针刺结合膀胱训练法治疗女性尿道综合征临床观察
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２００７年４月第４卷第４期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 中西医结合治疗外阴白色病损３２例 中图分类号：Ｒ７１１．７２ 司秀蕊 （河南中医学院第一附属医院妇科河南郑州４５００００） 文献标识码：８ 外阴白色病损又称为外阴营养不良，是妇科常见多发病。 笔者于１９９９年３月￣２００６年３月采用中西医结合方法治疗外 阴白色病损３２例，见效快，治愈率高，总结报道如下。 １临床资料 ３２例忠者为我院妇科门诊病人和妇科保健体检妇女，年 龄２４～７２岁；病程最短３月，最长１６年；皆有外阴白色病损 的典型临床症状和体征；有局部溃疡增生表现者病理活检排除 癌变可能．除外孕妇及哺乳期妇女。 ２治疗方法 所有忠者先给予复方黄柏液外用，即将浸有复方黄柏液原 液（浓缩）（河北本草药业有限公司、济南东风制药厂有限公 司新药分公司联合出品，批准文号：国药准字Ｚ１０９５００９７，专 利号：ＺＬ９６１０６７３９．Ｘ）药棉条患部溻洗５～１０分钟后，再用自 配药膏外敷。药膏配制方法：将扑尔敏４ｍｇ共１Ｏ片，土霉素 ２５０ ｍｇ共１Ｏ片共研细末：维生素Ｅ胶丸１００ ｍｇ共３Ｏ粒剌 破挤出油汁，与醋酸去炎舒松尿素软膏１０ ｇ（芜湖三益制药 有限公司）共４支混合调成糊状。根据皮损，取适量外涂抹 于患处，每晚睡前１次。每１５天为１个疗程。最少１个疗程， 最多５个疗程，平均为３个疗程。 ３观测指标 主要观察病变处止痒时间：痒明显减轻或消失时间；其他 症状：局部伴见灼热疼痛，性生活困难等：体征：如外阴部皮 肤粘膜色素减退或变白、增厚或萎缩皲裂或溃疡等。均采用 ４级评分：０为无，１为轻度，２为中度，３为重度。并注意观 察不良反应。 ４疗效判定标准 疗效指数＝（（治疗前评分一治疗后评分）／治疗前评分） ×１００％。治愈：瘙痒基本消失，皮肤粘膜损害基本消退，色泽 ・临床研究・ 文章编号：１６７２－５０８５（２００７）４－００８９－０１ 完全变为正常，疗效指数≥９Ｏ％；显效：局部痒痛明显减轻， 皮损大部分消退转为正常，疗效指数在６０％￣８９％之间；进步： 局部瘙痒减轻，皮损部分消退，疗效指数３０％￣５９％：无效： 皮损小部分消退，局部瘙痒无减轻，疗效指数＜３Ｏ％。 ５结果 临床治愈２１例，显效１０例，进步１例。多数在用药１ 个疗程内阴部瘙痒明显减轻或消失。随之，局部皮肤粘膜病损 改善，较彻底者多数可恢复原本弹性。伴见症状可很快随之消 失。３２例中有１例绝经期妇女出现轻微局部粘膜刺激水肿， 但不影响疗效，余皆无全身或局部不良反应。 ６讨论 外阴白色病损是由多种病因引起外阴皮肤粘膜营养障 碍，产生表皮和真皮组织紊乱变性所致，是妇科常见多发 病。该病表现于妇女外阴局部皮肤粘膜出现外局限性或弥 漫性白色增厚、角化斑块，表面皮肤粘膜粗糙、皲裂、溃疡 或皮肤变薄弹性减低的自斑，甚至阴蒂及阴唇、会阴萎缩以 致消失，阴道口缩小也可以影响尿道口，病人自觉阴部瘙痒 或奇瘁难忍，干硬灼热而疼痛，重者性生活困难，同时伴全 身症状。心情烦躁，精神不振，腰酸腿软，且有２％～５％癌变， 严重影响妇女的身心健康。以往用于治疗该病的方法很多， 但有确切疗效者甚少，可为妇科顽难杂症。该病为中医阴 瘁症，病机多属湿热郁积，津亏血瘀，久之而外阴失荣， 干枯瘙痒。立法宜清热除湿，养血活血，柔肝补肾，标本 同治。我们采用以上中西医结合方法，以复方黄柏液中黄 柏、金银花、蒲公英、连翘等清热燥湿，以蜈蚣、全蝎活 血祛风止痒，加用自配西药膏软化荣养肌肤粘膜。局部用 药，治疗作用直接，简单经济，易于使用，无毒副作用， 明显缩短了疗程，改善了疗效，值得引荐推广应用。 针刺结合膀胱训练法治疗女性尿道综合征临床观察 中图分类号：Ｒ０９５．１ 范洪力 导师：李灿东 （福建厦门第二医院３６１０２６） 文献标识码：１３ 尿道练合征（ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｕ Ｓ）是指有下尿路刺 激症状．包括尿频、尿急、尿痛及耻骨上不适等，但无明显膀胱 文章编号：１ ６７２—５０８５（２００７）４－００８９－０２ 尿道器质性病变及菌尿，泌尿系检查常无异常的一组症状群， 多见于中年妇女，所以常称为女性尿道综合征（ＦＵＳ）。笔者参
