齐鲁护理杂志２００９年第ｌ５卷第１期
自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足１例临床护理
沈培。徐德宏
（徐州矿务集团总医院江苏徐州２２１００６）
２００８年３月，我们对１例糖尿病足患者应用自体外周血
干细胞移植治疗，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。
１病历资料
患者女，就诊时主诉糖尿病史２５年，高血压病史ｌ０余年，
长期口服降糖、降压药治疗，但血糖、血压控制不佳，波动较
大，逐渐出现双下肢麻木，如踩棉花感，膝关节下疼痛呈烧灼
样、针刺样，并逐渐加重，夜间左足部疼痛常不能忍受。人院
时测随机血糖２０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，血压１７０／１００ ｍｍＨｇ，间歇性跛 行，平均２～３ ｍｉｎ／次，左踝／肱血压比测不到。左侧下肢皮温
平均２６℃，右侧下肢皮温平均３５℃，左足背动脉搏动较弱，
足部苍白，双下肢血管磁共振成像示左下肢胫腓动脉未显示，
右下肢胫腓动脉显示不清。采用皮下注射惠尔血１５０ ｍｇ，１
次／ｄ，特尔立１５０ ｍｇ，１次／ｄ，促使骨髓干细胞向外周释放。
每天监测外周血白细胞总数，出凝血指标及临床症状变化，待
白细胞升至５．５８×１０ ／Ｌ时开始采集。共采集单个核细胞
６．９ Ｘ １０ 个，立即在层流室内无菌操作下行左下肢多点肌内
注射干细胞移植术，共注射采集总量的１／２，剩余１／２ ７２ ｈ后
再次注射。患者入院即给予胰岛素泵强化治疗降血糖，血塞
通活血化瘀，卡托普利、尼莫地平降压治疗，严格控制血糖、血 压，使其达标。移植３周后，患者间歇性跛行、左下肢冷感明
显改善，左足皮肤色泽好转，左足背动脉搏动增强，左下肢皮
温与右下肢皮温接近平均３４．１ ｑｃ，双下肢血管磁共振成像示 双下肢胫腓动脉部分闭塞。
２护理
２．１ 心理护理 由于糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，
并发症高且危害严重。该患者患病多年，糖尿病足引起的危
害使患者焦虑、恐惧，对新的治疗手段抱有很大希望，同时也
存在顾虑。针对以上问题，我们从准备工作开始就多方面与
干细胞治疗原理及临床应用实践案例分享
干细胞治疗是近年来医学领域备受关注的热门话题。它是利用具有自我更新和多向分化能力的干细胞，通过替代和恢复受损组织或细胞功能，来治疗一系列疾病和损伤。本文将详细介绍干细胞治疗的原理，并分享一些干细胞治疗的临床应用实践案例。
干细胞作为一类具有自我更新和多向分化能力的细胞，被视为治疗疾病和恢复功能的理想选择。干细胞可以分为多种类型，包括胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞来源于早期胚胎，具有最高的分化潜能，可以分化为多种不同的细胞类型。但由于伦理和法律问题的限制，胚胎干细胞的应用受到了一定的限制。成体干细胞存在于已经发育成熟的组织中，包括骨髓、脐带血、脂肪组织等。成体干细胞的应用更加安全可行，因为它们具有较低的分化潜能，可以分化为特定类型的细胞。
干细胞治疗的原理是通过将干细胞引入体内，使其分化为特定类型的细胞，以替代受损组织或细胞，从而恢复受损的功能。干细胞可以通过多种方式引入体内，包括注射、植入和移植等。在实际应用中，干细胞治疗主要通过两种方式实现：细胞替代和生物因子分泌。
细胞替代是指将干细胞引入体内并分化为受损组织所需的细胞类型，以取代或修复受损的细胞。例如，将干细胞引入心脏组织中，使其分化为心肌细胞，以修复患者的心肌损伤。这种方式适用于严重损伤或无法自我修复的组织和器官。
生物因子分泌是指干细胞释放出一系列生物因子和细胞因子，通过调节机体的免疫和炎症反应，促进受损组织的修复和再生。这些生物因子可以促进血管生成、抑制炎症反应、抗氧化和抗纤维化等，从而改善组织的营养状态和环境，促进受损组织的修复和再生。这种方式适用于一些慢性疾病和组织损伤，如关节炎、糖尿病足和脑卒中等。 以下是一些干细胞治疗的临床应用实践案例分享：
1. 心脏病治疗案例：
一位年迈的患者因患有严重的心肌损伤而出现呼吸困难和活动受限。通过将干细胞注射入患者的心脏组织中，使其分化为心肌细胞，并释放生物因子促进心肌组织的修复。经过一段时间的治疗，患者的心肌功能得到明显改善，呼吸困难和活动受限也得到了缓解。
第 1 页 糖尿病干细胞移植能否治愈
文章目录*一、糖尿病干细胞移植能否治愈*二、糖尿病患者什么情况下才可以进行干细胞移植*三、糖尿病的治疗方法
糖尿病干细胞移植能否治愈
1、糖尿病干细胞移植能否治愈
1型糖尿病属于器官特异性自身免疫性疾病,骨髓干细胞还可以诱导免疫调控,阻止进一步免疫破坏,协助患者重建正常的免疫系统。据国外5年长期随访跟踪结果显示,通过干细胞移植胰岛功能恢复的有效率达90%以上。2006年国际糖尿病联盟(IDF)在南非举行,有专家预言:21世纪将是糖尿病干细胞治疗时代,干细胞移植将为糖尿病治疗带来新的希望,糖尿病的治愈将不再是一种神话。
然而,糖尿病毕竟是一种很难治愈的疾病,干细胞移植还只是一项探索治疗,我们现在谈糖尿病的根治还为时太早。即使在国外,自体造血干细胞移植治疗糖尿病也是一个很前沿的课题。 第 2 页 世界上第一例手术患者才停用胰岛素1年多,没有长期的随访。但这种手术是潜在的、很有希望根治糖尿病的途径。
2、什么是干细胞移植
造血干细胞移植。人类造血干细胞形态上类似于小淋巴细胞,在骨髓中仅占有核细胞的1%左右。人类造血干细胞来自胚胎期卵黄囊的间皮细胞,是人体内最独特的体细胞群。具有极高的自我更新、多向分化与重建长期造血的潜能及损伤后自我修复的能力。另外还具有广泛迁移和特异的定向(所谓归巢)特性,能优先定位种植于适当的微环境(如骨髓等处)内,并以非增殖状态和缺乏系列相关性抗原的方式存在。
3、干细胞移植治疗的优势
第 3 页 3.1、经过数千例的临床证实,在尚未完全了解疾病的确切机理前也可以应用。
3.2、想必传统治疗的治标不治本,干细胞通过对受损细胞的修复、替代和重建,从而使疾病得到根本上的治疗。
3.3、治疗范围广阔,包括神经系统疾病、自身免疫疾病等疾病,是众多不治之症疑难杂症的新希望。
3.4、经多次毒性、遗传学、局部刺激、发热以及免疫毒性试验,结果研究表明,干细胞是最安全、无毒无副作用。
干细胞移植治疗糖尿病和慢阻肺
无
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2006(000)015
【摘 要】山东大学齐鲁医院与美国贝勒医学院、佛罗里达大学医学院组成国际合作组进行研究，探索自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病，取得理想效果。他们采取干细胞定向植入技术，绕过了同种异体胰岛移植供体不足和免疫排斥两大障碍，使无骨髓造血疾病的1型和2型糖尿病患者得到合理治疗。在美国治疗100例病人的基础上．国内治疗12例患者，年龄在17～57岁之间。治疗后有8人已顺利出院，其血糖控制好转，口服降糖药和使用胰岛素剂量明显减少，其中3人已完全停用任何药物。其余4人还在治疗中。
【总页数】1页(P61)
【作 者】无
【作者单位】无
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.1
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