糖尿病治疗历史及糖尿病重要指南解读

决战糖尿病的医疗史陈益南/ 文（一）糖尿病，是以高血糖为特征的代谢性疾病。

它被世界公认为威胁人类生命最严重的10 种疾病之一，而且患病率极高。

在我们每个人种种的朋友圈中，很难不遇到患有糖尿病的朋友。

国际糖尿病联合会估算，2013年全球糖尿病患者已达3·82亿人，2014年有近500万人死于糖尿病及其并发症。

前不久，由北京糖尿病防治协会主办的新闻发布会上，有数据显示，中国的糖尿病患者人数已居全球之首，调查统计人数为1·14亿。

就是说，平均每不到14个人，就有一个糖尿病患者。

糖尿病的直接病因，并不复杂：就是患者身体的血液中，葡萄糖不能被体内组织吸收、储存，而滞留在血液中，使人体血糖升高。

糖尿病的严重症状，则是所谓“三多一少”：多食、多饮、多尿（还是有甜味的糖尿），肌肉消瘦。

会吃，却营养流失，不长肉；口常渴，要喝水，却又一喝入肚中，就又几乎全数以尿排出，且排的是饱含原本人体必需的葡萄糖之尿。

一般来说，糖尿病本身不一定马上就显现危害。

但若得不到治疗，长期的高血糖，会使严重的糖尿病人，逐渐变得骨瘦如柴，最后体能枯竭而亡。

更多的糖尿病患者，若没能治疗，长期的高血糖，则会引发一系列的并发症，危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

之中，有一种令人恐怖的严重并发症，就是糖尿病使微血管破裂，而造成眼睛失明。

幸好，现代医学的发达，使后果可能很悲惨的情况，终于没有大规模的发生，而基本只是停留在卫生组织不断的警示之中。

曾经肆虐人类数千年的糖尿病，现在大体上，只要进行治疗，便可以被人们管控，使其不至于随意就给人类的健康造成不治之灾。

（二）有人说，糖尿病是一种“富贵病”，是现代人的生活过得太好了，才得的病。

的确，有些糖尿病人，就是因为过量的大鱼大肉饮食习惯，而导致患上了这种病。

不过，糖尿病并不是现代才出现，而是一种非常古老的疾病。

中国2型糖尿病防治指南解读一、指南编写的背景及特点糖尿病已成为全球的流行性疾病，据国际糖尿病联盟(IDF)2006年统计，全球有糖尿病患者2.33亿，并每年新增700万。

为提醒全社会对糖尿病的高度关注，联合国大会于2006年12月通过决议，将每年11月14日的IDF国际糖尿病日确定为联合国糖尿病日(United Nation Day)，而作为单一疾病通过的联合国决议仅有糖尿病和艾滋病两项。

中国是糖尿病大国，据IDF估算2007年我国患者人数约为3980万，2025年将达到5930万，居世界第二位。

我国患者绝对数量巨大，患病率也在迅速增加。

1980年以后全国性流行病调查资料显示，过去20多年我国糖尿病患病率至少增长了4倍，并仍在快速增长。

最新资料显示北京等大城市和城镇的糖尿病患病率为10%左右。

因此，制定适合中国人群的糖尿病防治策略已成为我国糖尿病学界的迫切任务。

2004年以来各国际组织以循证医学和医学科学研究为依据，颁布了一系列针对不同人群的糖尿病防治指南，例如2005年IDF《2型糖尿病指南》，2005年国际糖尿病联盟–西太平洋区(IDF–WPR)《2型糖尿病实用目标与治疗》，2006年美国糖尿病学会–欧洲糖尿病研究会(ADA–EASD)《高血糖管理共识》，2007年欧洲心脏病学会–欧洲糖尿病研究会(ESC–EASD)《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》，2007年IDF《2型糖尿病预防共识》以及2007年IDF《餐后血糖管理指南》等。

这些指南达成了提倡综合管理、严格控制血糖可降低并发症风险、改善预后等共识。

但在具体问题上还存在诸多不同意见，例如正常空腹血糖值的界定、血糖控制的目标值、降糖药物的选择应用等。

2007年版《中国2型糖尿病防治指南》要求充分利用国际和国内最新糖尿病研究结果，以IDF–WPR《2型糖尿病实用目标与治疗》为基本模板，并且结合中国2型糖尿病患者的特点、防治现状、卫生资源和经济基础等。

