2024版csco乳腺癌诊疗指南：晚期乳腺癌治疗更新
2024全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCOBC)年会千
2024年4月12-13日在北京盛大召开。万众瞩目的《中国临床肿瘤学
会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》（后简称“《指南》“)于会议期间
重磅发布。本次2024版《指南》更新依旧坚持“基千药物的循证医学证据、兼顾药物可及性和医保因素、结合中国专家意见“原则，对HER2阳性、激
素受体阳性、三阴性乳腺癌三大分子分型的早期新辅助、辅助治疗及晚期治疗均进行了全面升级。
《中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》更新亮点：
•HER2阳性晚期乳腺癌：“德曲妥珠单抗(T-DXd)“取代＇恩美曲妥珠单
抗T-DM1Y＇成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药怓1A),
·三阴性晚期乳腺癌：原解救治疗推荐表格调整为解救化疗和解救免疫治
疗两个表格，将免疫联合方案进行单独推荐。
•HR阳性晚期乳腺癌：国内已获批CDK4/6抑制剂(CDK4/6i)全部纳
入了一线治疗的1级推荐，同时新增“AKT抑制剂(AKTi)＋内分泌作为CDK4/6i治疗失败患者的III级治疗推荐。
·新增HER2低表达晚期乳腺癌章节对千HR阳也HER2低表达晚期乳
腺癌，“德曲妥珠单抗＇作为CDK4/6i经治患者的首选II级推荐方案1A1
对千HR阴性／HER2低表达晚期乳腺癌，—线治疗失败后应首选ADC药
物治疗，可以选择德曲妥珠单抗＇或＇戈沙妥珠单抗'0
HER2阳性晚期乳腺癌持续追求精准治疗，德曲妥珠单抗成曲妥珠单抗失败后首选
HER2阳性晚期乳腺癌患者的治疗仍强调基千既往治疗方案进行精准分层，
分为H治疗敏感'、“H治疗失败”、“TKI治疗失败“分别推荐方案，以追求
更精准治疗模式。
对千曲妥珠单抗治疗敏感的患者，基千临床需求和产品可及性，在新版《指
南》中曲帕双靶推荐新增皮下制剂。
对千曲妥珠单抗治疗耐药的患者，“德曲妥珠单抗(T-DXd)，取代＇恩美曲
30● 中国循证指南共识 ●《中国医学前沿杂志（电子版）》2013年第5卷第5期
原发性乳腺癌规范化诊疗指南（试行）
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
1 范围
本指南规定了原发性乳腺癌（简称乳腺癌）的
诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点
医院对乳腺癌的诊断和治疗。
2 术语与定义
下列术语和定义适用于本指南。
2.1 乳腺癌（Breast cancer） 全称为原发性乳
腺癌，起源于乳腺导管、小叶的恶性肿瘤。
2.2 乳腺癌保乳手术（breast-conserving sur-
gery） 乳腺肿物局部切除，根据活检结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫术。
3 缩略语
下列缩略语适用于本指南。
（1）雌激素受体（receptors estrogen，ER）
（2）孕激素受体（receptors progesterone，PR）
（3）癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）
（4）肿瘤抗原125（cancerantigen 125，CA125）
（5）肿瘤抗原153（cancerantigen 153，CA153）
（6）乳腺X线象BI-RADS分类（breast imagi-
ng reporting and data system，BI-RADS）
4 诊治流程图
组织或病理学检查
确定诊断
临床分期
随访乳腺门诊拟诊乳腺癌病例
手术继续随访
新辅助化疗排除诊断肿瘤标志物检测、影像学及粗针/细针穿刺检查
综合治疗病理分期手术
图1 诊治流程图《中国医学前沿杂志（电子版）》2013年第5卷第5期31 ● 中国循证指南共识 ●
5 诊断依据
5.1 病因 月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的
发病有关。初次足月产的年龄越大，乳腺癌发病的
危险性越大。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。
有乳腺癌家族史、高脂饮食、肥胖、外源性雌激素
过多摄入可增加发生乳腺癌的危险。
5.2 高危人群
（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者；
乳腺癌患者生活方式指南（一）2024
乳腺癌患者生活方式指南（一）
引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康和生活方式都带来了很大的影响。为了帮助乳腺癌患者更好地管理疾病、提高生活质量，本文提供了一份乳腺癌患者生活方式指南。本指南包括饮食、运动、精神调整、日常护理和常见问题解答等五个大点，旨在为乳腺癌患者提供实用的指导和建议。正文：饮食
1. 保持均衡饮食，摄入足够的营养素，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
2. 避免过多摄入高脂肪、高糖、高盐和加工食品，尽量选择新鲜、天然的食材。
3. 增加膳食纤维摄入，如谷类、蔬菜和水果，有助于预防便秘和恶心等常见问题。
4. 饮水要充足，每天饮用足够的水量，帮助排除体内毒素，保持身体健康。
5. 避免或限制饮酒和咖啡因摄入，因为它们可能影响药物疗效和加重副作用。运动
1. 乳腺癌患者适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强体力、提高免疫力。乳腺癌患者生活方式指南（一）2024
2. 肌肉力量训练也很重要，通过轻度的力量练习，可以增强肌肉力量和骨密度。
3. 在进行运动前一定要先咨询医生或专业的运动指导，根据个人状况选择适合的运动强度和方式。
4. 注意运动过程中的舒适度，如果出现不适，应立即停止，并及时与医生沟通。
5. 运动后要注意休息，避免过度疲劳，适当放松身心。精神调整
1. 乳腺癌患者要保持积极的心态，接受疾病带来的变化，不断调整自己的心理状态。
2. 寻求社会支持，与家人、朋友和专业人员保持联系，分享内心的感受和困惑。
3. 参加康复培训或心理咨询，学习应对压力和焦虑的技巧。4. 寻找一些喜好的爱好和活动，放松身心，让自己保持积极向上的生活态度。
5. 树立目标和信心，制定合理的计划，积极面对治疗和康复。日常护理
1. 保持良好的个人卫生，每天洗澡更换干净的衣物和床上用品，预防感染的发生。
2. 使用温和的洗浴品和洗护产品，避免使用含有刺激性物质的产品。
3. 注意乳腺癌手术伤口的护理，保持清洁和干燥，定期更换敷料。乳腺癌患者生活方式指南（一）2024
《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.9
1 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)
1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类
⑴ 肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人
群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检
查称作诊断。
⑵ 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的
乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早
期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要
降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶ 筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体筛查(mass screening)。机会性
筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体筛查是社区或单位实
体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。
1.2 妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄
⑴ 机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一
些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁
以前。
⑵ 群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40~50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的
年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照
研究的不同年龄成本效益分析数据。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施
1.3.1 乳腺X线检查
⑴ 乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范
(2017年版)
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
1 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)
2 常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)
3 乳腺超声检查和报告规范(附录Ⅲ)
4 常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ)
5 影像引导下的乳腺组织学活检指南
6 乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)
7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南
8 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南
9 乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南
10 乳腺癌全身治疗指南
11 乳腺癌患者康复治疗共识
12 乳房重建与整形临床指南
13 乳腺原位(内)癌治疗指南
14 HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识
15 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南
