尿道综合征中医辨证治疗

尿道综合征，中医辨证治疗在我们的中医或者是临床应用的理论上，尿道综合征是一组常见的尿道感染有关的症候，主要指下路的感染，而且治疗也是非常的难以治疗的，那么尿道综合征的中医辨证治疗是什么样子的?就让我为大家，来了解一下吧。

中医认为尿道综合征的外因以湿热为主，内因为肾虚，病久邪气未尽，正气已伤，为虚实夹杂，病位在膀胱，归类于中医的淋症范畴。

一般辨证分型如下。

1.肝气郁结型尿频、尿急、尿痛，少腹满痛，舌质带青，脉沉弦。

治宜疏肝解郁，利气疏导。

方药：柴胡、当归、白芍、沉香、陈皮、茯苓各10克，冬葵子、王不留行各15克，甘草6克。

辨证加减：①失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁。

②头痛头晕者，加钩藤、菊花。

③面红耳赤、心烦易怒者，加丹皮、栀子、生地、黄连、龙胆草。

④溺时尿道灼痛者，加生地、木通、竹叶。

2.气阴两虚型尿频、尿急、尿痛，小便不适，伴有自汗盗汗，气短声怯，倦怠无力，食欲不振，舌质光红，苔薄或剥，脉细数无力。

治宜益气健脾，滋阴清热，分清泌浊。

方药：生黄芪、车前草各30克，石莲子(去心)、冬葵子各15克，人参、茯苓、白术、麦冬、北沙参、黄芩、地骨皮各10克，甘草6克。

辨证加减：①失眠多梦，腰膝酸软者，加黄柏、知母、山茱萸。

②头晕耳鸣较重者，加栀子、女贞子、菟丝子、山茱萸。

③尿频但尿少而灼痛者，加生地、木通、竹叶。

3.心肾不交型尿频、尿急、尿痛、小便不适，伴有心悸易惊，失眠多梦，腰膝酸软，舌尖红，脉细弱者。

治宜滋阴降火，交通心肾。

处方：熟地30克，山茱萸、山药、茯神各15克，丹皮、泽泻各10克，黄连6克，肉桂3克(研末分吞)。

辨证加减：①心经火盛者加黄芩、生地、玄参、麦门冬、朱砂等。

②心阴不足者，加天冬、麦门、玄参、鸡子黄1枚。

③失眠严重者，加酸枣仁、龙眼肉、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎等以上文字的介绍就是针对尿道综合征中医辨证的治疗，而且也有一些小药方可以使自己的平时在家熬煮一下。

这个小药方可以有效的治疗尿道综合症，而且这个药方并没有什么样的副作用，是中药治疗的，对身体也是有好处的，大家可以试一下。

“尿道综合征”的中医药治疗
“尿道综合征”亦称“无菌性尿频-排尿不适综合征”，多见于已婚的中青年女性，患者常反复接受抗生素治疗，久治不愈，痛苦不堪。

“尿道综合征”临床表现为：不同程度的尿频、尿急、下腹胀痛或排尿不适。

并伴有不同程度的口干咽燥、无心烦热、虚烦失眠、神疲体倦、急躁易怒等，部分病例伴有月经不调。

“尿道综合征”在肾内科并不少见，病因尚未明了，但临床上常常被诊断为尿路感染，而予以抗生素治疗。

长期使用且频繁更换抗生素，不仅收效甚微，还易导致菌群失调、抗生素耐药等，给患者带来较大经济和精神负担。

中医认为，尿道综合征属于“气淋”、“劳淋”和“癃证”的范畴，治疗宜清心火，益气阴，利湿浊，扶正与祛邪兼顾。

“尿道综合征”的中医治疗方法：基本方：黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、石莲肉、茯苓、党参、黄连、阿胶、酸枣仁、甘草、知母、黄柏。

每日一剂。

水煎分早晚服。

每晚临睡前用热水袋（毛巾包裹以防烫伤）膀胱区热敷1-2小时。

10-14天为一疗程。

膀胱区热敷可增加膀胱区的血流量，部分的恢复尿路的功能，减轻膀胱逼尿肌和括约肌的共济失调，从而减轻尿频-排尿不适症状。

本病的病因大多为气阴不足、虚火内盛，但部分病例可夹杂肝郁气结、下阴不洁之证，所以在临床治疗中一定要辩证论治、标本兼顾。

首先要彻底治愈尿路感染、肛肠疾病和妇科疾病，勿滥用抗生素；二要养成良好的排尿习惯，不要长时间憋尿；三要节制性生活，不要过度疲劳；四要加强膀胱训练，不要过于精神紧张、焦虑等。

