水肿一.填空题1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。
2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ．3.水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 .4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致．二.选择题A型题1．下列哪项不属于全身性水肿：（ ）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。
查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。
其原因最可能为：（ ）A．肝硬化B．急性肾炎C．主动脉瓣狭窄致左心衰D．二尖瓣狭窄致右心衰E．营养不良3．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。
B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。
其皮肤肿胀的原因是：（ ）A. 神经血管性水肿B．肝硬化C. 甲状腺功能减退症D．淡漠型甲亢E．营养不良4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）A 下肢B 全身C 眼睑D 胸腔E 腹腔5.心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）A 人体的最低部位B 眼睑C 全身D 胸腔E 腹腔6.水肿的产生机理不包括：（ ）A 钠、水潴留B 毛细血管滤过压升高C 毛细血管通透性增高D 血浆胶体渗透压增高E 淋巴液或静脉回流受阻7以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ）A 去甲肾上腺素；B 肾素；C 心房利钠因子；D 血管紧张素Ⅱ；E 醛固酮。
X型题1、肾源性水肿的特点是：（ ）A 浮肿较重、坚实、移动性小B 浮肿可为轻中度、质地松软C 常首先出现最低部位D 常首先出现于眼睑及颜面部E 可伴有低蛋白血症2、心源性水肿特点是：（ ）A 从下肢开始B 双上肢浮肿也很明显C 浮肿比较坚实、移动性小D伴静脉压升高E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症3、水肿伴低蛋白血症常见于A 肝硬化B 右心衰竭C 肾病综合征D 慢性消耗性疾病E 药物性水肿4、水肿伴肝肿大见于：（ ）A 右心衰竭B 肾炎C 肝硬化D 营养不良E 甲状腺机能减退症5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ ）A 皮下组织间隙液体潴留B 易发生于疏松组织或重力部位C 体腔液可滤出积聚D 指压后无组织凹陷者可除外水肿E 不同疾病产生水肿的因素不同三.问答题:1.说出水肿的类型及临床意义2.试述心性水肿的发生机制。
2017西综诊断学病症及问诊要点之水肿水肿(edema) 是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿司分为全身性与局部性。
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织问隙时呈局部水肿;发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。
一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
【发生机制】在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，两者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。
保持这种平衡的主要因素有：①毛细血管内静水压;②血浆胶体渗透压;③组织间隙机械压力(组织压);④组织液的胶体渗透压。
当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间液的生成大于回吸收时，则可产生水肿。
产生水肿的几项主要因素为;①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等;②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等;③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等;④血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少;⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等。
【病因与临床表现】1.全身性水肿(1)心源性水肿(c。
di。
c。
dema)：主要是右心衰竭的表现。
发生机制主要是有效循环血量减少，。
肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血•毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
前者决定水肿程度，后者决定水肿部位。
水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同，可自轻度的踝部水肿以至严重的全身性水肿。
水肿特点是首先出现于身体下垂部位(下垂部流体静水压较高)。
能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失;经常卧床者以腰骶部为明显。
颜面部一般不肿。
水肿为对称性、凹陷性。
此外通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现。
(2)肾源性水肿(renal edema)：可见于各型肾炎和。
肾病。
发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。