《糖尿病诊疗指南 2023 版解读》糖尿病，作为一种全球性的慢性代谢性疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。

随着医学研究的不断深入和临床经验的积累，糖尿病的诊疗指南也在不断更新和完善。

2023 版糖尿病诊疗指南的发布，为糖尿病的诊断、治疗和管理提供了更加科学、规范和精准的指导。

本文将对该指南进行深入解读，探讨其重要内容和意义，以期为临床医生和患者提供有益的参考。

一、糖尿病的定义和诊断标准糖尿病的定义是指由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

2023 版糖尿病诊疗指南中，糖尿病的诊断标准主要依据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的血糖水平。

具体如下：1. 空腹血糖≥7.0mmol/L 可诊断为糖尿病。

2. 随机血糖≥11.1mmol/L 可诊断为糖尿病。

3. OGTT 中 2 小时血糖≥11.1mmol/L 可诊断为糖尿病。

需要注意的是，诊断糖尿病时应排除其他引起血糖升高的因素，如应激、药物等。

糖化血红蛋白（HbA1c）也可作为糖尿病的诊断和监测指标，其诊断切点为≥6.5。

二、糖尿病的分型糖尿病的分型主要依据病因和发病机制，2023 版指南将糖尿病分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四大类。

1. 1 型糖尿病1 型糖尿病通常发病较急，多见于儿童和青少年，起病时多有典型的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），胰岛β细胞自身免疫性损伤是其主要发病机制。

胰岛素绝对缺乏是 1 型糖尿病的特征，患者需要终身依赖胰岛素治疗。

2. 2 型糖尿病2 型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，占糖尿病患者的大多数。

其发病与遗传因素、环境因素（如肥胖、不良生活方式等）相互作用有关。

2 型糖尿病患者早期多无明显症状，常在体检或出现并发症时才被发现。

胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2 型糖尿病的主要病理生理改变，患者的胰岛β细胞功能逐渐减退，但多数患者仍可通过口服降糖药物或胰岛素治疗控制血糖。

中国糖尿病诊疗指南(2024版)中国糖尿病诊疗指南（2024版）前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。

为了提高我国糖尿病的诊疗水平，降低并发症发生率，提高患者生活质量，本指南在总结近年来我国糖尿病研究成果和临床实践经验的基础上，对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了最新建议。

本指南适用于从事糖尿病临床诊疗和预防工作的医疗卫生人员，同时也可供糖尿病患者及其家属参考。

目录1. 糖尿病定义与分类2. 糖尿病的流行病学3. 糖尿病的病因与发病机制4. 糖尿病的诊断与鉴别诊断5. 糖尿病的治疗5.1 生活方式干预5.2 药物治疗5.3 并发症的防治6. 糖尿病的监测与评估7. 糖尿病的护理与教育8. 特殊人群的糖尿病管理9. 糖尿病研究与展望1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不当可导致全身多个器官损害和功能障碍。

1.2 糖尿病分类1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。

3.其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、自身免疫性、药物或病理性糖尿病等。

2. 糖尿病的流行病学2.1 发病率我国糖尿病患病率逐年上升，根据最新数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。

2.2 危险因素1. 遗传因素：家族史、种族等。

2. 生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。

3. 年龄：随着年龄增长，糖尿病患病风险增加。

4. 性别：女性在绝经后患病风险增加。

5. 种族：我国汉族、蒙古族等民族糖尿病患病率较高。

3. 糖尿病的病因与发病机制3.1 1型糖尿病（T1DM）1. 自身免疫：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2. 遗传因素：多个基因变异与T1DM发病相关。

3. 环境因素：病毒感染、化学物质等。

3.2 2型糖尿病（T2DM）1. 胰岛素抵抗：脂肪、肌肉等组织对胰岛素反应减弱。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。

随着医学研究不断深入，糖尿病诊疗指南也不断更新，以提供更全面、高效的诊疗方案。

2023年版的糖尿病诊疗指南着重于综合治疗、个体化治疗和精准化管理，力求让患者获得更好的治疗效果。

一、疾病概述1.1 什么是糖尿病？糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的慢性高血糖症。

它主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，患者需要长期接受治疗和管理。

1.2 疾病的危害和影响糖尿病会对患者的内脏器官、神经系统和血管系统造成损害，严重时会引发肾衰竭、心血管疾病等并发症，严重威胁患者的生命健康。

二、诊疗指南解读2.1 个体化治疗方案糖尿病诊疗指南2023版中，强调了个体化治疗方案的重要性，不同类型、不同阶段的糖尿病患者需要制定针对性的治疗方案，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗等方面。