中医辨治尿道综合症尿道综合征是一组主要表现为膀胱激惹征(尿频、尿急、尿疼)及排尿困难，而尿液检查示非尿路感染的临床症候群。

若该症发生于中年女性，称为尿道综合征;若发生于小儿称为小儿神经性尿频症;发生于老年则称为老年性夜尿频多症。

分类论治女性尿道综合征多因经潮、房事劳累、孕育等因素所致劳伤损泄，脾气虚弱，中气下陷，而使水液无制。

症见多样性，除膀胱激惹、排尿困难主症外，常伴耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难以及下腹痛、背痛、双侧腰痛等。

治则为补中健脾、升阳举气，以补中益气汤(黄芪18g，甘草9g，白术9g，人参6g，当归3g，升麻、柴胡、陈皮各6g)，使脾胃升降有序，气机畅达，肺气充实，膀胱气化有力，诸症可除。

小儿神经性尿频症多因病后体虚、中气下陷、水液无制造成，也宜从补中益气、调理脾胃、升阳举气着手治疗。

老年性夜尿频多症多因肺虚不能通调水道，肾虚致膀胱气化无力，乃至夜尿频多。

而调治重点也宜放在中焦，中气足则上益肺气，下助肾气。

可见，无论哪型尿道综合征，都应以补中健脾、升阳举气为重点，以补中益气汤为主要方剂。

随症加减临床施治时，还应根据病人具体情况，辨证论治，随症加减：从肺论治老年性尿频症常因肺气虚寒，不能下制致小便频多;肺主肃降而通调水道，寒邪外束，肺气失宣，津液不得四布，水液下流膀胱而尿多;肺之气阴不足，通调失常，也致小便频数。

治宜温肺祛寒、开宣肺气或滋阴益肺之法。

如用甘草干姜汤加党参，温肺祛寒以治愈老人夜尿频多;或用麻黄汤加味，开宣肺气治疗老年性尿频症获良效;或用成药蛤蚧大补丸治疗中老年夜尿频多症，均可获得良好效果从肾论治证见中年女子，怕冷，尤以腰部为甚。

除尿频多外，尚有少腹坠胀、白带量多清稀、六脉涩细、舌淡苔白等症，诊为脾肾阳虚，寒湿下注，发为湿淫白带。

投肾着汤加补骨脂、白芷等药，出自《金匮要略》。

肾着汤由甘草、白术、干姜、茯苓组成，具有温脾胜湿的功用，原名“甘草干姜茯苓白术汤”。

85例尿道综合征的中医辨证分型治疗疗效观察目的观察采用中医辨证论治的疏肝理气法、补中益气法、健脾益肾法分别治疗尿道综合征不同证型的临床疗效。

方法收集85例尿道综合征，其中属于气淋实证型38例，气淋虚证型26例，劳淋型21例，治疗分别采用疏肝理气的逍遥散、补中益气的补中益气汤、健脾益肾的无比山药丸治疗4w。

结果疏肝理气法治愈率42.11%，显效率47.37%，总有效率为89.48%；补中益气法治愈率42.31%，显效率46.15%，总有效率为88.46%；健脾益肾法治愈率42.86%，显效率42.86%，总有效率为85.72%。

结论采用辨证论治的疏肝理气法、补中益气法和健脾益肾法对气淋实证型、气淋虚证型和劳淋型的尿道综合征具有良好的治疗效果。

标签：疏肝理气法；补中益气法；健脾益肾法；尿道綜合征；辨证治疗1资料与方法1.1一般资料选择2010年4月～2014年12月来本院门诊就诊的尿道综合征患者85例，都为女性患者。

85例患者年龄在30～70岁，平均49.2岁。

其中30岁～40岁13例，41岁～50岁40例，51～60岁23例，61～70岁9例。

已婚82例，未婚3例，绝经期46例。

病程3个月～4.5年，平均11.2个月。

85例患者均自诉排尿不适，尿道口灼痛、灼热感或刺痛感，或伴有尿频、尿急，下腹部、尿道、肛门或伴有下坠不适感。

部分病例的尿路刺激征症状呈遇劳即发，时发时止，腰膝痠软，神疲乏力等临床表现。

85例患者妇科临床检查尿道口无红肿、无粘液性分泌物，尿道口无器质性改变，尿液检查无脓白细胞、红细胞、蛋白等，中段尿培养3次无细菌生长，肾脏、膀胱、输尿管超声医学检查无异常，并排除滴虫、真菌、结核感染、糖尿病引起的感染等。

