ABO血型与急性心肌梗死的相关性分析

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ABO血型与急性心肌梗死的相关性分析

胡小莹乔树宾邱洪叶绍东丰雷宋雷

【摘要】目的研究ABO血型与急性心肌梗死的相关性。方法对阜外心血管病医院2013年

l至12月收治入院的I988例急性心肌梗死(AMI)患者以及1856例非冠心病患者的ABO血型等临

床资料进行回顾性分析。采用Pearson卡方检验及logistic多元回归分析模型进行统计分析。P<

0.05为差异有统计学意义。结果AMI组中A血型539例(27.1%),B血型684例(34.4%),AB血

型215例(10.8%),O血型55l例(27.7%)。对照组中A血型496例(26.7%),B血型598例

(32.2%),AB血型200例(10.8%),O血型564例(30.4%),AMI组与对照组的ABO血型分布差异

无统计学意义。血型按O型与非O型分组,对照组中O型的比例略高于AMI组,但差异无统计学意

义(P=0.06)。经logistic多元回归分析,在调整年龄、性别、高血压病、糖尿病、胆固醇水平和吸烟等

心肌梗死危险因素后,A血型者(OR=1.229,95%CI:1.019—1.482,P=0.031)和B血型者(OR=

1.214,95%CI:1.017—1.449,P=0.032)罹患AMI的风险显著高于O血型者;非O血型者罹患AMI

的风险显著高于O血型者(OR=1.223,95%CI:1.048—1.426,P:0.叭)。结论提示非O血型与

AMI存在着独立相关性,非0血型可能增加AMI的发生风险。

【关键词】心肌梗死;ABO血型系统

AssociationbetweenABoblood

groupandacutemyocardialinfarctionHuXiaoying.QiaoShubin.

Qiu

I-long,tieShaodong,FengLei,Song如iDepartmentof

Cardiology,FuwaiHospital,NationalCenterfor

CardiovascularDiseases,ChineseAcademyofMedicalSciencesand

PekingUnionMedicalCollege,Beijing

jo0037.china

Correspondingauthor:Qiao

Shubin,Emaif:qsbmail@torn.tom

【Abstract】ObjectiveTo

exploretheassociationbetweentheABOblood

groupandtheriskof

myocardialinfaretioninChinesepeople.MethodsWe

retrospectivelyrecruited1988consecutivepatients

withacutemyocardialinfarction(AMI)andI856

non—coronaryarterydisease(non.CAD)subjectswho

hospitalizedinourhospitalbetweenJanuary2013andDecember2013.TheclinicalfeaturesandABOblood

groupwereanalyzed.ResultsBlood

groupdistribution

wasA(27.1%,539/1

988),B(34.4%,

684/1988),AB(10.8%,215/l988),0(27.7%,551/l988)in

patientswithAMIandA(26.7%,

496/I856),B(32.2%,598/1856),AB(10.8%,200/1856),O(30.4%,564/1856)innon—CAD

group.Thesinglefactor

analysisshowedthatblood

group0tendedtobemorecommoninthenon—CAD

groupthaninAMI

group(P=0.06).Afteradjustmentforcommoncardiovascularriskfactorssuch

asage.

gender,hypertension,diabetes,smokingandserumcholesterollevel,theA.B,andABblood

groupswere

associatedwithincreasedriskofAMI

comparedwithObloodgroup.andthedifierencewassignificantwithA

bloodgroup(OR=1.229,95%CI1.019一1.482,P=0.031)andBbloodgroups(OR=1.214,95%c,

1.0l7—1.449,P:0.032).Inaddition.non一0blood

groupremainedsignificantlyassociatedwiththe

increasedriskofAMIthanOblood

groupafter

logisticregressionanalysis(OR=1.223.95%CI1.048一

1.426.P=0.01).ConclusionOurresults

suggestthatlion-0blood

groupisassociatedwiththeincreased

riskofAMI.

