肝癌三维适形、静态调强与容积旋转调强放射治疗的剂量学研究

二程放射治疗计划在肿瘤调强放射治疗中的可行性【摘要】目的：分析研究利用二程放射治疗计划在肿瘤调强太和县中医院，236600放射治疗中的应用及价值。

方法：以2018年1月~2020年8月我院收治的肺癌患者40例作为临床研究对象，所有患者均给予调强放射治疗，并在放疗20次后，再重新定位，进行二程放射治疗计划，观察患者二程放射治疗计划前后的最大照射剂量、最小照射剂量、靶区及危及器官体积，记录平均照射量。

结果：40例肺癌患者在二程放射治疗计划应用后，其靶区体积有所减少，靶区和危及器官的最大、最小及平均照射剂量有所降低。

结论：利用二程放射治疗计划在肿瘤调强放射治疗中的效果较好，可以更为精准的调整放射剂量，效果更好，不良反应更少。

【关键词】肺癌；肿瘤；调强放射治疗；二程放射治疗肺癌是临床上较为常见的一种癌症，为原发性支气管肺癌的简称，为原发于支气管黏膜及肺泡上皮的恶性肿瘤。

近年来我国肺癌呈逐年上升的趋势。

临床对肺癌的治疗方法较多，包括有手术治疗、化疗和放疗[1]。

其中三维适形放疗对肺癌可以取得较好的效果，但是在治疗过程中，一般都采用单程放射治疗，放射治疗计划中，不会再考虑患者的靶区和危及器官等变化，即一次放疗治疗计划5~7周不会调整[2]。

但是在临床研究中也发现，很多患者在放疗期间，病灶和范围会出现一定的改变，因此本研究考虑二程放射治疗计划，并分析其效果，报告如下：1资料与方法1.1资料1.1.1研究对象研究对象为2018年1月~2020年8月我院收治的肺癌患者40例。

其中男性24例，女性16例。

年龄在29~8岁之间，平均为51.62±5.64岁。

I期患者9例，II期患者21例，III期患者6例，IV期4例。

1.1.2纳排标准纳入标准：（1）所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；（2）患者经过临床研究确诊为原发性肺癌；（3）首次采用根治性放疗，未采用手术和化疗手段；（4）KS评分在60分以上；（5）能耐受完成本次放疗。

肺部小肿瘤γ刀、静态 IMRT 及 VMAT 放疗剂量学比较唐正中;胡宗涛;吴爱东;牛振洋【摘要】Objective To explore dose distribution difference in body gamma knife,static intensity modulated radiotherapy and volu-metric modulated arc radiotherapy for small mass in lung.Methods Sixteen patients with small mass in lung were enrolled in the study,gamma knife radiotherapy plan,sIMRT plan and VMAT plan made respectively for each mass.All plans were optimized to meet the requirement of 95% target volume (PTV)covered by prescribed dose.We compared multiple parameters such as dosimetric pa-rameters of PTV,organ at risk(OAR),homogeneityindex(HI)and comfomity index(CI)of three radiotherapy plans.Results Six-teen cases with three plans of PTV dose distribution and dose parameters could meet the requirements of clinical treatment,and pre-scription dose to cover 95% of the PTV,OAR dose limit could also meet the requirements.The Homogeneity index (CI)and conform-ity index (HI)of Gamma knife plan were 1.67 ±0.13 and 0.70 ±0.06,respectively,which had the worst performance among three plans(P <0.05);the homogeneity index(HI)and conformity index(CI)of PTV in sIMRT and VMAT plan were similar,without obvi-ous difference (t =0.96 and 1.37,P =0.36 and0.19,respectively).The whole lung V5 ,V10 ,V15 ,V20 ,V25 ,V30 and spinal cord Dmax were the lowest in gamma knife plan withsignificant difference (P =0.00).Although the esophagus Dmax was lower,it had no statistical pared with VMAT,lung V10,V30 of sIMRT were slightlylower with statistical significance.All the pa-rameters of VMAT plan were higher than those of sIMRT although the Dmax of esophagus and spinal cord,lung V5 ,V15 ,V20 ,V25 were not significantly different(P >0.05).Conclusions Compared with sIMRT and VMAT,gamma knife radiotherapy for the treatment of small mass in lung can obviously increase the target dose and better protect OAR,but is poor in homogeneity and conformity.%目的：比较体部γ刀、静态调强（sIMRT）与容积旋转调强（VMAT）的肺部小肿瘤中放疗计划的剂量学差异。