85例患者参加中医辨证分型治疗前均经1种或2种以上抗生素联合治疗无效。

1.2诊断标准1.2.1标准拟定参照《现代泌尿外科学》[1]中尿道综合征诊断标准拟定①有尿频、排尿不适、下腹部或尿道下坠感、耻骨上疼痛不适，性交后以上症状加重；②尿常规检查正常和中段尿细菌培养计数阴性；③经膀胱镜或B超检查排除尿道器质性病变；④抗菌素治疗无效；⑤排除滴虫、真菌、结核、支原体、衣原体、糖尿病等；⑥无发热及血白细胞增高。

中医药治疗尿道综合征的研究进展尿道综合征属中医学“淋证”范畴，病因主要为湿热、气滞、正虚、血瘀，心、肝、脾、肾、膀胱功能失调为其主要病机。

临床常见脾肾两虚、湿热下注、肝郁湿阻、肾虚血瘀等证型。

中医治疗主要包括中药口服、针刺疗法、埋线及贴敷等疗法。

近年来，尿道综合征的中医药研究多集中在对病因、病机、辨证分型以及治疗方法的探索，取得了一定的进展，为尿道综合征的治疗提供了新思路和新方法。

标签：尿道综合征；淋证；中医药治疗；研究进展尿道综合征又称“无菌性尿频——排尿不适综合征”，是指以尿频、尿急、排尿困难等非特异性的下尿路刺激症状为特征而无尿路感染的症候群[1]。

女性多见，病情往往反复、缠绵难愈，抗菌治疗往往无效，目前发病原因尚不完全清楚，可能与精神因素、过敏、慢性炎症刺激、下尿路梗阻、泌尿生殖解剖改变及性激素水平失调有关。

现代医学尚无特殊治疗手段，多针对症状或对可能的诱因予以纠正。

中医药治疗尿道综合征疗效确切，能较好的改善患者症状，进而提高了患者的生活质量。

笔者对近年来中医药治疗该病情況进行综述，以期为临床治疗尿道综合征提供参考。

1 中医对病名、病因、病机的认识尿道综合征属中医学“淋证”范畴，淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》：“阳明司天之证……初之气……小便黄赤，甚则淋”，称本病为“淋”、“淋閟”、“淋溲”。

张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，并对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

”《诸病源候论》将淋证的病机进行了高度概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。

”《景岳全书·淋浊》谓：“淋之初病，则无不由乎热剧”，湿热蕴结下焦，导致膀肤气化不利。

《素问·宣明五气篇》描述其病机：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。

”《灵枢·口问》认为其发病与中气不足密切相关，“中气不足，溲便为之变也。

尿道综合征的辨病辩证论治发表时间：2013-07-29T11:30:33.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：朱英杰[导读] 综上所述，中医药治疗尿道综合征疗效显著，中医辩证论治，加减灵活，不良反应少，安全性高，适于长期应用。

朱英杰（巴东县中医院 444300）【中图分类号】R241.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0384-02 尿道综合征又称“无菌性尿频-排尿不适综合征”，临床以尿频、尿急、尿痛等排尿不适为主症，尿常规、血常规、中段尿培养、尿液微生物学检查均阴性。

具有好发于女性、反复发作、诱因不明、缠绵难愈、抗生素治疗无效等特点。

该病西医目前尚无特效的治疗手段，中医药治疗有一定的优势。

现将尿道综合征的中医药治疗概况介绍如下。

1 从虚论治《证治汇补.下窍门》云：“劳淋，遇劳即发，痛引气街，又名虚淋”。

李文娟[1]等认为，本病与肾虚、湿热等因素致膀胱气化功能障碍有关，而肾虚是主要病机，因而治疗应以补肾为要。

赵建清[2]认为中老年尿道综合征是因绝经后泌尿生殖道随雌激素浓度的下降而发生的退行性变，采用单纯中成药百令胶囊治疗，每天两次，每次5粒，温水送服，4周为1疗程，结合提肛运动，疗效显著。

赵荣[3]以滋肾清利安神法治疗尿道综合征，有效率达79.5%。

认为本病以本虚（肾虚）为主，而又有虚火上炎、扰动心神之表现。

故治以滋肾清利安神法，一则滋补肾阴，阴生则火降，二则清泄虚火湿浊，三则安定心神，从而使肾水得生，心神得宁。

2 从实论治《证治要诀》曰：“气淋，气郁所致”。

罗月中[4]教授认为，尿道综合征临床表现与中医淋证中的气淋实证非常相似，多与患者情志不遂，郁怒伤肝有关，治以疏肝通淋汤，总有效率达82.1%。

毛晓红[5]认为该病的病机关键在于郁怒伤肝，肝失条达，疏泄不畅，气郁化火，流注下焦，以至于肾闭藏失职，膀胱失约，表现为尿频、尿急、小便涩滞、淋漓不尽。

尿频病（尿道综合征）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准GB/16751.2-1997）》和《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。

