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幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展发布时间：2022-06-05T02:06:10.722Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：卢小周[导读]幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展卢小周（河池市宜州区人民医院；广西河池546300）【摘要】幽门螺旋杆菌感染不仅是引发各种胃黏膜活动性炎症疾病发生的主要致病因素，严重时还易诱发胃癌，原因为幽门螺杆菌可产生蛋白溶解酶、氧化氢酶、磷脂酶A等多种酶，这些酶可破坏胃黏膜，且其还能分泌含有空泡毒素基因和细胞毒素相关基因的菌株，导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死，因此，需尽早采取有效方案对患者进行治疗，阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑组成的标准三联方案是既往临床治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段，但是，随着这一治疗方案的广泛应用，该方案耐药率不断升高，为此，专家推荐将含铋剂的四联疗法作为抗幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案。
本文主要总结了幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展。
【关键词】幽门螺旋杆菌感染；治疗；进展幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，具有较强的传染性，主要通过口-口、胃-口、粪-口等途径在人与人之间传播，经口进入胃内后，其可附着于胃窦部黏液层，难以自发清除，在黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面长久定居，并产生各种酶及其代谢产物对胃黏膜产生一定损伤，从而易引发患者出现上腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，严重时还易诱发其出现消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌等疾病，从而威胁其生命安全，因此，需尽早采取有效方案对患者进行治疗。
1.幽门螺旋杆菌感染的定义幽门螺旋杆菌感染指的是幽门螺杆菌从口腔进入人体后特异地定植于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面而产生的持久或终生感染，流行病学调查结果显示，我国幽门螺杆菌感染率为40%-90%[1]。
幽门螺旋杆菌感染后，不仅可引发患者出现慢性胃炎、十二指肠炎等胃黏膜活动性炎症疾病，随着病情进展，还易诱发其出现消化性溃疡、胃癌等并发症，如幽门螺旋杆菌感染已被世界卫生组织下属机构列为胃癌的第一类致癌原，因此，就需要临床尽早采取有效方案对患者进行治疗，才能控制其病情进展和改善其预后[2]。
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要存在于胃黏膜内，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因。
自1983年澳大利亚学者Marshall发现幽门螺杆菌以来，全球范围内的医学界对其进行了广泛研究。
为了更好地指导我国医生对幽门螺杆菌感染进行诊断和治疗，我国每隔一段时间会更新一次关于幽门螺杆菌处理的共识。
本报告主要介绍第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识。
二、共识概述2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 血清学检测：血清幽门螺杆菌抗体检测可用于评估个体感染情况，但无法区分现症感染或过去感染。
- 13C或14C尿素呼气试验（UBT）：是目前公认的非侵入性检测幽门螺杆菌感染的最佳方法，准确性高。
2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜取胃黏膜活组织检查：通过胃镜取得胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，结果可靠，但为侵入性检查。
2.2 治疗2.2.1 治疗指征- 消化性溃疡：无论是活动性还是愈合期溃疡，均建议根除幽门螺杆菌。
- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：建议根除幽门螺杆菌，以降低复发风险。
- 胃炎：伴有活动性胃炎或萎缩性胃炎，建议根除幽门螺杆菌。
2.2.2 治疗方案- 推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
- 对于克拉霉素耐药率高的地区，可将克拉霉素替换为阿莫西林、左氧氟沙星等。
- 治疗过程中需注意药物不良反应，如过敏、肝功能异常等。
三、共识亮点3.1 强调个体化治疗根据患者具体情况，如感染菌株、药物过敏史、肝肾功能等，制定合适的治疗方案。
3.2 关注耐药问题针对我国克拉霉素耐药率较高的现状，共识推荐了相应的替代治疗方案。
