急诊护理工作中患者常见的心理问题与护理研究

护理研究　家庭心理医生　Ｆａｍｉｌｙ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１４年６月第６期　急诊护理常见问题及对策分析　王胜果　（威海市文登中心医院消化内科　山东　威海　２６４２００）　摘要：现阶段的急诊科护理还存在较多的问题，如护理人员专业技能不够等，这些问题会影响到急诊科的护理救助水平，因此　了解问题、并制定应对措施具有重要意义。本文将从急诊护理的常见问题及其应对措施两方面进行探讨。　关键词：急诊护理；问题；应对措施　【中图分类号］Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１１６７２—８６０２（２０１４）０６—０２０６—０１　急诊科是医院里面处理紧急病人的一个科室，因此也是进　行紧急救助的重要部门。急诊科病人包括各种类型，一般都是　一些病情较为严重甚至是具有传染性的患者，而且急诊科没有　一个细致的分科，所有患者病情复杂、人员的流动性很大，现场　有时也是较混乱。随着人们生活水平的提高，对于医疗护理的　要求也是越来越高，人们希望去医院可以得到一个周到、舒适、　高层次的护理服务。　１急诊护理常见问题分析　１．１护理人员方面　１．１．１　沟通交流与服务态度不到位　护士在给急诊病人进行护理操作时护理工作量大，使得对　患者的解释不到位，或是护士工作很累在对患者的语气态度上　有时没有注意到等，这些会引起患者及及亲属的不满，引发护患　矛盾，甚至升级成为纠纷。此外急诊科病人本来就属于病情紧　急，但是医院要求每个患者在就诊时要先挂号然后去缴费等程　序，在这一过程中护士对患者家属的服务态度和语气若不是很　和善，没有及时的去帮助他们，那么也会引起矛盾和纠纷。　１．１．２专业技能欠缺责任心不强　急诊科的护士有年长的也有年轻的，对于一些年轻的护士　他们缺乏相应的经验积累，技术也不熟练，在处理急救护理时应　变能力和紧急处理能力较差，很容易延误病情、影响对患者的救　治。而且还有个别的护士在工作的时候没有责任心，对患者的　病情观察和护理不到位，紧急救助物品准备不足，这样也会引起　患者的不满和矛盾。　１．１．３　我保护意识和法律意识不足　在急诊科由于护理工作繁忙且类，因此很多护士对于患者　救助的记录不注意及时填写或补充，在后面想起来要去记录的　时候多半是凭回忆，这样发生漏记、错记、记录不一致的可能性　非常大。此外，有些护士在进行具有危险性或传染性的工作时　不注意对自身的保护，造成自身被扎伤或感染，或是在进行护理　操作前没有经的允许就执行了，这些都是造成问题发生的原因。　１．２医院管理方面　急诊科护理有相应的护理规章制度，这是经行护理工作的　准则和规范。但是在实际临床工作中，很多时候急诊科的护理　工作没有严格遵守各项规章制度。比如对危重患者的抢救、护　理、转送，若是因为情况的紧急而在没有得到家属同意的情况下　就开始护理救助工作，那么就会带来一些未知的风险。因为违　反规则制度进行操作不仅给患者带来风险，家属会找医院麻烦，　对医务人员本身来说这也是违反规定的操作。　２对急诊护理问题的应对措施　２．１人员方面　措施是就问题来制定的，针对急诊护理存在的这些问题，在　２０６一　应对措施上人员方面应该从加强交流沟通能力、改变服务态度，　加强专业知识培训和经验积累，加强自我保护意识和强化法律　意识等方面着手。首先，建立一个良好的氛围很重要，护士的工　作固然很繁忙，但是护理工作属于服务性的工作，护士要时刻保　持良好的服务态度，加强与患者的沟通，这样有利于建立和谐、　相互尊重和配合的护患关系。其次，专业技能很很重要，技术是　一切工作的前提。医院要注意培训急诊护士的综合能力和素　质，护士自身也要注意知识的更新和补充，要有经验积累意识，　通过实施熟练的护理操作来取得患者及家属信任，从而有空间　来进行下一步的救助工作。另外，护士也要加强对自身的保护，　对基础的法律知识要有了解，懂法、遵法、严格按程序操作，面对　危重情况要冷静，要养成及时记录的习惯，进行危险性操作时要　注意对家属的沟通工作和对自己的保护等。　２．２医院管理方面　医院的管理工作是否严格直接关系到医疗工作的好坏。急　诊科护士在管理上需要有一个等级上的区分，如初级、高级护士　等，在进行救治工作时分工要明确合理，团队之间的协作要默　契。可以建立每周或每月讨论交流制度，护士就遇到的问题进　行集中讨论和分析，一起总结经验，还可以安排定期的考核或不　定期的抽查。医院也要为护士提供学习的平台，加强对她们的　理论指导和临床实践能力培养，对工作表现优秀的护士要实行　奖励制度，形成一个良性的竞争氛围和和谐的大环境。　３结语　急诊科病人与一般病人不同，他们需要紧急救助，因此对护　理有更高的要求，不容许有护理失误的发生，所以了解急诊护理　存在的问题，对这些问题进行分析并制定措施在提高急诊水平　及护理工作水平外，对缓解护患矛盾、减少急诊科纠纷也具有重　要的意义。　参考文献　［１］　何欣．急诊护理存在的问题及对策．中外医疗．２０１３，　（１７）：１４７—１４８　［２］戴凤燕，刘雪冰，庞东华．急诊科护理工作中存在的常见问　［３］　［４］　［５］　［６］　题及对策．广大医学院学报．２０１０，６，２８（３）：３２６—３２７　唐绍辉，马洪钊．急诊护理存在的问题及对策．现代临床　护理．２Ｏ１０，９（１２）：６６—６７　于秀华．急诊护理中存在的问题及对策分析．中国医药指　南．２０１３，９，１１（２５）：５５８—５５９　杨洋．急诊护理风险与预防．护理研究．２０１ｉ，５，１８（１４）：　１１４．１１７　黄雪红，潘艳玲，黄玲．提高急诊护理质量确保急诊护理　安全．基层医学论坛．２０１３，３，１７（９）：１１９９—１１２０