主要症状：尿频、尿急。

次要症状：小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不舒等。

2.西医诊断：参照《现代泌尿外科》（天津科学技术出版社，2000年）。

（1）具有典型的症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿不适、排尿困难及尿潴留等。

（2）排除尿路感染：尿常规多正常，清洁中段尿培养阴性或多次清洁中段尿培养菌落计数＜105/ml；排除结核菌、厌氧菌及真菌等特殊尿路感染。

（3）排除器质性病变：如膀胱结石、异物、尿道憩室、息肉及膀胱尿道神经病变、老年性尿道炎、神经源性疾病、糖尿病所致的膀胱功能障碍等。

（4）正规的抗生素疗程治疗效果不明显。

综合考虑上述症状、体征、病史和检查，可明确尿道综合征的诊断。

（二）证候诊断1. 肾气亏虚证：尿频或夜尿频数，尿后有余沥或失禁，腰脊酸痛，胫酸膝软或足跟痛，下腹部或尿道下坠感，耳鸣或耳聋，发脱或齿摇，头晕目眩，舌淡，或边有齿印，苔白，脉沉细弱。

2. 心肾阴虚证：尿频或尿急，排尿不适，时有心烦，失眠多梦，腰酸困不适，下腹部坠胀，五心烦热，舌质红、苔少，脉细或细数。

3. 中气下陷证：尿频、尿急，劳累则发，下腹部或尿道下坠感，或直肠坠胀感，纳少，便溏，声低气怯，四肢欠温，神疲乏力，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。

4. 肝气郁结证：尿频、尿急，常与精神紧张、站立过久有关，腰骶部沉重隐痛，烦躁易怒，情志抑郁，胁肋胀痛，善太息，下腹部不适，乳房作胀，舌淡红，脉细弦。

5. 下焦湿热证：尿频、尿急、尿痛，溲赤灼热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1. 肾气亏虚证治法：补益肾气，缩泉止遗。

推荐方药：五子衍宗丸合缩泉丸等加减。

中医药治疗尿道综合征2例体会尿道综合征是指有尿频、尿急、排尿困难等症状，无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿的一组症状群，介绍中医药治疗尿道综合征心得，将其总结为辨证论治、辨清分期、辨清虚实，并列举病案以讨论。

标签：尿道综合征；中医药治疗；辨证论治尿道综合征是指有尿频、尿急、排尿困难等症状，无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿的一组症状群，其病因目前尚未完全阐明，可能与以下原因有关：尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄，化学激惹或过敏，尿道内纤维组织增生及紧张焦虑多疑等心理因素。

因本病的病因难以确定，目前尚无统一标准的治疗方法，有报道以专一的M受体拮抗剂托特罗定为基础用药治疗严重尿道综合征，相当有效且副反应轻[1]，笔者运用中医药治疗本病，疗效较明显，现介绍如下。

1 病例介绍病例1：患者，女，42岁，因尿频、尿急反复发作半年于2010年8月13日就诊，伴神疲乏力，口干，失眠，胃纳差，大便干结难解，舌质红，苔少，脉细数；曾多次尿检无异常，中段尿培养阴性，近半年来反复服用喹诺酮类、三代头孢类抗生素，疗效不明显。

辨证为气阴两虚，膀胱湿热，治疗予补气养阴，清热通淋。

药用：知母15 g，黄柏10 g，石斛15 g，麦冬15 g，玄参10 g，乌梅10 g，山茱萸15 g，生地黄20 g，黄芪20 g，党参20 g，瞿麦15 g，萹蓄15 g，积雪草10 g，赤芍15 g，丹参15 g，夜交藤20 g，水煎服，共15剂，每日1剂。

患者15 d后复诊，尿频尿急明显好转，胃纳转佳，大便通畅，腰膝酸软明显，舌质淡红，苔薄白，脉细；原方减瞿麦、萹蓄、麦冬、石斛，加用杜仲10 g，川断10 g，合欢皮15 g，酸枣仁15 g，继续巩固。