3.3 强调多学科合作幽门螺杆菌感染的治疗涉及多个学科，如消化内科、感染科、外科等，共识呼吁多学科合作，以提高治疗效果。
四、结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识为我国医生提供了一套较为完善的诊断和治疗指南，有助于提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发生率。
不同诊断方法对消化内科幽门螺杆菌感染的诊断价值摘要：目的：探究不同诊断方法对幽门螺杆菌感染患者的诊断价值以优化临床检测方法。
方法回顾性选择本院２０１８年９月至２０２０年５月收治的临床表现为上消化道症状患者１９７例。
采用内镜、１４Ｃ尿素呼气试验、血清学、细菌培养及实时荧光定量ＰＣＲ检测幽门螺杆菌感染情况，并通过受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析各方法检验效能。
结果细菌培养结果显示，幽门螺杆菌感染阳性受试者１２９例，阴性６８例，阳性率为６５．４８％；实时荧光定量ＰＣＲ检测的准确率明显高于内镜检查、１４Ｃ尿素呼气试验及血清学检查，差异均有统计学意义（χ２＝３８．５１２、１４．７３７、４．８９８，Ｐ＜０．０５）。
结论实时荧光定量ＰＣＲ检测对幽门螺杆菌的诊断效能较高，可为幽门螺杆菌感染筛查提供新思路。
关键词：幽门螺杆菌；实时荧光定量ＰＣＲ；内镜检查；酶联免疫吸附试验；尿素呼气试验；诊断价值引言幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等胃肠疾病密切相关。
Hp的传染性强，传播途径主要为粪-口、口-口途径，Hp 感染后在胃肠消化系统的生存活动能力强。
我国自然人群Hp(+)发生率高达50%左右，Hp(+)的高发生率是我国胃癌高发的重要原因。
因此，普通人群尤其是Hp(+)高危人群均应重视Hp定期筛查，尽早诊断对预防胃肠疾病发生和指导临床治疗尤为重要。
基于此，本文对不同诊断方法对消化内科幽门螺杆菌感染的诊断价值进行研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性选择本院２０１８年９月至２０２０年５月收治的临床表现为上消化道症状患者１９７例，其中男１０３例，女９４例；年龄２３～６４岁。
纳入标准：（１）有不同程度的反酸、嗳气、用餐后腹痛腹胀等消化道症状；（２）接受内镜胃活组织检查；（３）能明白医生指令配合完成检查。
排除标准：（１）合并内镜检查禁忌证；（２）肝、胆及胰腺疾病确诊；（３）合并胃癌或其他恶性肿瘤；（４）入组前２周内有抗菌药物、抑酸剂、抗凝剂用药史。
幽门螺杆菌致病机制研究进展摘要:本文综述了幽门螺杆菌致病机制的最新研究进展。
首先介绍了幽门螺杆菌的生物学特性及在临床上的重要性，然后详细阐述了幽门螺杆菌感染胃部组织后的致病过程包括粘附机制、毒力因子作用、炎症反应和免疫应答等方面。
同时，对近年来幽门螺杆菌耐药性的研究动态进行了讨论。
最后，本文总结了当前研究的成果和存在的不足，并对未来研究方向进行了展望。
关键词:幽门螺杆菌;致病机制;毒力因子;耐药性;免疫应答一、引言幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种革兰氏阴性微需氧菌，能够定植于人类胃黏膜，引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病。
自1983年首次从慢性活动性胃炎患者胃黏膜中分离出Hp以来，关于其致病机制的研究已成为医学领域的热点之一。
本文旨在综述Hp致病机制的最新研究进展，为Hp相关疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
二、幽门螺杆菌的生物学特性Hp是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌，具有鞭毛和菌毛，能够运动和附着在胃黏膜上。
其生物学特性使得Hp能够在胃黏膜中定植并持续存在，引起慢性炎症和溃疡等疾病。
三、幽门螺杆菌致病机制的研究进展3.1粘附机制Hp通过其表面的粘附素与胃黏膜上皮细胞表面的受体结合，实现其在胃黏膜上的定植。
目前已知的粘附素包括尿素酶、BabA、SabA等。
这些粘附素与胃黏膜上皮细胞表面的Lewis b血型抗原、碳水化合物受体等相互作用，促进Hp的定植和感染。
3.2 毒力因子作用Hp在感染过程中会产生多种毒力因子，包括细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)等。
这些毒力因子通过不同途径破坏胃黏膜屏障，促进炎症和溃疡的形成。
其中，CagA可通过T4SS(Type IVSecretonSystem)分泌系统注入胃黏膜上皮细胞，干扰细胞信号转导通路，引起细胞骨架重组和凋亡等反应。
VacA则可通过形成空泡破坏胃黏膜上皮细胞的结构和功能。
3.3 炎症反应Hp感染可引起胃黏膜的炎症反应，表现为中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的浸润和炎性介质的释放。
幽门螺杆菌的实验室检查方法及优缺点要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。
1.抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。
因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。
