保证第五节周期性质量保证测试第七节系统管理和安全一、管理人员二、计算机系统管理任务三、数据管理任务四、计算机网络五、系统安全第二章放射治疗计划的质量控制和保证这些年来，放射治疗的技术变得越来越复杂，因此，需要有一套综合的质量控制和保证(quality control and quality assurance，QA & QC)程序以确保准确实施这些复杂技术。

第一节对放射治疗管理部门的要求放射治疗的目的旨在减少正常组织并发症的同时根治或控制局部肿瘤。

治疗计划的过程正是制订具体的技术细节来实现这个目标。

狭义的治疗计划指的是计算剂量分布、照射时间或机器量等剂量学过程，实际上，它应更广义地指涉及计划病人治疗的所有阶段，包括以下四个方面：①决定病人的体位和固定；②在医学影像诊断的基础上决定病人肿瘤的大小、位置、范围，靶区与正常组织、体表解剖标记间的关系，这个过程也称为定位或模拟。

其它信息，如曾经接受过的放射治疗、目前正在进行的化疗等一些影响正常组织放射敏感性的因素也应在计划过程中综合考虑；③在完成上述两个过程的前提下开始进行“剂量计划”，病人解剖信息和在模拟定位过程中的射野设置输入计算机的放射治疗计划系统(radiation treatment planning system, RTPS)，计划者计算剂量分布并对其进行优化，物理人员评估计划并报请放射肿瘤医师认可。

基于EPID的鼻咽癌容积旋转调强放疗计划的三维剂量验证的研究张朋;闫冰;薛旭东;刘磊;吴爱林;吴爱东【摘要】目的利用基于电子射野影像装置(EPID)的EDose5.0系统验证鼻咽癌(NPC)容积旋转调强放疗(VMAT)计划的三维剂量分布,探讨该系统用于鼻咽癌VMAT计划三维剂量验证的可行性.方法分别使用基于EPID的EDose 5.0、Delta4和ArcCHECK三维剂量验证系统对随机选取的14例鼻咽癌VMAT计划进行验证测量,并在不同Gamma(γ)分析标准下,比较不同三维验证系统的验证通过率.结果当选取3％/3 mm标准时,基于EPID的EDose 5.0、Delta4和Arc-CHECK 的γ平均通过率均大于95％,分别为(97.09±1.40)％、(96.24±1.52)％和(97.40±1.68)％,均满足计划验证要求;EDose 5.0与Delta4和ArcCHECK验证通过率两两比较表明,当评价标准为3％/3 mm、3％/2 mm和2％/2mm时,EDose 5.0与Delta4和ArcCHECK的测量验证结果间差异无统计学意义(P＞0.05).结论基于EPID的EDose5.0系统可以用于鼻咽癌VMAT计划的三维剂量验证.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2019(054)005【总页数】4页(P758-761)【关键词】鼻咽癌;容积旋转调强放疗;质量控制;电子射野影像装置;EDose【作者】张朋;闫冰;薛旭东;刘磊;吴爱林;吴爱东【作者单位】安徽医科大学生命科学学院,合肥230032;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学生命科学学院,合肥230032;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R739.91;R815.2国际辐射单位和计量委员会24号报告指出，肿瘤原发灶根治剂量的准确性应好于±5%，如果根治剂量偏离最佳剂量，就有可能出现肿瘤原发灶局部复发或放射并发症增加，从而导致肿瘤治疗失败，因此放疗的疗效主要取决于照射剂量的准确性[1]。

