肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)
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创建“癌痛规范化治疗示范病房”中护士的角色如何对疼痛患者进行规范而有效地治疗和护理已成为人们研究和探索的重要课题。
为积极研究和探索如何对疼痛患者进行规范而有效地治疗和护理,进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理,提高癌痛规范化治疗水平和肿瘤患者生存质量,我国卫生部办公厅下发[2011]43号红头文件,关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知。
护士作为医护完整系统中的关键一份子,在其中必须体现其重要性。
所以护士必须在建设过程中扮演多个角色如观察者、学习者、执行者、宣教者、监督者、管理者。
总之,护士通过扮演多种角色为我国癌痛规范化治疗而努力。
标签:癌痛;疼痛管理;护理;角色疼痛是国际医学界富有挑战性的问题之一,也是当今研究热点。
国外肿瘤专家早在20世纪80年代临床已将疼痛列为第5大生命体征[1]。
如何解除疼痛患者的疼痛症状,进行正确而有效地治疗和护理已成为医务人员的紧要工作。
WHO 于1982年成立世界卫生组织肿瘤疼痛委员会,提出2000年全世界范围内的“肿瘤癌痛患者不痛”的目标[2]。
2005年美国国家癌症综合网络发布重度癌痛应被视为急症。
为提高肿瘤患者的生存质量,改善对肿瘤患者的医疗服务,为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为,保障医疗质量和医疗安全,2011年3月30日,我国卫生部办公厅下发[2011]43号红头文件,关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知。
我院是一家三级甲等肿瘤专科医院,我科共有床位35张,医务人员34人,护士15人,疼痛护士3名,有护理疼痛患者10年以上经验。
我科以中西结合治疗肿瘤为特点,在有效控制肿瘤的前提下,最大限度地减少患者的痛苦,在疼痛治疗方面有着丰富的治疗经验和特色治疗方法,所以我科已经申请卫生部第一批“癌痛规范化治疗示范病房”。
按照“癌痛规范化治疗示范病房评审标准”,我科成立疼痛治疗小组,由科主任、疼痛医生、疼痛护士、护士长组成。
作为肿瘤科护士在保证治疗顺利进行以及缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用。
癌痛护理的学习总结与体会中医肿瘤科马秀玲首先我非常荣幸的参加了护理部派出的医院为期2周的学习交流,虽然是短短2个星期学习和生活,但收获也不少。
现向大家汇报一下我们这次学习的内容及个人体会。
一、学习的主要内容:1.疼痛的分类(1)根据疼痛持续时间分类:1)急性疼痛,短期存在,少于2个月多起源于新进的躯体损伤,是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等.2)慢性疼痛,持续3个月或以上,多数与以往的损伤有关,但不仅是损伤本身的影响,还受许多其他的因素影响(心理,社会,经济等)目前被认为是一种疾病(2)依发生部位分类:1)内脏性疼痛,包括钝性、绞榨性疼痛,定位不准确2)躯体性疼痛,定位准确,刀割样、针刺样疼痛常见骨髓和软组织疼痛3)神经病理性疼痛,自发的、烧灼样、触电样疼痛。
2.癌痛的原因3.癌痛的临床评估相信病人的疼痛主诉,收集疼痛主诉的详细病史,了解疼痛的强度,性质,时间,减轻或加重因素,评估影响疼痛的心理与社会因素,评价伴随疾病进行仔细的医学检查,申请并评价相应的诊断实验,初次评价后止痛方法因人而异,疼痛处理后的再次评估。
4.癌痛的评估方法(1)文字描述评分量表(VDS):把一条直线分为5分,每个点表示不同的疼痛程度(0=无痛,1=微痛,2=中度疼痛,3=重度疼痛,4=剧痛),VDS表醒目,便于理解,但难以运用于不能识别文字者。
(2)数字评分量表(NRS):由0~10共11个数字组成,0表示无痛,10表示最痛。
NRS精确,简明,但难以应用于没有数字概念的婴儿。
(3)视觉模拟评分表(V AS):让患者将日间数次疼痛程度记录在一条长10cm的线上,最左端表示无痛最右端表示疼痛难忍。
让患者根据自我的感觉在横线上画一记号,表示疼痛程度,此法简便易行。
Wong-banker面部表情量表法(七岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估)成功和正确的评估有赖于护士、家属和患者是否对疼痛有正确认识,并建立一种正性的合作关系。
规范化癌痛护理在晚期癌痛患者的体会【摘要】目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。
方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。
比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。
结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。
结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。
【关键词】癌痛护理;规范化;晚期癌痛;生活质量;疼痛评分1资料与方法1.1一般资料选取我科2015年3月至2017年3月收治240例晚期癌痛患者。
纳入标准:①经病理以及影像检查均确诊为晚期肿瘤癌痛患者;②年龄30~78岁,具有良好的依从性,能正常表达自己意愿,签署知情同意书;③预计生存时间大于3个月。
排除标准:①同时伴有心、肺、肾等脏器衰竭或功能减退者;②伴有原发性精神障碍及痴呆,不能自觉配合完成认知功能评估者。
按照随机数字表法分成两组(各组120例)。
观察组男性78例,女性42例;年龄31~76岁,平均年龄(51.03±5.61)岁;病种:乳腺癌20例,肺癌34例,肝癌18例,肠癌24例,胃癌12例,其他12例;疼痛评分:中度疼痛(4~6分)70例,重度疼痛(7~10分)50例;对照组男性80例,女性40例;年龄32~78岁,平均年龄(52.31±6.24)岁;乳腺癌24例,肺癌28例,肝癌20例,肠癌22例,胃癌16例,其他10例;疼痛评分:中度疼痛(4~6分)72例,重度疼痛(7~10分)48例。
两组患者相关资料比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法1.2.1对照组对照组以常规止痛护理,入院后对患者进行健康知识宣教,指导饮食、止痛药物服用、注意事项、副作用;回答并解决患者或患者家属提出的一些质疑。