乳腺癌调强放疗技术及质量控制赵建;张慧敏;陈震章;周阿英【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(12)33【摘要】目的：探讨乳腺癌调强放射治疗技术及其质量控制。

方法选择31例保乳术后乳腺癌患者行三维适形调强放疗，PTV-GTV总剂量DT 60~63 Gy，1次/天，DT2.0~2.1 Gy/次，5次/周。

结果所有患者顺利完成全程放疗，放疗反应轻微，未出现放射性肺炎、心脏损伤等严重毒副反应。

结论三维适形调强放疗保乳术后乳腺癌，治疗摆位过程严格质量控制程序，可确保治疗计划的精准实施。

%Objective To investigate technology and quality control of intensity modulated radiation therapy (IMRT) after breast-conserving surgery of breast cancer.Methods Select 31 cases of breast-conserving surgery breast cancer patients with three-dimensional conformal IMRT, PTV-GTV total dose DT 60-63 Gy, 1f/d, DT2.0-2.1 Gy/f,5 f/w.Result All patients had received irradiation process smoothly with none seriouscomplication.Conclusion IMRT breast cancer conserving surgery, treatment placement process strict quality control procedures to ensure accurate implementation of the treatment plan.【总页数】2页(P30-31)【作者】赵建;张慧敏;陈震章;周阿英【作者单位】江苏省肿瘤医院放疗科，江苏南京210009;江苏省肿瘤医院放疗科，江苏南京210009;江苏省肿瘤医院放疗科，江苏南京210009;江苏省肿瘤医院放疗科，江苏南京210009【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌三维适形调强放疗技术及质量控制体会 [J], 谢洪玲2.铅门跟随技术与铅门固定技术在乳腺癌根治术后调强放疗中的剂量学比较 [J],成树林;宾石珍;单冬勇;张俊俊3.容积旋转调强放疗和常规调强放疗技术在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较 [J], 任晔;徐锋超;单改仙;戴卓捷;崔迪;苏晓明;王宗烨4.调强放疗技术在乳腺癌放疗中的临床分析 [J], 鲁春慧;崔晓斌5.深吸气屏气技术在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强放疗中的剂量学分析[J], 柴林燕;周灿;蒙渡;王科峰;李茸;王尧;何瑞欣;张晓智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

VMAT和IMRT技术在鼻咽癌放疗海马保护中可行性研究熊超;叶威;王璐;龚敏勇【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)008【摘要】目的研究静态调强技术和容积旋转调强治疗技术在治疗鼻咽癌时对海马区的物理剂量学的差异性.方法对2016年5～11月入院的10例鼻咽癌患者采用:①容积旋转调强治疗技术V-MAT-HF(对海马区有剂量限制);②容积旋转调强治疗技术V-MAT(对海马区不作剂量限制);③9野静态调强计划9B-IMRT-HF(对海马区有剂量限制);④9野静态调强计划9B-IMRT(对海马区不作剂量限制),记录各患者靶区适形性CI、剂量均匀性HI脑海马区HF的放射剂量,统计剂量学差异.结果鼻咽癌患者靶区容积旋转调强技术(保护脑海马区)对脑海马区的剂量低于其他三种治疗技术,其差异有统计学意义(P<0.05);行保护性照射的容积调强技术对脑海马区HF受照剂量远远低于其他三种治疗技术,差异有统计学意义(P<0.05).结论 10例鼻咽癌患者靶区容积旋转调强技术(保护脑海马区)对脑海马区的剂量明显低于其他三种治疗技术,VMAT保护海马区技术可以认为是鼻咽癌患者放射治疗的首选治疗技术.【总页数】3页(P79-81)【作者】熊超;叶威;王璐;龚敏勇【作者单位】江西省九江市第一人民医院肿瘤中心,江西九江 333200;江西省九江市第一人民医院肿瘤中心,江西九江 333200;江西省九江市第一人民医院肿瘤中心,江西九江 333200;江西省九江市第一人民医院肿瘤中心,江西九江 333200【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.VMAT和dIMRT技术在鼻腔肿瘤放疗中的剂量学比较 [J], 孟慧鹏;孙小喆;郑爱青;孙劲松;王昊;梁克明2.鼻咽癌海马组织勾画后VMAT与IMRT技术的剂量学研究 [J], 刘跃华;王佳浩;赵鹏军;郑如珍;邓清华3.宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学探讨 [J], 姜仁伟; 李芹飞4.宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学探讨 [J], 姜仁伟; 李芹飞5.乳腺癌术后放疗H-IMRT技术与H-VMAT技术剂量学比较 [J], 徐丙臣;曹洋森;李健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