放疗质量管理新方法
以下是一些放疗质量管理的新方法：
1. 放疗技术的创新：随着科技的进步，放疗技术也在不断发展。

例如，调强放疗（IMRT）、容积弧形调强放疗（VMAT）和立体定向放疗（SBRT）等新技术的应用可以提高放疗的精度和疗效，同时减少对正常组织的损伤。

2. 放疗设备的质量控制：放疗设备的质量对放疗效果至关重要。

因此，对放疗设备进行定期的质量检测和校准，确保设备的性能稳定和准确。

3. 信息技术的应用：利用信息技术可以提高放疗质量管理的效率和精度。

例如，电子病历系统、放疗计划系统和影像归档与通信系统（PACS）等的应用可以实现放疗信息的共享和管理。

4. 多学科团队合作：放疗涉及多个学科的专业知识，如放射肿瘤学、医学物理学、医学影像学等。

因此，建立多学科团队合作的模式，不同领域的专家共同参与放疗方案的制定和质量管理，可以提高放疗的质量和效果。

5. 患者安全文化的建设：倡导患者安全文化，提高医护人员对放疗安全的认识和重视。

通过培训和教育，加强医护人员的放疗技能和安全意识，减少放疗过程中的失误和风险。

6. 质量评估和持续改进：建立放疗质量评估体系，定期对放疗过程和结果进行评估。

通过收集和分析数据，发现问题和不足之处，采取相应的改进措施，不断提高放疗质量。

这些新方法可以帮助提高放疗的质量和安全性，为患者提供更好的治疗效果。

同时，放疗质量管理需要不断地适应和创新，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。

调强放疗剂量学验证目录1. 绪论 (1)1.1研究背景和意义 (1)1.2本课题研究内容 (2)1.3本课题研究目的 (2)1.4本文结构 (2)2. 3D-CRT与IMRT区别 (4)2.13D-CRT简介 (4)2.2IMRT简介 (5)2.3IMRT剂量验证的常用方法 (5)2.3.1 点绝对剂量验证 (5)2.3.2 平面相对剂量验证 (6)2.3.3 剂量动态监测验证 (6)3. IMRT相对剂量验证 (7)3.1材料和方法 (7)3.1.1 临床资料 (7)3.1.2 实验设备 (7)3.1.3 放疗定位、靶区勾画及调强放疗计划 ........................................................ 错误!未定义书签。

3.1.4 实验方法 (7)3.2结果 (8)3.2.1 γ评估方法 (8)3.2.2 Mapcheck验证的符合率 (8)3.3讨论 (9)3.3.1 加速器MLC到位精度 (9)3.3.2 加速器等中心精度 (10)3.3.3 摆位精度 (10)4. IMRT绝对剂量验证 (11)4.1材料与方法 (11)4.1.1 临床资料 (11)4.1.2 实验设备 (11)4.1.3 实验方法 (11)4.2结果 (12)4.3讨论 (14)5. 总结与展望 (16)5.1论文总结 (16)5.2工作展望 (17)参考文献 (18)致谢 (19)调强放疗剂量学验证摘要：近年来，放射治疗技术有了很大的进展，调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)的临床应用为肿瘤的放射治疗带来了一次变革，IMRT具有高剂量等剂量线面与靶区在三维空间上形状一致，而靶区边缘剂量梯度大的特点，能够很好的遵循放疗的四大原则：靶区剂量准确；邻近正常器官受照剂量小；保护关键器官；靶区剂量分布均匀。

但其治疗方式复杂，增加了治疗过程中发生错误的几率，由于其高度适形的剂量学特点，错误的发生将严重影响治疗效果，使肿瘤控制率下降，正常组织并发症几率上升。

基于EPID的容积旋转调强放疗绝对剂量验证探讨孟慧鹏;董化江;丁红军;孙小喆;郑爱青;梁克明;张艳龙;王鹏【摘要】目的:探讨电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)用于容积旋转调强放疗(volumetricmodulated arc therapy,VMAT)绝对剂量验证的可行性与在临床应用中的意义.方法:随机选取100例患者的VMAT治疗计划,用Eclipse软件导出EPID计划和水模体验证计划等中心平面的通量图.在2幅通量图中对应位置处,各随机选取30个待测量绝对剂量点(靶区内6个,靶区外扩5、10、20、30、50 mm的区域内和有效探测范围内各4个点),按照选取位置的不同将这些剂量点分成7组,每个点均测量EPID和指形电离室实测值,用单因素F检验比较2种方法7组数据的计划值与实测值准确率的差异.结果:7组剂量点的绝对剂量验证结果准确率基本均在98％以上,2种方法测量的7组数据的准确率均无统计学差异(F=0.032-3.189,P＞0.05).结论:EHD具有在线实时剂量验证的潜力和明显优势,能够大大提高多点绝对剂量验证的效率,可以用于VMAT治疗绝对剂量的验证.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)008【总页数】4页(P98-100,108)【关键词】电子射野影像装置;容积调强;剂量验证【作者】孟慧鹏;董化江;丁红军;孙小喆;郑爱青;梁克明;张艳龙;王鹏【作者单位】300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300309天津,武警后勤学院人体解剖与组织胚胎学教研室;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300309天津,武警后勤学院人体解剖与组织胚胎学教研室【正文语种】中文【中图分类】R318;R8151958年，Andrews为实现X线放疗射野验证中的无胶片化，最早设计了第一个用于2 MV X线治疗的射野验证系统，即早期的电子射野影像装置（electronic portal imaging device，EPID），类似的早期研究奠定了放疗中实时验证装置发展的基础。