2.2 综合治疗策略诊疗指南强调了综合治疗的重要性，建议结合药物治疗、健康生活方式干预和持续关怀，促进糖尿病患者的全面康复。

2.3 精准化管理建议2023版的糖尿病诊疗指南还增加了关于精准化管理的建议，通过智能化技术和个体化治疗方案，更好地满足患者的治疗需求。

三、个人观点和理解针对糖尿病诊疗指南2023版的解读，我认为它更加注重了个体化治疗方案的制定和实施。

个体化治疗方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果，降低并发症的发生率。

综合治疗策略和精准化管理的加入也使治疗更具针对性和科学性，有望改善糖尿病患者的生活质量。

总结地看，糖尿病诊疗指南2023版的解读为医生和患者提供了更加全面、高效的治疗方案，有助于提高糖尿病患者的治疗效果。

这也呼吁我们更加重视糖尿病的防治工作，加强宣传和教育，提高疾病的知晓率和防范意识。

希望在不久的将来，能够有效控制糖尿病的发病率和并发症的发生，让更多的患者能够健康、快乐地生活。

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病的发病率不断增加，成为全球公共卫生领域的重要问题。

《国际中医药糖尿病诊疗指南》核心内容释义《国际中医药糖尿病诊疗指南》是一份专门为中医药行业人员设计的
指南，旨在协助其更好地理解和应对糖尿病患者的治疗和管理。

该指南的核心内容主要包括以下几个方面：
1.糖尿病的基本知识：指南简要介绍了糖尿病的定义、症状、分类以
及发病机制。

2.中医药治疗糖尿病的理论基础：指南详细阐述了中医药治疗糖尿病
的理论基础，包括糖尿病的中医病机学说、药物治疗原则等。

3.中医药治疗糖尿病的临床应用：指南详细介绍了中医药在糖尿病治
疗中的具体应用，包括药物的选择、剂量和疗程等方面。

4.糖尿病的预防和管理：指南还阐述了糖尿病的预防和管理措施，包
括饮食调节、运动锻炼、药物治疗和定期检查等方面。

5.糖尿病合并症的防治：指南探讨了糖尿病常见的合并症防治措施，
包括心血管疾病、眼部疾病、神经病变等方面。

总之，《国际中医药糖尿病诊疗指南》以中医药的理论和方法为基础，为中医药行业提供了一份系统的糖尿病诊疗指南，有助于提高中医药对糖
尿病治疗和管理的贡献。

糖尿病诊疗的指南一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是慢性高血糖，主要表现为血糖水平持续升高。

根据国际糖尿病联合会（IDF）的数据，全球糖尿病患者人数已经超过4亿，且患病率逐年上升。

糖尿病不仅给患者带来生理和心理上的负担，还会引发一系列并发症，严重影响生活质量。

因此，糖尿病的诊疗工作显得尤为重要。

本文旨在为糖尿病患者提供一份全面、系统的诊疗指南，以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。

二、糖尿病的分类糖尿病主要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足，通常发生在儿童和青少年期；2型糖尿病是最常见的类型，约占糖尿病总数的90%，主要与生活方式、遗传因素等有关；妊娠糖尿病是指妊娠期间出现的糖尿病，通常在分娩后恢复正常；其他特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、药物引起的糖尿病等。

三、糖尿病的诊断糖尿病的诊断主要依据血糖水平的检测结果。

目前，常用的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

诊断糖尿病时，需排除其他可能导致血糖升高的原因，如感染、应激、药物等。

对于糖尿病前期的患者，应定期监测血糖，以早期发现糖尿病。

四、糖尿病的治疗糖尿病的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和并发症的防治。

1.生活方式干预：生活方式干预是糖尿病治疗的基础，包括饮食控制、运动、戒烟限酒等。

饮食控制要求患者遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则，控制总能量摄入，合理分配三大营养素的比例。