此外，由于幽门螺杆菌即使被根除。
但该抗体下降缓慢，患者往往需要1—2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。
2.胃镜采样检测：可在患者需做胃镜检查时“搭车” 采样，在活检采样时一起作检查。
检测是否有幽门螺杆菌。
如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。
为了给患者制定合适的治疗方案，有时还可加做培养和药物敏感试验。
胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应严CR）检测，这种方法灵敏度较高，结果也比较可靠；也可做快速尿素酶检测，该方法简便快速，但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。
胃镜采样还存在下列问题：患者需要经受插镜之苦，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊（漏诊率达10％左右）。
但凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低其漏诊率。
3.呼气采样检测：即尿素[14C]呼气试验，14C-呼气试验是近年发展起来的非侵入性的HP重要检查方法。
HP具有高活性的尿素酶可分解尿素产生NH3和CO2，当口服一定量的14C -尿素后，如胃有HP感染，示踪剂尿素被HP 所产生的尿素酶分解，14C以14CO2形式通过呼气排除，14CO2可被液闪仪探测到，从而可诊断有无HP感染。
敏感性和特异性在95%以上，被国内外学者公认为诊断和追踪HP效果的非创伤性可靠标准。
14C -呼气试验方法简单，口服14C-尿素胶囊15分钟后，对准呼气卡吹气约2分钟，检测呼吸卡计数即可得出结果。
计数/分钟>100即为阳性。
14C-呼气试验检测的敏感性为98.04%,准确性为97.78%,特异性为100%。
幽门螺杆菌检测方法研究新进展邵军丽;吴丰【摘要】In this artical we are mainly from several aspects included culture, rapid urease test, histology examination, urea breath test, antibody detection, stool antigen test and molecular biological detection. The development of detection methods for Helicobacter pylori was reviewed briefly in recent years.%本文就近年来幽门螺杆菌检测方法新进展作一简要的概述,主要从细菌培养、快速尿素酶实验、组织学检查、尿素呼气实验、抗体检测、粪便抗原检测和分子生物学检测等几个方面展开.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)008【总页数】4页(P691-694)【关键词】幽门螺杆菌;检测方法;快速尿素酶实验;尿素呼气实验【作者】邵军丽;吴丰【作者单位】广东医学院公共卫生学院,广东东莞523808;东莞中学松山湖学校生物科组【正文语种】中文【中图分类】R573幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染与慢性胃炎、胃溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌患者中H.pylori感染率约90%。
世界卫生组织已把H.pylori列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。
所以H.pylori感染的早诊断、早治疗十分重要和必要。
H.pylori检测是H.pylori感染诊断的重要手段，本文就H.pylori检测方法近年来的发展作一概述。
一般用脑心浸液(或哥伦比亚琼脂或布氏琼脂)添加一定量的血清或全血，选择性抗生素做培养基，微氧条件培养3～5 d，根据菌落特征、涂片镜检、三酶(尿素酶、氧化酶、过氧化氢酶)试验判定为H.pylori阳性或阴性。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 172-178Published Online March 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.103028Diagnosis of Helicobacter pylori InfectionYali Cai, Wen WangFujian Medical University, Fuzhou FujianReceived: Feb. 17th, 2020; accepted: Mar. 3rd, 2020; published: Mar. 10th, 2020AbstractDiagnosis of Helicobacter pylori infection in recent years has mainly involved endoscopic tech-niques and molecular techniques. This includes both invasive and non-invasive tests of traditional laboratory