・８９・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ・临床研究・ 加临床工作，与泌尿科合作，采用针刺结合膀胱训练法治疗 ３２例药物治疗无效患者，现将之报道如下。 １临床资料 ３２例患者均为女性，年龄最小２８岁，最大５６岁：病程最长 ２Ｏ年，最短２个月。均有明显的尿路刺激症状，无其他明确的 器质性病变，并且均经较长时间中西药治疗无效，要求针灸治 疗。 ２诊断标准 其症状呈多样性，尿频、尿急、排尿困难是其主要症状， 或见耻骨上疼痛、急迫性尿失禁、压力性尿失禁、排尿后疼痛、 性交困难，下腹痛、背痛、双侧腰痛：体征收集由泌尿科医生完 成，排除尿道外口解剖异常：实验室检查尿常规无异常，尿细菌 培养阴性：排除其它可以导致尿路刺激征的疾病，例如尿路感 染，如结核、真菌、寄生虫和支原体等感染，问质性膀胱炎，膀 胱内结石、异物，尿道肿瘤等。 评分标准 临床症状积分评价：参照国际排尿障碍症状评分（Ｉ—ＰＳＳ） 和生活质量评估表。 疗效标准 显效：治疗后总评分较治疗前减少６Ｏ％以上： 有效：治疗后总评分较治疗前减少３ｌ％～５９％之间： 无效：治疗后总评分较治疗前减少３Ｏ％以下。 ３治疗方法 ￣ｆ，ｌＪ方法：取穴分２组：①关元、气海、水道、三阴交、 太溪、阴陵泉：②肾俞、膀胱俞、秩边、次髂。以上２组穴位 交替使用，除关元、三阴交、肾俞穴用补法外，其余穴位均用平 补平泻法：秩边、次髂用３Ｏ号３寸长毫针针刺，使针感向前传 递至会阴，留针３Ｏ分钟。每天１次，ｌＯ次为１疗程，１疗程完后 休息５天。连续治疗２疗程进行评估。 膀胱训练法： （１）记排尿日记： 计算每２４ ｈ的排尿次 数： 将每天的排尿次数相加计算出总的排尿次数：将排尿总 数除以记日记的总天数（３天），计算出每天的平均排尿次数； 将２４ ｈ除以每天平均排尿次数，即可得到该段时间的平均排 尿问期。（２）利用自我努力来延长排尿问期，使自我排尿控 ２００７年４月第４卷第４期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ 制达到２～３ ｈ，逐渐使每次排尿量大于３００ｍ１。（３）有意识 地使骨盆底部肌肉紧缩和自我放松。 治疗结果３２例中显效ｌ６例，有效９例，无效７例，总有效 率７８．１２５％。 ４病案举例 郭某，女，４２岁，教师。尿频尿急５年余。曾到某医院诊 治，尿常规、腹部平片、Ｂ超检查无异常，尿培养无细菌生长， 经药物治疗无明显好转。于２００５年ｌＯ月９日来诊。证见尿频、 尿急，时有尿痛，少腹疼痛，腰膝酸软，咽干口渴，白带增多，月 经周期延长，色红，无血块，大便秘结，舌质偏红，苔白腻，脉滑 而细数。每逢劳累后症状加重。用上述２组穴位交替治疗，结 合膀胱训练法，２个疗程后，症状显著改善，自我排尿控制达到 ２～３ ｈ。 ５体会 女性尿道综合征病因目前仍不十分明确，主要与以下几种 原因有关：精神因素（心理原因）、神经源性、感染、尿道外口 因素、雌激素水平下降等。不稳定性膀胱是本病症状迁延的病 理基础。现代医学通过对女性尿道综合征尿道动力学研究发现 主要为高尿道压，包括前尿道狭窄，尿道痉挛，膀胱颈硬化等。 由于长期的高尿道压，逼尿肌持续无抑制性收缩，导致了逼尿 肌、尿道括约肌等一系列形态变化，出现协同功能失调。 Ｕ Ｓ属于中医“淋证”范畴，中医认为，小便不通当责之 于膀胱气化失司。膀胱为病，初期多因湿热所致，病久则由实转 虚，肾气亏耗，不能鼓动膀胱气化，下元不固，从而影响三焦 的水液运行，气化失调，水道瘀涩，出现尿频、尿急、排尿不畅， 小腹坠。因此治疗关键在于补肾益气，固摄下元，利水。针刺关 元、气海、肾俞、膀胱俞，可调补元气，固摄下元，补肾利水：太 溪为肾之原穴，能益肾固本，三阴交调补脾肾：水道能行气活血， 利尿通淋：次髂、秩边穴，是膀胱经穴，又是局部取穴，深刺可促 使气至病既通调肾与膀胱经气，恢复其气化功能，行气活血， 振奋膀胱之经气，使膀胱约束有权。诸穴合用，共奏补肾益气， 行气活血，利水之功效。 通过膀胱训练是一种针对膀胱失控而推荐的一线治疗方 法。针刺与膀胱训练应是一种理想的中西医结合治疗Ｕ Ｓ方法。 中成药的合理应用探讨 李鸿勇 吕情花 （湖南娄底市药品检验所４１７０００） ［摘要］ 在临床使用中成药的过程中，应坚持辨证施治，重视配伍禁忌症、使用剂量、个体差异，同时要加强用药指导和药物 不良反应监测，以达到提高疗效、减少毒副作用，合理地使用中成药。 关键词：中成药合理用药不良反应 中图分类号：Ｒ２８６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—５０８５（２００７）４－００９０—０３ １ 成药是指在Ｉｌｌ医理论指导下，以中药材为原料，按照 君、臣、佐、使的组方原则，形成有一定功效和主治范围，经制 ・９０・
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