呼吸病理生理学 ppt课件

呼吸病理生理学

呼吸系统是人体的重要组成部分，负责气体的交换和调节。呼吸病理生理学研究人体在呼吸系统疾病状态下的生理变化和机制。本文将介绍呼吸系统的结构与功能，探讨常见呼吸系统疾病的病理生理学特点，并为深入了解呼吸疾病的诊断和治疗提供指导。

一、呼吸系统的结构与功能

呼吸系统包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组织等部分。鼻腔和喉咙是气体进入和离开肺部的通道，气管和支气管是将气体输送至肺泡的管道，肺组织则是呼吸气体与血液之间的交换场所。

正常呼吸系统的功能包括气体进出肺部的顺畅通道、气体运输到达肺泡和肺血管的匹配以及有效的氧合和脱氧过程。这些功能的实现离不开呼吸肌肉的协调动作和稳定的呼吸中枢控制。

二、呼吸系统疾病的病理生理学特点

1. 阻塞性肺疾病（COPD）

阻塞性肺疾病是一组慢性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。其主要特点是气流受限，导致呼气困难。在COPD患者中，气道狭窄和炎症反应导致气道阻力增加，而肺泡破坏及弹性纤维结构的改变则导致肺组织松弛和容积减少。

2. 哮喘 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者出现反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状。哮喘的病理生理特点是气道高反应性和阻塞性通气障碍。气道高反应性是指气道对刺激物质过敏，并出现气道收缩和炎症反应。阻塞性通气障碍则表现为气道狭窄和黏液过多，导致呼气困难。

3. 肺纤维化

肺纤维化是一种慢性进行性肺间质纤维组织增生疾病，主要由炎症和纤维化反应引起。病理上，肺纤维化患者肺泡结构受损、弹性减弱，肺组织中大量纤维组织增生。这些病理变化导致肺组织僵硬、弹性减弱，肺容积下降和气体交换减少。

4. 肺栓塞

肺栓塞是由栓塞物阻塞肺动脉造成的急性循环障碍疾病。常见的肺栓塞栓塞物是血栓，多来自深静脉血栓。肺栓塞的病理生理学特点是肺血流阻塞和通气/血流比例失衡。肺动脉阻塞导致肺循环压力升高，影响肺泡通气和血液供应。通气/血流比例失衡则使肺泡通气不足，影响氧合功能。

呼吸系统病理分析

由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺（有3—7.5亿个肺泡）组成，其主要功能如下：

1、调节呼吸 2、阻挡和清除 3、杀灭细菌

4、过滤功能 5、代谢功能 6、贮血……

一、慢性鼻炎（过敏性、单张性、萎缩性）

1、病症：

是一种常见的鼻腔粘膜和鼻膜下层的慢性炎症，伴有不同程度的嗅觉功能障碍，临床分为：过敏性鼻炎、单纯性鼻炎和萎缩性鼻炎。

2、病因

1）过敏性鼻炎：又名“变态反应性鼻炎”及“血管运动性鼻炎”，本病常见于青年人，病因包括吸入室内尘土、羽毛、毛皮、真菌、花粉、食物等，症状或轻或重，发作快，消失得也快，单侧或双侧鼻堵，流清水样粘鼻涕，鼻痒，连续打喷嚏等；

2）单纯性鼻炎：是由各种原因引起鼻腔粘膜长期发生的炎症病变，症状为鼻堵塞，鼻粘液脓性分泌物增多，可因鼻阻而引起的嗅觉减退、头痛、头晕、鼻音等；

3）萎缩性鼻炎：是上呼吸道的一种特殊性慢性病变，主要发生在鼻腔，但也可能蔓延到咽、喉、气管等处。鼻内一切结构，包括鼻甲骨在内，都呈萎缩性改变。表现为鼻堵塞、鼻腔干燥感、嗅觉减退或消失，鼻腥臭、头晕、头痛、咽部有干燥感和异物感。

3、预防和注意事项

1）每天4次用芦荟胶溶液（1：8）喷鼻或滴鼻，要坚持；

2）萎缩性鼻炎患者，用生理盐水灌洗鼻腔，每日1—2次，每日用芦荟胶溶液（1：8）喷鼻4—5次；

3）单纯性慢性鼻炎患者，用芦荟胶溶液（1：8）喷鼻或滴鼻3次；

4）避免吸入性致敏物和刺激物；

5）要多吃芹菜、莴苣、萝卜、西红柿、黄瓜、苹果、梨、香蕉、柑子、大豆、土豆、洋葱等碱性食物，以改善敏感的酸性体质。

二、慢性支气管炎

1、病症

慢性支气管炎也叫慢性气管炎，是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症，年龄越大，发病率越高。在我国北方和农村地区较多见。