tests, such as bacterial culture, histology, rapid urease and urea respiration tests, se-rological tests, and faecal antigen tests. New endoscopic techniques including narrowband magni-fication imaging and other techniques can visualize the sense of H. pylori and greatly improve the diagnostic rate of H. pylori.KeywordsHelicobacter pylori, Diagnosis, Laboratory Detection, Gastroscopy幽门螺旋杆菌感染诊断进展蔡雅莉，王雯福建医科大学，福建福州收稿日期：2020年2月17日；录用日期：2020年3月3日；发布日期：2020年3月10日摘要这些年幽门螺旋杆菌感染诊断主要涉及内镜技术和分子技术。
幽门螺杆菌以及临床检验方法幽门螺杆菌，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。
长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。
在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。
被幽门螺杆菌感染的患者常出现下列症状：反酸、烧心以及胃痛、口臭，或者引起慢性胃炎。
本研究即和大家探讨一下幽门螺杆菌以及其临床检验方法。
标签：幽门螺杆菌临床检验自1983年分离出幽门螺杆菌（Hp ）以来，目前认为Hp 与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。
所以Hp 感染的准确诊断在临床工作中显得尤其重要。
目前Hp 感染的诊断方法分为内窥镜依赖性检查方法和非内窥镜依赖性检查方法，但每种检查方法各有优点及不足。
1 幽门螺杆菌的介绍电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。
在分裂时，两端均可见鞭毛。
鞭毛长约为菌体1～1.5倍。
粗约为30nm。
鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。
每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。
在其内侧尚有一电子密度降低区域。
鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。
许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。
在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。
在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。
Hp是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。
许多固体培养基可作Hp分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。
常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。
2 幽门螺杆菌的检验方法幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测等方法。
2.1.直接检查细菌指通过胃镜检查钳取胃粘膜（多为胃窦粘膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。
关于幽门螺杆菌感染检测方法的研究进展
发表时间：
2017-12-07T14:45:27.600Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期 作者： 何俊 马颖才通讯作者
[导读] UBT在明确相关根除治疗的效果中被认为是最具敏感性和特异性的。
（青海省人民医院；青海西宁
810001）
摘要：幽门螺杆菌（
Hp）是位于胃粘膜中的螺旋状细菌，当其在粘液中以存活状态出现时，脲酶便将存在于胃中的尿素转化成碳酸氢盐和
氨，进而形成碱性保护层以利于其自身生存。尿素呼吸试验（
UBT）和快速尿素酶试验（RUT）对Hp感染的诊断主要依靠尿素水解反应。
日本医疗中在诊断患者是否存在
Hp感染时主要采取诸如细菌培养、组织病理学和RUT此类的侵入性试验以及UBT和血清学此类的非侵入性
测试。
UBT在明确相关根除治疗的效果中被认为是最具敏感性和特异性的。
关键词：
Hp感染，侵入性检测，非侵入性检测，金标准
Hp是一种形态呈螺旋状的革兰氏阴性杆菌，长度约3-5微米。其身体长有许多鞭毛，鞭毛的运动使Hp更有力地以钻头似的螺旋式运
动前进。
Hp生成大量脲酶，将源自唾液和胃液并存在于胃中的尿素转化成碳酸氢盐和氨，转化物充当了保护层的作用，可迅速中和Hp附近
的酸性物质，从而保护其免受胃的强酸性环境的影响。这也就诠释了为何
Hp可在胃的强酸性环境中生存，且它所具备的中和酸性物质的能
力以及优越的运动能力更能促使
Hp感染和定植胃粘膜。
Hp现在被国内外医学界认为是导致胃炎和大多数消化性溃疡病（PUD）最主要的原因，并且其长期存在会导致胃癌发病风险提升6
倍，
1994年被世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）指定为I类致癌物[1]。但其与非溃疡性消化不良的关系仍存在争议。自1983年澳大
利亚学者
Barry Marshall等首次从胃炎患者胃黏膜中分离出Hp以来，人们对胃肠道疾病在病因和治疗方面有了革命性认识。诸多研究证实，
Hp
感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等胃肠道消化性疾病有着密切的相关性。1996年WHO将其列入人类五大生物致癌因素之一。虽然
在
Hp感染直接诱发胃黏膜细胞癌变方面至今未能发现两者之间存在绝对的证据，但医学界的大多数学者认为，胃癌可能是Hp长期感染及与
其他因素共同作用的结果，在
“慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化生→异性增生→胃癌”这一癌变模式中，Hp可能起着先导作用[2]。Hp阳性病人
萎缩性胃炎、肠上皮化生及异性增生的发生率均高于
Hp阴性者[3]，存在黏膜不典型增生的病人在根除Hp后黏膜炎症及异型增生的程度显著
下降。其他众多证据亦从各方面揭示了根除
Hp治疗的益处，而Hp感染诊断的正确与否是日后根除Hp治疗的关键点和先行者。
诊断Hp感染
目前随着医学进步，我们在Hp感染诊断方面已相继开发出多种检查方法，根据取材是否对患者机体造成创伤，将Hp的诊断方法分为
两类，分别为侵入性和非侵入性检测
[4]。
1、侵入性检测
侵入性的检测方法：指依赖胃镜取材的检测方法，此种方法准确率高，但存在活检标本采样致损伤和病灶分布不均的缺点。
1.1细菌培养 细菌培养被称为诊断Hp感染的“金标准”，其特异性可高达100%，并可为细菌耐药提供相关资料，更重要的是能够在临
床实际工作中指导临床用药。但细菌培养成功与否条件较为苛刻，需要一定的实验室条件，并且标本转送培养需专门的转送液以及保持低
温，所需费用亦较高，现多用于科研，目前临床推广较为困难。
1.2
组织病理学检查 亦为诊断Hp感染的“金标准”，通过改良的Giemsa染色、Genta和常规HE染色以外的Hp抗体的免疫组化染色等相关染色
方法，能够证实感染、
炎症程度及相关病理改变，临床上较为常用。采取此类方法可长期保存切片，对进行Hp感染的程度及其与组织炎症
程度的相关性分析等回顾性研究有较大帮助。但实验室不同染色方法的检测结果存在一定的差异
[5]，观察者的经验和技术及不同菌落的密
度不同也会造成较大的相关结果差异。
1.3快速尿素酶试验 即为RUT，是临床上侵入性试验中诊断Hp感染和证实Hp根除的首选方法，其敏感率>97%，特异性>92%。因其
依赖
Hp产生的尿素酶，故可反映Hp感染的活动性[6]。虽然菌数量、胆汁反流、观察时间等因素均容易影响检测结果，但其具备操作简便、
费用低的优点。
非侵入性检测
非侵入性的检测方法：与前者相反，是不需要依赖胃镜的检测方法，此种方法准确率稍差，但为无创操作，一般不受病灶分布不均
的影响，患者易接受，是今后的发展方向。
2.1尿素呼气试验 即为UBT（13C-UBT或14C-UBT），检测Hp感染的原理为：摄入13C或14C标记的尿素后在胃内Hp的尿素酶水
解，产生氨和标记的
CO2，后者被吸收入血，通过血液循环从呼气中排出，可被相关仪器检出。该方法是具有简便、实时的非侵入性检测
方法，阳性率
>95%且准确性高。但在胃部分切除术后的患者中应用时，该试验检测准确性下降，可造成假阴性和假阳性。目前国际上较为
推崇
UBT，认为单项试验就能够评估抗Hp治疗后的疗效，可作为临床上Hp检测的“金标准”[7]。
2.2血清学试验方法 其试验原理为Hp感染后诱发全身免疫反应，感染者的血清中出现抗Hp的IgG和IgA类抗体[8]，通过血清学试验可
以检出。该方法可反映一段时间内
Hp的感染情况，不受近期用药的影响，但不能完全反映Hp的现症感染情况。由于Hp感染一般都不能自
行
消失，如未经抗
Hp治疗，Hp抗体阳性即提示有Hp现症感染。目前常用的试验是用ELISA方法定性检测血清中抗Hp抗体IgG。试验阳性表示
曾有或目前存在
Hp感染。这一试验多用于Hp感染的血清流行病学调查。但由于根除Hp感染后，血清抗体滴度下降缓慢，甚至在其后1年内
检测仍呈阳性，故
ELISA方法在根除Hp感染后检测抗Hp抗体IgG，并将其作为Hp根除的证实性试验具有很大的局限性以及不可靠性。
小结与展望
总之，Hp感染的检测应根据不同的检测目的，选择不同的检测方法。在科研及流行病的调查中主要采用细菌培养的方法，细菌培养
是检测的
“金标准”，但其缺点是费时长。RUT是侵入性检测中诊断Hp感染的首选方法，该方法简单、费用低，但灵敏度和特异性不是很
高；同前者相反，
UBT是非侵入性Hp感染诊断的“金标准”，主要用于根除Hp治疗后的复查疗效评估。血清学抗体检测方法在流行病的调查
中常用，能反映既往感染情况，一般在现症感染的评价中不作为检测方法。可见，目前临床使用的检测方法均有较高的实用价值，但仍然
没有一种具有绝对优势的
“金标准”。除科研外，临床医生在临床实际工作中选择检测方法时，首先为尽量提高诊断率、准确率以及克服假阴
性，应根据不同患者和不同治疗阶段合理选择适当检测方法，取长补短；其次应结合不同个体的特点，充分考虑个体的身体状况、经济承
受能力等因素，在针对个体治疗时选择更为合适的检查方式。
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