急诊护理人员工作压力源的分析及应对策略

【关键词】急诊护理人员；工作压力源；分析

急诊护士工作在医院的最前沿，由于职业的性质，特殊的环境氛围，超负荷的工作，社会评价不公等给护士造成了很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康[1]。而护士心理健康的状况的好坏又将影响着其工作效率的高低和服务质量的优劣[2]，为了最大限度的消除压力源，通过分析其产生原因，为提供有效的应对措施提供理论依据。

1急诊护士的压力源

急诊护士的压力源与其自身的工作特点及工作性质有很大的关系。调查显示：急诊护士的工作压力主要来自于社会从来环境差占88%，工作负荷重占72%，工作压力大占68%，工作环境差占44%，工作危险性占38%。由于急诊护士长期处于精神紧张状态，容易产生压抑，失望，孤独，焦虑，恐惧等心理。[3]

2急诊护士工作压力的影响因素

2.1护理人员社会地位低下，从业环境差。长期以来社会上形成的重医轻护思想严重，护理工作不被尊重，被视同保姆级别，工资福利待遇低，晋升及学习机会少，造成护理人员大量流失，严重影响护理队伍的稳定性。

2.2护理人员人力配置严重缺编，导致工作量大，任务繁重，护理安全管理存在诸多隐患。存在着护理观察不到位，与患者沟通不到位，同时，护士为了完成工作，只能简化操作程序，为发生医院

感染和引发护理差错事故埋下安全隐患[4]。

2.3急诊科环境差，急，忙，乱，是急诊护理的特点，人流量多，周转率快，突发事件多，不可预见性大，患者素质高低层次不一，理解沟通能力也不同，每个人的期望值也不一样，而护理人员往往无暇顾及患者内心的不同感受，无法做到有针对性的护理，致使护患纠纷的经常发生。

2.4急诊护理队伍中结构层次不合理，由于急诊科工作繁重，大多为低年资护士，急救知识技能差，临床经验不足，而新仪器，新设备，新理论的不断更新，对护理人员的要求也越来越高，导致心理压力较一般病区护士压力大。

急诊护理存在的问题及对策

摘要：目的：探讨急诊护理存在的问题，并提出相应的护理对策。方法：对急诊护理存在的问题进行分析和总结。结果：急诊护理存在的问题包括：整体护理理念欠缺，专业知识不够全面，法律意识及自我保护意识淡薄，缺乏与病人及家属的沟通能力等。结论：树立并强化以病人为中心的整体护理理念，提高急诊危重症的护理水平，提高自我防范意识，注重思维能力的培养对防范或减少护理风险的发生、提高急诊护理服务质量具有积极的意义。

关键词：急诊护理；护患纠纷；护理质量

急诊科是医院救治各种急危重症病人的重要场所，具有病种多 样、伤情复杂、重症病人集中、人员流动性大等特点。随着国内急诊 急救水平的不断提高，急诊医学在多专科门诊的基础上，强化了院前 急救和院内危重症监护治疗，因而对护士的整体素质及急诊护理管理 也提出了更高的要求。笔者分析和总结了国内急诊护理的现状及存在 问题，并提出的护理对策，现报道如下。

1．急诊护理存在的问题

急诊医学的特点是涉及多学科参与救助，急诊护理面对的病人常 常涉及到内、外、妇、儿等多个学科和专科，这就要求急诊医护人员 掌握各种医疗救护知识相对其他专科要更全面。同时，急诊科作为医 院面向社会的“窗口”，是医疗活动比较集中的场所，是接待急、危、 重症病人的前沿阵地。由于人员流动性大，急诊护患关系建立时间短、 病人起病急，情绪不稳定，容易引发矛盾和纠纷。目前，我国急诊护 理工作中仍存在许多问题：整体护理理念欠缺；护士接诊、分诊理念

