诊断学 水肿的定义成因及鉴别

水肿的中医解释水肿是指体内组织或腔隙内过量积聚液体，导致局部或全身出现肿胀的症状。

在中医理论中，水肿被称为“水泛”，它与人体的津液代谢紊乱、气血运行不畅等因素有关。

中医理论基础根据中医理论，水肿主要与以下几个方面有关：1.水液代谢失调：中医认为人体内的水液由脾、肺、肾等脏腑共同调节。

当这些脏腑功能出现问题时，就会导致水液代谢失调，从而引发水肿。

2.气血运行不畅：中医认为气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。

如果气血运行不畅，就会导致津液停滞，从而形成水肿。

3.脏腑功能失调：中医认为人体各个脏腑之间相互依存、相互联系。

当某个脏腑功能出现问题时，就会影响其他脏腑的正常运行，进而导致水肿的发生。

分类与病因根据中医的分类方法，水肿可分为表里两类：1.表层水肿：表层水肿主要表现为皮肤浮肿，多与外感风寒、湿热等因素有关。

感冒后出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状时，常伴随着面部浮肿。

2.深层水肿：深层水肿主要表现为全身性浮肿，多与脏腑功能失调有关。

慢性肾病患者常出现双下肢浮肿、眼睑浮肿等症状。

中医诊断与治疗中医诊断水肿时，通常会综合考虑以下几个方面的因素：1.病史询问：通过询问患者的病史，了解水肿的起始时间、发展过程和相关症状，以帮助确定水肿的原因。

2.脉诊：中医重视脉象的变化，通过触摸患者的脉搏来判断体内气血运行情况和脏腑功能状态，进而指导治疗。

3.舌诊：中医认为舌苔和舌质的变化可以反映人体的病理状态。

通过观察患者的舌苔和舌质，可以了解水肿的程度和病因。

中医治疗水肿时，通常会采取综合调理的方法，包括药物治疗、针灸、中药熏蒸等。

1.药物治疗：中医常用的药物有利尿消肿、活血化瘀等作用。

茯苓、泽泻等可利尿消肿；丹参、川芎等可活血化瘀。

2.针灸：针灸是一种通过刺激穴位来调节人体气血运行的方法。

对于水肿患者，针灸可以促进气血畅通，从而减轻水肿的程度。

3.中药熏蒸：中医认为通过将特定的中草药进行熏蒸，可以改善体内气血运行不畅的情况。

水肿的诊断和鉴别水肿是指身体组织液体过多造成的肿胀状况，通常表现为局部或全身皮下组织增厚或体重增加。

水肿可以是病理性的，也可以是机能性的。

此外，水肿也可能是急性的或慢性的，具体的诊断和鉴别需要根据患者的具体情况来判断。

本文将探讨水肿的诊断和各种可能原因的鉴别。

水肿的病因水肿有许多病因和不同的症状，下面列出了一些常见的原因：1.体液过多：如果身体里的钠水平过高，就会导致体液过多而引起水肿。

2.心脏问题：一些心脏问题，比如心力衰竭，会导致肺部堵塞，也会导致水肿。

3.肝病：肝硬化和其他肝病会导致体内腹腔压力增加，从而引起水肿。

4.肾脏疾病：肾脏是人体负责排除废物的重要器官，如果肾脏出现了问题，就无法正常排出体内多余的液体和废物，从而引起水肿。

5.血管问题：血管疾病比如静脉曲张和血栓也会导致水肿。

6.药物：某些药物，如口服避孕药，抗抑郁药和激素类药物，也会引起水肿。

水肿的诊断水肿如果没有及时治疗，可能会导致其他更为严重的健康问题。

因此，及早诊断水肿的病因非常重要。

医生通常会按以下步骤进行水肿的诊断：1.病史询问：医生会询问患者得水肿的情况，包括持续时间、是否急性或慢性、是否出现其他症状等。

2.检查：医生会有针对性地把患者身体各个部分都检查一遍，观察水肿的程度和颜色。

3.检查血液样本：医生可能会建议患者抽血检查。

如果检查结果显示患者身体内缺乏某些营养，医生会进一步诊断治疗。

4.影像检查：医生有时会建议患者进行X射线、CT或MRI等检查，以了解水肿和其他疾病的情况。

水肿的鉴别在进行水肿的鉴别时，医生通常会将其与以下疾病区分开来：1.淋巴水肿：淋巴水肿是由淋巴管或淋巴结系统的阻塞引起的，主要表现为局部肿胀。

通常不会引起全身性水肿。

2.体位性水肿：体位性水肿通常是由长时间站立、坐姿或站立造成的，不过当患者休息时，水肿往往会消失。

3.凝血异常：凝血异常可能引起不同部位的肿胀，同时可以表现为出血除此外，凝血异常症状还会包括肌肉疼痛、颜面瘀斑等。

诊断学丨水肿水肿概念 水肿指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，不包括内脏器官局部水肿，如脑水肿、肺水肿等。

发生机制由于组织液生成的有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压），因此以上四大因素都可影响组织液的生成，当组织液的生成大于回吸收时，可产生水肿。

产生水肿因素：钠水潴留（如继发性醛固酮增多症）、毛细血管滤过压升高（如右心衰竭）、毛细血管通透性增高（如急性肾炎）、血浆胶体渗透压降低（如血清清蛋白减少）、淋巴回流受阻（如丝虫病）。

病因和临床表现心源性水肿 常见于右心衰竭，水肿常从足部（最早为踝内侧）开始，向上延及全身，发展较缓慢。

肾源性水肿 常见于各型肾炎和肾病，水肿常从眼睑、颜面开始，迅速发展，延及全身。

肝源性水肿 失代偿性肝硬化的表现之一，为踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。

门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素是水肿和腹水形成的发病机制。

营养不良性水肿 多见于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症或维生素B1缺乏。

其他原因的全身性水肿如黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。

局部性水肿 常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。

水肿从上至下者－肾源性水肿。

水肿从下至上者－心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿。

水肿上下均明显者－黏液性水肿、经前期紧张综合征。

水肿的鉴别诊断 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 基本病因 右心衰竭 各型肾炎和肾病肝病 重度营养不良 开始部位 足部（最早为踝内侧）开始，向上延及全身 眼睑、颜面开始延及全身 足部开始腹水更突出足部开始 水肿特点可凹性水肿 可凹性水肿 可凹性水肿 可凹性水肿 发展快慢较缓慢 常迅速 缓慢 缓慢 伴胸腹水常见 可见 常见 常见伴随病症 伴心功能不全病症，心脏增大，心脏杂音，肝大，颈静脉怒张 伴肾脏病症，如高血压，蛋白尿，管型尿，血尿 肝脾大，黄疸，肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张消瘦，体重下降，皮脂减少 辅助检查 超声心动图 肾功能，尿常规 肝功能，凝血象 血清白蛋白，贫血指标诊断思路水肿 局限性水肿 局部静脉回流受阻 血栓性静脉炎局部淋巴回流受阻 丝虫病所致象皮腿毛细血管通透性增加局部炎症、创伤、过敏 全身性水肿 心源性水肿 右心衰竭肾源性水肿 各型肾炎、肾病综合征 肝源性水肿 失代偿性肝病、门静脉高压症、低蛋白血症营养不良性水肿 慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病、重度营养不良其他 黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿。