电 击 伤

触电后如何紧急处置触电事故梅雨季节，各地降雨偏多，频频发生的触电事件让人猝不及防。

面对触电事故，不同的施救方法往往会导致不同的结局。

我们该如何保护自己、如何正确救援呢？触电后的10~15分钟是黄金急救时间。

触电在我们的生活中也是比较常见的一种情况，触电是由于电流通过人体所致的损伤。

大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤，触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。

那么触电之后怎样急救呢？下面就来看一下触电急救方法的介绍。

电击伤也称为触电，主要是由于电源直接接触人体引起的机体损伤和功能障碍。

电流能量转化为热量可造成电灼伤。

雷电(闪电)击伤是瞬间的超高压电流造成的特殊损伤。

●8~10毫安手摆脱电极已感到困难，有剧痛感（手指关节）● 20~25毫安手迅速麻痹，不能自动摆脱电极，呼吸困难●50~80毫安呼吸困难，心房开始震颤●90~100毫安心脏麻痹，停止跳动1、用电知识的缺乏；2、违规安装和维修电器、电线；3、电线上悬挂衣物；4、意外事故中电线坠落到人体；5、雷雨天气在树下躲雨或者用铁柄的雨伞被闪电击中。

电击伤的程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。

电流对人体损伤程度排序血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨组织等。

电流通过心脏容易造成心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。

常见触电的种类单相触电：是指人体在地面上或者其他接地体上，手或人体的某一部分触及三相电中的其中一根相线，在没有采用任何防范措施的情况下时，电流就会从接触相线经过人体流入大地，这种情形称为单相触电。

两相触电：是指人体两处同时触及两相带电体（三根相线中的两根）所引起的触电事故。

这时人体承受的是交流380V电压。

其危险程度远大于单相触电，轻则导致烧伤或致残，严重会引起死亡。

跨步触电：当架空线路的一根高压相线断落在地上，电流便会从相线的落地点向大地流散，于是地面上形成了一个特定的带电区域（半径为8～10m），离电线落地点越远，地面电位也越低。

呼救优先
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现场发现了伤员，经过对伤情初步的了解和判断， 在采取救护措施的同时，应及时向就近的医疗机构发 出呼救（拨打120电话），也可呼唤他人帮助。 ①事故的确切地点、地形标志； ②事故的性质、严重程度； ③受伤人员的伤情及严重程度（指已基本掌握的伤 情），已知的受伤人数； ④报告人的电话号码。
脱离电源的方法：
• 1、低压电触电： • 可以拉开关（注意是否切断 火线） 、刀闸，拔除电源插头 等方法。也可用有绝缘柄的电 工钳切断电源。使用绝缘工具、 干燥木棒等工具解脱触电者.也 可拉触电者干燥的衣服等方法 进行抢救。在抢救时要注意自 身的安全。
2、高压触电：
（1）、立即通知有关供电企业或用户停电。
• 3，电压 • 高电压的危害性大，可致 呼吸停止，此外高电压产 生的电弧温度极高，可点 燃衣服直接烧伤人体，甚 至使骨骼溶化。 • 4，组织电阻 • 人体组织电阻自小至大的 顺序：神经、血管、肌肉、 皮肤、肌腱、脂肪、骨骼。
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5，与电压接触的时间 时间越长，损害越大，危险性增大。 6，触电部位的容量（电流密度） 接触横断面小，电流密度就高，产生热量大，组 织受到破坏就严重。 • 反之组织受到破坏就小。 • 7，通过人体的电流途径 • 凡触电时电流流经脑干，脊髓和心脏等重要脏器 则后果尤为严重。 •
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心前区捶击术
方法： 离胸壁30～50cm用空心拳捶击胸 壁 1～ 2 次 作用：起到除颤作用 机理：机械能转成电能（生物电）
湖州市红十字会
脱离电源时救护者应注意：
• 1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而应 使用适当的 绝缘工具。救护人最好用一只手超作，以防自己触电。 • 2、防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的 情况下，应考虑防止坠落的措施。即使在在平地也要注意触电者 摔伤，同时救护者也应注意自身的安全防护措施，防止坠落摔伤。 • 3、救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意 自身和被救者与附近带电设备之间的安全距离，防止再次触及带 电设备。电气设备、线路即使电源已断开，对未做安全措施挂上 接地线的设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必 要的绝缘工具和牢固的绳索等。 • 4、如事故发生在夜间，应设臵临时照明灯，以便于抢救，避免意 外事故，但不能因此延误切断电源和进行救急的时间。

● 抗休克
● 对症处理
● 控制感染 ● 轻型电击伤处理
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急诊救治—院内抢救
● 抗休克补液
电击伤常有电休克、烧伤休克、创伤休克 电烧伤常是深部组织破坏严重，补液量比同
等面积烧伤者为多 注意补液质、量、速度，胶体部分以全血为
主 心肌损害、心停搏后、颅脑伤者防肺水肿、
脑水肿
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急诊救治—院内抢救
●急性肾衰的预防和处理
不同强度50-60Hz电流通过人体1秒钟作用
电流强度
人体反应
0.5—1 2—3
5 10—20 20—25 50—80 90—100
手指麻木 手指强烈刺痛 能够摆脱 最大摆脱电流 手不能摆脱电流，呼吸困难 呼吸麻痹，心室纤颤 呼吸麻痹，心室纤颤，停搏
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发病机制—电压
电
压
● 低电压强电流致局部烧伤 ● 220V可致心室纤颤 ● 1000V可致呼吸麻痹 ● 220-1000V之间的致死原因两者兼有
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病因2
❖ 高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易发 生电击伤
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病因3
❖ 意外事故，如暴风雨、大风雪、火灾、地震等， 电线折断落到人体。
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病因4
❖ 雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中
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病因5
❖ 医源性，如使用起搏器、心导管监护、内镜检查 治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可 致电击伤
院内抢救
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急诊救治—脱离电源
● 切断电源 ● 用木棒、竹竿等绝缘物 ● 防二次损伤
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急诊救治—脱离电源
1.关闭电闸
急诊救治—脱离电源
2.挑开电线
急诊救治—脱离电源
3.切断电线

电击伤
武汉大学中南医院急救中心 杨敏
定义
又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部 性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心 跳骤停和呼吸停止
不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击 伤
发病机制
Mills认为电流对人体的作用：热作 用，电解现象，神经和肌细胞因电流通 过而产生动作电位
后果
低电压（220－380v）电击时，电流通过心 脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性 室颤，危及生命
高电压>1KV电击时，最多见的是严重电烧伤， 或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻 痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息， 继发性引起心脏停搏或室颤
后果
触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱 臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合 伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等
电压高低
高，重
预防
1.加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技 术操作规程
2.雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属柄在田 野中行走
3. 遇有火警或台风袭击时应切断电源 4.对触电患者的抢救既要争分夺秒，又要坚持
不懈
电击伤诊治流程
转诊及注意事项
1. 保持呼吸道通畅，必要时边转送边进行心、 肺复苏
2. 对有较大烧伤创面患者，应注意创面保护 3. 对合并四肢骨折者，在搬运过程中应适当固
定，保护患肢 4. 有心律失常者应密切观察心律变化，有条件
者给予心电监护 5. 对有休克者，边转送边抗休克治疗，并注意
检查是否合并内脏损伤。转运途中禁喝白开水
诊断
有带电作业或意外触电或雷电电击史 临床表现
急救与处理
急救的基本原则：迅速（脱离电源）、就地 （进行抢救）、准确（姿势）、坚持（抢救） 的“八字原则”