落后，专业技能不够熟练，抢救物品管理不完善；护士院前急救意识 不强，法律意识及自我保护意识淡薄；护士长期超负荷工作，护理队 伍年轻化，处理问题的能力相对薄弱经验不足，缺乏与患者及家属沟 通能力，缺乏处理特殊事件的应急能力等。

2．护理对策

2．1 树立并强化以病人为中心的整体护理理念

护理园地　中国医学创新２０１２年１月　第９卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９　Ｎｏ．１　够量的液体，如蔬菜汁、水果汁等。若大便３日未解，可使用　开塞露纳肛或做不保留灌肠。总之，便秘应及时解除，因为　便秘时间越长，粪块越干结，不易解出，有造成腹内压增高致　再次中风的危险　。　２结果　本组患者３例因病情凶险死亡，余１４例均好转出院。鼻　饲期间并发返流误吸２例，腹泻４例，鼻饲管堵塞１例，鼻饲　管脱落１例，便秘２例，通过精心护理痊愈。　３讨论　随着医学的不断发展，中风患者的治愈率逐步提高，须　经胃管注食的病例已很普遍，有的甚至是长期鼻饲给食。在　临床护理工作中，应尽量做好预防性护理，避免出现上述并　发症，以减少患者的痛苦，使鼻饲给食得以顺利进行，从而保　障鼻饲患者的营养支持，促进患者早１３康复，提高生活质量。　参考文献　［１］李荣惠．脑血管意外吞咽障碍使用鼻饲管并发症的护理［Ｊ］．中　国误诊学杂志，２００８，４（８）：１１．　［２］马容莉．重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理研究［Ｊ］．解放军护　理杂志，２００４（８）：４０．　［３］殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３０１．　［４］顾景茫．临床营养学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００３：７８．　（收稿１３期：２０１１—１１—２４）　（本文编辑：李静）　心理护理对急诊病房护理质量的影响　刘迪　【摘要】　目的探讨心理护理对护理质量的影响。方法将１００例急诊病房患者随机分为心理护理组即观察组（５０例）和　对照组（５Ｏ例），进行临床对照研究。两组均进行常规治疗，观察组在常规护理基础上加以心理护理。结果　对１００例患者出院　时进行评估，观察组患者情绪稳定，心情愉快，满意度明显高于对照组。心理护理提高了医院护理质量，体现了医院优质护理。讨　论心理护理对康复十分关键，其并不因患者疾病的治愈而结束。心理护理观念不是一朝一夕就能形成的，它要求心理护理的实　施者要有天使般的爱心，敏感细心，善解人意，亲切善良，强烈的服务意识和深入的人文关怀理念。这种护理是人性化的，温暖人　心的，可创造经济价值的，极受患者和家属欢迎和赞赏的。　【关键词】心理护理；护理质量；满意度；优质服务　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．Ｏ１．０４５　急诊科是医院的窗口，做好急诊患者的健康教育是医院　健康教育的首要任务。为提高急诊病房患者的护理质量，了　解急诊病房患者的心理需求，并针对他们的心理需求更好地　圩展健康教育，是体现优质护理服务的保证。　１资料与方法　１．１　一般资料选取２０１０年２月一２０１０年７月１００例急诊　病房患者，随机分为观察组与对照组。观察组５Ｏ例，男３０　例，女２０例，年龄２３～７４岁。对照组５０例，男２５例，女２５　例，年龄２７～７５岁。　１．２方法两组均进行常规治疗，观察组在常规护理基础　上加以心理护理。具体护理措施如下：（１）心理疏导；（２）妥　善做好常规医疗护理，心理护理辅助医疗护理；（３）做好检　查，适时报告患者心理状态，调整护理措施；（４）运用社会支　持系统等。　１．３心理护理是针对患者现存的和潜在的心理问题、心理　作者单位：４３００１０武汉市中心医院　通讯作者：刘迪　７４一　需要及心理状态，护士运用心理学知识和技术给患者关怀、　支持和帮助，以满足患者的需要，解决心理问题，提高患者和　家属对疾病带来的变化和适应能力，进而促进患者成熟和发　展…，以促进患者早日康复。　１．４急诊病房患者的心理特征　安全感和早日康复是最普　遍、最重要的心理需要，也是求医的最终目标。需要了解自　己的病情，希望生命不再受到威胁，期盼得到可靠，确切安全　的治疗，而且没有痛苦，急诊病房患者在院时问短，这点期望　尤其迫切。需要尊重，需接纳和关心，需要信息，需要安全，　需要和谐环境，适度活动与刺激。　１．５急诊病房患者的主要心理问题　主要有焦虑、恐惧、抑　郁、孤独感、依赖心理、退化心理，猜疑与怀疑，愤怒，否认心　理，自我概念变化，过多期待心理等　。　２护理　２．１对患者进行心理疏导　关心与同情是一种心理的交　流，从态度、言语和行动表现出来。如友善的微笑，关怀的问　候，表示同情的说“我能理解”等，这些会使患者感到亲切、温　暖，感到被接受，