1个月后症状完全消失。

病例2：患者，女，46岁，因反复尿频、尿急、少腹坠胀不适2个月于2011年1月就诊，伴腰膝酸软，倦怠乏力，胃纳差，大便通畅，舌质淡红，苔薄白，脉缓，曾多次尿检及尿培养未见异常，辨证属于脾肾两虚，湿热下注；治疗予健脾益肾，清热通淋；药用：黄芪20 g，升麻15 g，山茱萸15 g，山药15 g，熟地20 g，肉桂5 g，肉苁蓉10 g，杜仲10 g，续断15 g，赤芍15 g，丹参15 g，郁金15 g，土茯苓15 g；水煎服，共15剂，日一剂。

中医有效治疗急性尿道综合征
*导读：在现代医学中，急性尿道综合征的病因尚不明确，一般主张从心理角度进行治疗。

在中医，认为它亦属淋证范畴，其病机重点在于：肝气郁滞、气机不畅；肝血不足，心神不宁；气阴两虚；并同时兼有下焦湿热郁阻。

急性尿道综合征的中医治疗重在调肝、养心、安神、理气、通淋。

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在现代医学中，急性尿道综合征的病因尚不明确，一般主张从心理角度进行治疗。

在中医，认为它亦属淋证范畴，其病机重点在于：肝气郁滞、气机不畅；肝血不足，心神不宁；气阴两虚；并同时兼有下焦湿热郁阻。

急性尿道综合征的中医治疗重在调肝、养心、安神、理气、通淋。

（1）肝气郁结：
以小腹拘急、小便不适、尿频、胸胁胀满、情绪低落、精神抑郁、脉弦为主症。

方用丹栀逍遥散加减，或小柴胡汤加减。

（2）心神不宁：
以心烦、失眠、尿频、口干、脉细数为主症。

方用百合地黄汤合导赤散加减。

（3）阴虚兼湿热：
以手足心热、口干渴、烦躁或盗汗、舌红为主症。

可用猪苓汤以育阴利水。

（4）气阴两虚：
多见于体弱或日久耗气伤阴者。

方用参芪地黄汤加百合、通草、滑?取？br；中医治疗急性尿道综合征有其优势，除了上述治疗外，还可运用单验方或针灸、气功等方法治疗。

单验方：鲜百合50克，莲子肉30克，加水煎煮20分钟，每日1剂，分两次服，1周为1个疗程。

针刺疗法：取关元、足三里、中极、三阴交、阳陵泉、委中。

每日1次，每次取2～3个穴位，中强度刺激，留针20分钟。

综述与进展 尿道综合征的中医药研究进展*张卿，李国臣，翟芳，白兰，张燕 （河北省保定市第一中医院，河北保定 071000）摘要：尿道综合征归属与中医学“淋证”范畴，病因主要为外感湿热、饮食不节、情志失调、劳伤久病，基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，可涉及五脏六腑。

临床以脾肾亏虚、湿热下注、肝郁气滞等证型较常见。

治疗以健脾补肾、清热利湿、疏肝行气为主，方药常选择地黄丸系列、补中益气汤、无比山药丸、八正散、逍遥散等。

近年来， 中医药对尿道综合征病因病机、辨证分型以及治疗方法的研究取得了一定的进展，为尿道综合征的治疗提供了新思路和新方法。

关键词：尿道综合征；淋证；中医药治疗；研究进展随着生活、工作的压力增大，加之饮食不健康、生活不规律，女性尿道综合征的发病率逐年增加。

尿道综合征又称为“无菌性尿频排尿不适综合征”，是临床常见的一组症候群，不特指某一疾病，以反复发作的尿频、尿急、尿痛以及排尿不畅、排尿后滴沥，下腹部坠胀、腰背酸痛为主要临床症状，且膀胱、尿道检查无器质性病变，尿常规及中段尿培养检查结果均为阴性[1]。

尿道综合征以中老年女性多发，病情常反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的生活质量，令女性苦不堪言。

目前尿道综合征暂无特效药物治疗，多为对症治疗，效果不一。

近年来中医对其的研究越来越广泛，现综述如下。

1中医病名中医古籍中并没有尿道综合征记载，根据临床表现及演变规律，可将其归属于中医学“淋证”范畴。

淋之病名最早见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称其之为“淋闭”，云“阳明司天之政……初气之，地气迁……其病中，热胀、面目浮肿、善眠、鼽、衂、嚏、欠、呕、小便黄赤甚则淋”。

《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇详细概括了淋的临床表现：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”，总结了淋证具有尿频、尿急、淋漓刺痛、痛引腰腹的特征，这与尿道综合征的临床表现相符。

《中藏经》将淋证分为冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋证的分类雏形。