运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖，建议患者每周至少进行150分钟的中等强度运动。

2.药物治疗：药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素。

口服降糖药物包括促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

胰岛素治疗适用于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。

胰岛素的剂量和注射方式需根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性进行调整。

2024中国糖尿病指南解读2024中国糖尿病指南是中国医学界权威机构中华医学会内分泌学分会制定的一项指导性文件。

该指南旨在提供给临床医生和患者更准确、更科学的糖尿病防治方案，以促进糖尿病的早期诊断和有效管理。

该指南根据目前临床研究和实践经验，针对糖尿病患者的分类和治疗方法进行了详细阐述。

根据病情的不同，将糖尿病分为两类：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病多发生在儿童和青少年期，主要是由胰岛素分泌缺陷引起的；2型糖尿病多发生在成年人，主要是由胰岛素抵抗引起的。

对于1型糖尿病患者，指南重点强调胰岛素治疗的重要性。

胰岛素是1型糖尿病治疗的基石，通过人工给予胰岛素来调节患者血糖水平，以维持其正常生活。

对于2型糖尿病患者，指南提出了一系列的治疗方案。

治疗策略包括生活方式干预、口服药物治疗和胰岛素治疗。

生活方式干预主要包括饮食控制、体力活动和体重管理。

通过减少高能量高脂食物摄入，适量增加运动，控制体重，可以有效降低2型糖尿病的发病风险和改善患者的病情。

在药物治疗方面，指南提到了口服降糖药物的使用。

常用的口服降糖药物包括磺酰脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

根据患者糖尿病的病情和个体差异，医生会根据需要调节药物的种类和剂量。

此外，指南还特别提到了胰岛素治疗的应用。

对于部分2型糖尿病患者，如果生活方式干预和口服药物无法控制血糖水平，或者病情恶化，就需要考虑胰岛素治疗了。

根据患者的具体情况，可以选择胰岛素单独治疗或与口服药物联合使用。

除了分类和治疗方案的解读，指南还对糖尿病的并发症进行了细致的阐述。

糖尿病并发症包括心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病、神经病变等。

指南提出了对于糖尿病患者的定期检查和评估，以及预防和治疗并发症的方法。

总的来说，2024中国糖尿病指南为医生和患者提供了糖尿病防治的科学依据，对于提高糖尿病患者的健康水平，促进糖尿病防治工作具有重要的指导意义。

指南的发布，将进一步推动我国糖尿病防治工作的发展，为糖尿病患者提供更好的医疗服务。

2024版糖尿病诊疗指南糖尿病是一种世界范围内非常常见的慢性代谢性疾病，其治疗和管理一直是全球医学界的研究和关注重点。

为了更好地指导临床医生进行糖尿病的诊疗，2024版糖尿病诊疗指南出台了。

以下是对该指南的一些概述。

该指南主要分为七个章节，分别是糖尿病的分类与标准、糖尿病的诊断、初始评估和管理、血糖控制、高风险糖尿病患者、相关并发症和心脏病、老年糖尿病。

首先，该指南明确了糖尿病的分类与标准。

糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。

此外，该指南还详细介绍了糖尿病的诊断标准，包括静脉血浆葡萄糖浓度、口服葡萄糖耐量试验、血红蛋白A1c等指标。

其次，该指南强调了糖尿病的初始评估和管理。

对于新发现糖尿病的患者，需要进行全面的评估，包括病史、身体检查、相关实验室检查和心理评估。

然后，医生应根据患者的病情和个体差异制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测等。

血糖控制是糖尿病管理的重要环节，该指南对血糖控制的目标也进行了具体规定。

对于绝大多数年轻的、有能力参与自我管理的成年患者，血糖控制目标是静脉血浆葡萄糖水平在餐前4.4-7.2 mmol/L，餐后小于10.0 mmol/L。

对于长期患病、有并发症、老年患者，血糖控制目标应更为宽松。

高风险糖尿病患者是一个需要特别关注的群体。

该指南详细介绍了高风险糖尿病患者的分类和治疗策略。

高风险糖尿病患者包括心脏病、肾脏病、高血压、高胆固醇、中风等相关疾病，对于这些患者，除了进行血糖控制外，还需要严格控制其他危险因素，以降低并发症的风险。

糖尿病患者还存在一系列的并发症，包括心脏病、肾脏病、眼部病变等。