【Keywords】

Myocardialinfarction;ABO

blood—groupsystem

ABO血型抗原是分布在红细胞膜上的糖蛋白

或糖脂,其除了在红细胞膜外表达之外,还大量分布

DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.09.008

作者单位:100037中国医学科学院北京协和医学院国家心脏

巾心阜外心血管病医院心内科

通信作者:乔树宾,Email:qsbmail@tom.tom785・

.临床研究

在内皮细胞、血小板以及神经细胞等组织及细胞表

面’1J。有研究报道提示,ABO血型对心血管疾病、

肿瘤等其他疾病的发生都起到了重要作用[2引。在

过去的几十年中,国外很多研究ABO血型与缺血性

心脏疾病的相关性,部分研究发现与0血型相比,

非0血型者罹患冠心病的风险增加,但各个国家的

研究结果也不尽相同。4。3I。本研究旨在分析在中国

万方数据史堡!坚鱼笪遁苤查!!!!至!旦筮箜鲞筮!塑£!i!』£!型i!!:!!P堡坐!!!垫!i:∑!!:!j堕!:竺

人群中ABO血型与急性心肌梗死(AMI)的相关性。

资料与方法

1.研究对象:本研究连续入选了阜外心血管病

医院2013年1—12月收治人院的1988例急性ST

段抬高型心肌梗死患者以及1856例排除冠心病的

患者。

2.诊断标准及检测方法:根据2010年我国急

性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南¨41的诊断

标准第1项确立AMI的诊断:心脏生物标志物增高

或增高后降低,至少有1次数值超过参考值上限的

99百分位(即正常上限),并有以下至少l项心肌缺

血的证据:(1)心肌缺血临床症状;(2)心电图出现

新的心肌缺血变化,即新的ST段改变或左束支传导

阻滞;(3)心电图出现病理性Q波;(4)影像学证据

显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。正

常对照组的人选标准:(1)无心肌缺血的临床症状;

(2)心电图无心肌缺血性ST—T段改变或病理性Q

波;(3)超声心动未见阶段性室壁运动异常;(4)冠

状动脉造影检查示冠状动脉狭窄<50%。ABO血

型定型方法:采用GRIFOLSWADIANA全自动血型

仪正定型微柱凝胶检测法进行检测。

3.临床资料的收集:收集所有研究对象的血

型、性别、年龄、血清,凸12.m日--日固醇水平、吸烟史、高血压

病、糖尿病病史等临床资料。

4,统计学方法:使用SPSS20.0软件进行分析。

正态分布计量资料以元±s标准差表示,计数资料以

率或构成比表示,采用Pearson卡方检验。多因素分

析应用logistic回归分析模型。P<0.05为差异有

统计学意义。

结果

1.研究人群的一般情况:研究共纳人AMI患者

1988例,对照组1856例。AMI组年龄略高于对照

组[(57.0±11.7)岁比(56.2±9.4)岁,P=0.02],

男性患者比例(83.1%比49.8%,P=0.02)、糖尿病

患病率(30.7%比13.7%,P<0.01)和高血压患病

率(55.8%比49.8%,P<0.01)高于对照组,而血清

总胆固醇水平低于对照组(P<0.01),两组吸烟率

差异无统计学意义。两组ABO血型分布差异无统

计学意义;血型按O型与非O型分组,对照组中O

型的比例(30.4%)略高于AMI组(27。7%),但差异

无统计学意义(P=0.06,表1)。表1两组研究人群的一般情况

项目AMI组对照组×2/t值P值

例数l988

男性[例(%)]l650(83.0)

年龄(岁,x±s)57.0±11.7

总胆固醇(mmol/L,i4-s)4.18±1.08

糖尿病[例(%)]601(30.7)

高血压[例(%)]1109(55.8)

吸烟[例(%)]903(45.4)

ABO血型[例(%)]

A型539(27.1)

B型684(34.4)

AB型215(10.8)

0型551(27.7)

O型[例(%)]

否l856

924(49.8)480.30<0.01

56.2±9.42.240.02

4.42±1.077.00<0.0l

254(13.7)159.20<0.01

924(49.8)13.87<0.01

806(43,4)1.630.20

3.960.27

496(26.7)

598(32.2)

200(10,8)

564(30.4)

551(27.7)564(30.4)

1437(72.3)1292(69,6)

2.ABO血型与AMI发生的多因素回归分析:采

用logistic多元回归模型分析血型与AMI的关系,其

中模型1按ABO血型分组,模型2按0和非0血型

分组,2个模型分析时均分别调整年龄、性别、高血

压病、糖尿病、胆固醇水平和吸烟等心肌梗死危险因

素。A、B血型者罹患AMI的风险均高于0血型者

(OR值分别为1.229和1.214,P均<0.05);与0

血型者比较,非0血型者罹患心肌梗死的风险明显

增加(OR=1.223,95%C1:1.048—1.426,P=0.01)

(表2)。

表2ABO血型与急性心肌梗死发生风险的

logistic回归分析

注:模型1和2均分别调整年龄(岁)、性别、高血压、血清,总Jl_n

固醇、糖尿病和吸烟等因素

讨论

ABO血型是人类最早发现的一种血型系统,

发现至今已有100余年,其临床意义早已超越了输

血和器官移植,有大量的研究表明ABO血型与胃

癌、牙周疾病及心血管病等多种疾病有着重要的

关系。

科学家们对ABO血型与心血管病的研究由来

万方数据