RapidArc和IMRT在宫颈癌放疗中的剂量学比较蔡勇君【摘要】目的:分析容积旋转调强(RapidArc)和固定野调强(IMRT)在宫颈癌放疗中的剂量学参数,比较不同放疗计划的剂量学差异.方法:回顾性分析2017年3月～2018年3月于我院接受放疗的宫颈癌患者41例,其中19例患者接受RapidArc 计划,22例患者接受IMRT计划.比较两种放疗计划的剂量学参数.结果:RapidArc计划组的Dmean、CI值均显著高于IMRT计划组(P＜0.05),其他参数比较无显著性差异(P＞0.05);RapidArc计划组的直肠V40与V50、膀胱V30与V40、小肠Dmean、股骨头Dmean与V30值均低于IMRT计划组(P＜0.05),其他参数比较无显著性差异(P＞0.05).结论:宫颈癌患者采用RapidArc计划和IMRT计划的靶区剂量参数类似,但在适形度及危及器官受量方面,RapidArc技术稍优于IMRT技术.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2018(018)011【总页数】3页(P50-52)【关键词】宫颈癌;容积旋转调强;固定野调强;放疗;剂量学【作者】蔡勇君【作者单位】福建省肿瘤医院放疗科福州350014;福建医科大学附属肿瘤医院放疗科福州350014【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是目前临床妇科最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗作为肿瘤常用局部治疗方式已广泛应用于各期宫颈癌治疗中，可有效提高患者局部控制率及总生存率。

容积旋转调强（RapidArc）放疗技术主要是利用单弧或多弧模式，通过优化机架旋转角度，调整多叶准直器（MLC）形状及加速器输出剂量率，实现靶区剂量叠加及轻度调制，与常规采用的固定野调强（IMRT）放疗技术比较，其具有适形度更高、机器跳数少、治疗时间短等优点呢[1～2]。

本研究旨在通过比较RapidArc与IMRT两种放疗技术在宫颈癌患者术后放疗的剂量学参数，分析两种放疗技术的优缺点。

调强放疗剂量学验证方法与技术
包虹
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2011(008)01Z
【摘要】调强放疗过程中存在很多因素会导致剂量学误差的产生,为保障患者得到安全有效的调强放疗,有必要对每一个患者的调强计划进行剂量学验证的.近年来,调强放疗剂量学验证的技术与方法均有很大的进展.文章就此进行综述.
【总页数】2页(P115-115,117)
【作者】包虹
【作者单位】浙江省肿瘤医院放疗科放射物理室,杭州310022
【正文语种】中文
【中图分类】R730
【相关文献】
1.铅门跟随技术与铅门固定技术在乳腺癌根治术后调强放疗中的剂量学比较
2.容积旋转调强放疗和常规调强放疗技术在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较
3.宫颈癌根治性放疗旋转容积调强技术及固定野动态调强放疗技术的剂量学差异
4.调强放疗剂量学验证方法与技术
5.质子调强放疗技术与2种光子旋转调强放疗技术在全中枢照射中的剂量学比较
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食管癌静态调强放疗与容积调强弧形放疗计划的剂量学比较何志杰;王晓敏;赵一电;孙秀珂;王慧涛;张强;陈龙【摘要】Objective To compare the feasibility of using volumetric modulated arc therapy (VMAT)or static intensity-modulated radiotherapy (IMRT)to treat advanced esophageal neoplasm. Methods A consecutive series of 37 patients newly diagnosed with esophageal neoplasm was analyzed by computed tomography,and the resulting images were input into the oncentra planning system to generate protocols for IMRT and VMAT. All 37 patients received both types of treatment. Dose-volume histograms were generated to compare gross tumor volume (GTV),planning target volume (PTV) and exposure of at-risk organs. Different results for each method were assessed for statistical significance using the paired t-test. Results VMAT gave slightly but not significantly higher values than IMRT for PTV-D98 (58.39±1.03 vs58.51±0.57,P=0.314)and PTV-D2 (65.92±1.57 vs 66.17±1.25,P=0.230). VMAT was associated with significantly lower GTV D98 (60.03±1.23 vs 62.46±1.03,P<0.001),D2 (64.83±0.91 vs66.08±1.01,P=0.001), and Dmean(63.62±1.28 vs 64.07±1.08,P=0.021). VMAT also gave significantly lower PTV-V105 coverage(t=-8.216,P<0.001). The two methods were associated with similar conformity index(t=-0.147,P=0.884),homogeneity index(t=2.56,P=0.89),spinal dose (P=0.743)and heart dose (P=0.519). VMAT was associated with lower lung V20 than IMRT (t=-12.690,P<0.001),as well as lower lung V30(t=-2.870,P=0.007)and lowermean lung dose(t=-3.659,P=0.001). Mean MU was 24% lower with VMAT than with IMRT (572.33 vs 754.95). Conclusion In patients with esophageal neoplasms,VMAT can provide equivalent or superior dose distributions compared to IMRT,and it can generate more and better GTV hotspots. VMAT is also associated with lower lung V20 and V30,lower MU,and higher delivery efficiency. These findings suggest that VMAT has strong potential for treating esophageal cancer.%目的：研究食管癌患者应用静态调强放疗（static intensity modulate radiotherapy，sIMRT）和容积调强弧形放疗（volumetric modulated are therapy，VMAT）计划剂量学差异。