该指南对这些并发症进行了详细的介绍，并给出了相应的管理策略，如血压控制、血脂控制、肾功能保护等。

最后，该指南还特别关注了老年糖尿病患者的管理。

老年糖尿病具有独特的临床特征，包括糖尿病并发症的高发率、心血管风险的增加等。

对于老年糖尿病患者，除了进行血糖控制外，还需要进行全面的评估和个体化的治疗。

中华中医药学会糖尿病诊疗指南中华中医药学会糖尿病诊疗指南是由中华中医药学会糖尿病专业委员会编写的一份关于糖尿病诊疗方面的指南。

本指南主要涵盖了糖尿病的分类、临床特点、诊断标准、治疗原则和方法等方面的内容。

以下是该指南的主要要点：一、糖尿病的分类根据糖尿病的病因和特点，本指南将糖尿病分为胰岛素依赖糖尿病（T1DM）、非胰岛素依赖糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）和特殊类型糖尿病等四类。

二、糖尿病的临床特点根据糖尿病病情的不同，患者可表现出多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、口渴、视力模糊等一系列症状。

此外，还可能合并有高血压、高血脂、心血管疾病、眼底病变等并发症。

三、糖尿病的诊断标准根据国际上公认的标准，本指南将糖尿病的诊断标准设置为血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L（126mg/dL）；餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）等。

四、糖尿病的治疗原则与方法治疗糖尿病的原则主要包括控制血糖、血压和血脂的目标值，控制体重，保护胰岛β细胞，预防和治疗并发症等。

治疗方法包括非药物治疗和药物治疗两种。

非药物治疗主要包括控制饮食，进行定时定量的运动，调整生活方式，戒烟限酒等。

饮食控制应以低脂肪、低糖、高纤维为主，合理搭配食物，限制摄入热量。

运动应适量、持续、有规律，根据个体情况制定运动计划。

生活方式调整主要包括改善睡眠质量、减轻精神压力、合理安排工作时间等。

药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素治疗。

口服降糖药物主要包括双胍类、磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促敏剂等。

胰岛素治疗主要用于胰岛素依赖糖尿病和部分非胰岛素依赖糖尿病患者。

五、糖尿病的预防与管理指南强调了糖尿病的预防和管理的重要性。

预防措施主要包括控制体重、改善饮食习惯、增加体力活动、定期体检等。

管理措施主要包括定期检测血糖、血压、血脂等指标，合理使用药物，积极治疗并发症，进行心理辅导等。

重要指南的历史变迁和意义重要糖尿病指南的历史变迁及意义CV-1305-Saxagliptin-0216提⾼⽣活质量和寿命制定指南的意义制定规划化的诊疗指导减少糖尿病并发症及死亡率减少社会的经济负担CV-1305-Saxagliptin-0216制定指南的基础是循证医学指南的制定循证医学CV-1305-Saxagliptin-0216SlideNo.4??DCCT/UKPDS/KUMAMOTO:强化降糖减少⾎管并发症ACCORD/ADVANCEVADT/UKPDS10FOLLOWUP2005ADA指南、IDF指南强调强化降糖循证医学引起指南的制定和更新EDIC：早期强化降糖明显获益2004CDS指南强调强化降糖ADA指南：强化降糖，个体化降糖199319982000200220042006200820102012IDF、CDS：⾎糖控制范围放宽DECODE：餐后⾎糖的意义DECODA餐后⾎糖的意义IDF：餐后⾎糖指南NICESugar强化降糖的风险ADA与EASD共识：强化降糖，个体化降CV-1305-Saxagliptin-0216指南概览Author|00MonthYear5Setareadescriptor|Sublevel1 USAandEuropeADAADA与EASD共识ACE/AACEInternationalIDF糖尿病防治指南IDF餐后⾎糖管理指南ChinaCDS：2004CDS：2007CDS：2010CV-1305-Saxagliptin-0216指南概览Author|00MonthYear6Setareadescriptor|Sublevel1 USAandEuropeADAADA与EASD共识ACE/AACEInternationalIDF糖尿病防治指南IDF餐后⾎糖管理指南ChinaCDS：2004CDS：2007CDS：2010CV-1305-Saxagliptin-0216AmericanandEuropeGuideline?ADA-成⽴于1940年，糖尿病领域⾮常有影响⼒的组织之⼀-⼝号：mitment.（治疗、关怀、社会承诺）-⽬标：?预防并积极治疗糖尿病，提⾼糖尿病患者的⽣活质量。