2、病因

1）内在因素：慢性支气管炎多发生在机体抵抗力较差和过敏性体质的人。

a、老年人因呼吸道防御功能降低，容易得病；

第二章--呼吸生理

双击自动滚屏 发布时间：2006-5-29 16:19:42 阅读：508次

呼吸（respiration）是指机体与外界环境之间的气体交换过程。通过呼吸，机体从环境中摄取新陈代谢所需要的氧气，排出所产生的二氧化碳。呼吸是维持机体新陈代谢和生命活动的基本生理过程之一。由于机体不能储存氧气，所以呼吸一旦停止，生命也将在短期内结束。

人体的呼吸过程由3个相互衔接的环节共同完成，即外呼吸（肺呼吸）、气体在血液中的运输和内呼吸（组织呼吸），它们之间的关系见图2-1。

本章着重介绍气体交换及其原理以及气体的运输过程。

图2-1 呼吸全过程示意图

第一节

气体交换原理

在人体中，气体交换可以是气体与溶解于液体之内的气体进行交换，如外呼吸的肺泡与毛细血管之间的气体交换；也可以是两部分溶解在液体中的气体进行相互交换，如内呼吸（组织换气）时的细胞与组织液之间的气体交换和组织液与毛细血管之间的气体交换。影响上述气体交换的因素及其基本原理如下。

一、气体的扩散

气体分子不停地进行着无定向的运动，其结果是气体分子从分压高处向分压低处发生净转移，这一过程称为气体扩散。肺换气和组织换气就是以扩散方式进行的。单位时间内气体扩散的容积为气体扩散速率，它受下列因素的影响。

1．气体的分压差 在混合气体中，每种气体分子运动所产生的压力为各该气体的分压（P），它不受其他气体或其分压的影响。在温度恒定时，每一气体的分压取决于它自身的浓度和总压力。混合气的总压力等于各气体分压之和。气体分压可按下式计算：

气体分压=总压力×该气体的容积百分比

两个区域之间的分压差（ΔP）是气体扩散的动力，分压差大，则扩散快，扩散速率大；反之，分压差小则扩散速率低。

2．气体的分子质量和溶解度 质量轻的气体扩散较快。在相同条件下，气体扩散速率和气体分子质量的平方根成反比。如果扩散发生于气相和液相之间，则扩散速率还与气体在溶液中的溶解度成正比。气体的溶解度是单位分压下溶解于单位容积的溶液中的气体量。一般以1个大气压38℃时100mL液体中溶解的气体的毫升数来表示。

呼吸生理

机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸，包括三个环节来完成：1、外呼吸：肺通气及肺换气2、气体在血液中的运输3、内呼吸：组织换气、细胞内氧化代谢

肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡、胸廓。

气体进出肺取决于两方面因素：1、推动气体流动的动力2、阻止气体流动的阻力

动力：气体进出肺是由于大气和肺泡之间存在压力差，此压力差产生于由呼吸运动使肺的张缩引起的肺内压变化，一旦呼吸停止，可以人为的方法改变肺内压，建立肺内压的大气压之间的压力差来维持肺通气，如：呼吸机进行正压通气，口对口的人工呼吸，节律性的挤压胸廓等。主要决定于呼吸运动、肺内压、胸膜腔内压。

呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。

阻力：1、弹性阻力：肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力占70%2、非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，占30%，以气道阻力为主

肺的弹性阻力和顺应性：肺在被扩张变形时，会产生回缩力，回缩力的方向与肺扩张的方向相反，因而是吸气的阻力，即肺的回缩力构成了肺扩张的弹性阻力；顺应性是在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小，不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大，顺应性和弹性阻力成反比。比顺应性：肺顺应性还受肺总量的影响，肺总量大，其顺应性也较大，单位肺容量下的顺应性即比顺应性。

肺弹性阻力的来源：三分之一来自肺组织本身，肺扩张越大，肺的回缩力和弹性阻力也越大；

三分之二来自肺泡表面张力，肺泡表面张力是由肺表面活性物质决定的，它能：1、有助于维持肺泡的稳定性2、减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿发生3、降低吸气阻力，减少吸气做功。

当肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，患者表现为吸气困难，而在肺气肿，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，弹性阻力减小，顺应性增大，患者表现为呼气困难。