基于EPID的容积旋转调强放疗绝对剂量验证探讨孟慧鹏;董化江;丁红军;孙小喆;郑爱青;梁克明;张艳龙;王鹏【摘要】目的:探讨电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)用于容积旋转调强放疗(volumetricmodulated arc therapy,VMAT)绝对剂量验证的可行性与在临床应用中的意义.方法:随机选取100例患者的VMAT治疗计划,用Eclipse软件导出EPID计划和水模体验证计划等中心平面的通量图.在2幅通量图中对应位置处,各随机选取30个待测量绝对剂量点(靶区内6个,靶区外扩5、10、20、30、50 mm的区域内和有效探测范围内各4个点),按照选取位置的不同将这些剂量点分成7组,每个点均测量EPID和指形电离室实测值,用单因素F检验比较2种方法7组数据的计划值与实测值准确率的差异.结果:7组剂量点的绝对剂量验证结果准确率基本均在98％以上,2种方法测量的7组数据的准确率均无统计学差异(F=0.032-3.189,P＞0.05).结论:EHD具有在线实时剂量验证的潜力和明显优势,能够大大提高多点绝对剂量验证的效率,可以用于VMAT治疗绝对剂量的验证.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)008【总页数】4页(P98-100,108)【关键词】电子射野影像装置;容积调强;剂量验证【作者】孟慧鹏;董化江;丁红军;孙小喆;郑爱青;梁克明;张艳龙;王鹏【作者单位】300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300309天津,武警后勤学院人体解剖与组织胚胎学教研室;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300162天津,武警后勤学院附属医院放疗中心;300072天津,天津大学精密仪器与光电子工程学院;300309天津,武警后勤学院人体解剖与组织胚胎学教研室【正文语种】中文【中图分类】R318;R8151958年，Andrews为实现X线放疗射野验证中的无胶片化，最早设计了第一个用于2 MV X线治疗的射野验证系统，即早期的电子射野影像装置（electronic portal imaging device，EPID），类似的早期研究奠定了放疗中实时验证装置发展的基础。

单双部分弧有无均整器模式VMAT与IMRT在食管癌放疗中的剂量学比较刘首鹏;赖佳路;周阳;刘登洪;姜筱璇;钟仁明【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2022(37)5【摘要】目的比较分析单双部分弧有无均整器模式容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)与静态调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对食管癌放疗的剂量学差异,为临床治疗策略提供参考。

方法选取2020年5月至9月在四川大学华西医院行放疗的食管癌患者15例,在RayStation计划系统为每例患者设计4组放疗计划:非均整模式双弧间断出束VMAT(VMAT-3F2A)、均整模式双弧间断出束VMAT(VMAT-2F2A)、非均整模式单弧间断出束VMAT(VMAT-3F1A)和非均整模式IMRT(IMRT-3F)。

IMRT-3F为临床治疗计划。

比较分析4组计划间靶区和危及器官(organs at risk,OARs)的剂量学差异,并比较分析机器跳数(monitor unit,MU)及治疗效率。

结果VMAT-3F1A 计划在均匀性指数(heterogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)和剂量最大值(maximum dose,D_(max))方面均差于VMAT-3F2A和VMAT-2F2A计划(均P<0.05)。

IMRT-3F计划的HI和D_(max)均高于VMAT-3F2A计划(均P<0.05)。

VMAT-2F2A计划双肺V_(5)均高于其他3个计划(均P<0.05)。

IMRT-3F计划双肺V_(20)均高于其他3个计划(均P<0.05)。

VMAT-3F2A计划双肺的V_(20)均低于其他3个计划(均P<0.05)。

VMAT-3F2A计划双肺和心脏的平均剂量(mean dose,D_(mean))均低于VMAT-2F2A和VMAT-3F1A计划(均P<0.05)。