长期卧床患者预防肺部感染的护理干预

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导语：肺部感染这种疾病我们想要在生活中对于它进行护理，我们可以采用一些心理护理以及给患者创造良好的生活环境等，这样对于肺部感染患者来说，
肺部感染这种疾病我们想要在生活中对于它进行护理，我们可以采用一些心理护理以及给患者创造良好的生活环境等，这样对于肺部感染患者来说，你们在生活中治愈这种疾病的几率比较大。

一般肺部感染患者应该要定时翻身以及适当的协助排痰，这样可以让肺部的废弃物更好的排出体外。

肺部感染主要由致病菌引起肺组织的炎症性病变，临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

老年肺部感染多指发生在下呼吸道(包括支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管)由致病菌引起的慢性感染，最终波及肺泡实质形成肺小叶病变成为肺炎，甚至导致肺间质纤维化。

肺癌肺部感染的护理措施具体如下：
1 定期翻身和协助排痰经常更换体位或活动，可预防分泌物的积聚和促进血液循环，若无禁忌，每2小时翻身1次，同时配合拍背、咳嗽，对神志不清、昏迷患者翻身前先吸净口腔内及鼻腔内的分泌物，以防误吸导致吸入性肺炎、肺泡萎缩及肺不张的发生，并保证呼吸道的通畅。

2 发热的护理患者寒战时注意保暖;高热时给予物理降温，注意足底部置热水袋保暖;大量出汗时应及时更换衣服和被褥，注意保持皮肤清洁干燥。

3 心理护理以及创造良好环境鼓励患者保持积极乐观的心态，使其了解疾病与干预护理的相互关系，积极配合治疗;安静、舒适的环境有利于疾病的康复，加强管理，保持病室整洁及时更换被服，保持病室内空气流通、新鲜。

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护理诊断案例患者简况。

患者王女士，女，58岁，因右侧肺部感染入院治疗，患有高血压、糖尿病等基础疾病。

入院时精神状态欠佳，表现为疲倦、食欲不振，体温38.5℃，呼吸急促，血压偏高，血糖控制不佳。

患者自述近期体力活动减少，长期卧床休息，饮食不规律。

护理诊断。

1. 潜在感染风险。

2. 活动受限。

3. 营养不良。

4. 不良情绪。

5. 自我卫生困难。

护理干预。

1. 潜在感染风险。

针对患者患有肺部感染的情况，护理人员应加强患者的个人卫生，保持病房空气流通，定时开窗通风，保持室内清洁。

护理人员应加强对患者的观察，及时发现感染迹象，如发热、咳嗽加重等，并及时向医生报告。

2. 活动受限。

针对患者长期卧床休息的情况，护理人员应定时帮助患者进行passivemovement，保持关节的活动度，预防关节僵硬。

并根据患者的病情，制定合理的康复锻炼计划，逐步恢复患者的日常活动能力。

3. 营养不良。

针对患者食欲不振、饮食不规律的情况，护理人员应加强对患者的营养指导，制定个性化的膳食方案，增加高蛋白、高维生素的食物摄入，提高患者的营养水平。

并定期监测患者的体重变化，及时调整饮食方案。

4. 不良情绪。

针对患者疲倦、情绪低落的情况，护理人员应给予患者心理护理，进行情绪疏导，鼓励患者树立乐观的心态，参与康复锻炼，增加社交活动，减轻患者的抑郁情绪。

5. 自我卫生困难。

针对患者自述自我卫生困难的情况，护理人员应加强对患者的个人卫生指导，教育患者正确的洗澡、更换衣物、刷牙等卫生习惯，及时更换床单、衣物，保持周围环境清洁。

结语。

通过以上的护理干预措施，可以有效改善患者的病情，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

护理人员应密切关注患者的病情变化，及时调整护理计划，为患者提供全方位的护理服务，帮助患者早日康复出院。

坠积性肺炎的护理【摘要】坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。

它是老年患者较常见的临床并发症，危害较大，是导致老年患者死亡的主要原因之一。

笔者根据长期卧床老年患者坠积性肺炎产生的原因，采用护理程序的方法，对老年患者进行预防性的护理，效果良好，现总结如下。

【关键词】坠积性肺炎护理1 临床资料1.1 一般资料：本组共45例，男28例，女17例，年龄50～70岁。

所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准。

病程30～60d，其中治愈20例，好转18例，死亡7例。

1.2 临床表现：45例患者中脑出血患者4例，脑梗塞患者9例，股骨颈骨折患者3例，严重贫血合并褥疮患者16例，心力衰竭患者6例，下肢静脉血栓4例，股骨粗隆间骨折3例。

除原发病的症状和体征外，出现下述症状：咳嗽28例（62.2%），白黏痰16例（35.5%），黄脓痰3例（6.6%），干咳3例（6.6%），发热22例（48.88%），不同程度呼吸困难12例（26.66%），肺部湿罗音28例（62.2%），干哕音和哮鸣音6例（13.33%）。

1.3 辅助检查实验室检查：白细胞总数10～20×10/L 20例，>20×10/L 3例；中性粒细胞分类占0.80～0.90 5例，>O.90 21例；痰培养结果：痰培养43例阳性，其中肺炎链球菌16例，金黄色葡萄球菌15例，白色念珠菌3例，大肠杆菌7例，铜绿假单胞菌2例，另8例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部x线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影23例（51.1%），大叶性肺炎4例（8.8%），双下肺炎1O例（22.2%），下叶背段肺炎5例（11.1%），上叶后段肺炎3例（6.6%）。

1.4 治疗方法①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。

其中应用头孢曲松钠21例，青霉素+舒巴坦钠8例，亚胺培南2例，头孢噻肟钠+舒巴坦5例，头孢他啶+阿米卡星1例，氟康唑3例，头孢哌酮+舒巴坦钠5例；②化痰及积极促进痰液排出：雾化吸入和静脉滴注化痰药物45例，体位引流8例，吸引器吸痰43例，气管切开1例。

坠积性肺炎的护理措施长时间卧床可能会引起坠积性肺炎，这是一种典型的肺部疾病，特别是对老人来说。

由于各器官系统功能退化，咳咳反射功能降低，痰液难以咳出，随着压力流入中小气管，痰液淤积在肺底，变成病菌的养成基，进而引发坠积性肺炎。

青少年患肺癌的比例第一，如果住院期间出现坠积性肺炎，不仅会引起病情恶化，还可能危及病人的人身安全。

发现坠积性肺炎的高危患者，要早期及时地进行预防和康复治疗，此外还应进行相应的护理干预，主要措施如下：（一）良姿位以及休息与环境为了获得最佳的治疗效果，建议病人采取30°仰卧起坐位，头颅前屈，以便更好地进餐；如果病人能够坐立，应尽可能将其伸直，或者坐在轮椅上进餐；如果病人能够步行，则应当坐在椅子上，并且尽可能贴近餐桌就餐。

如果病人有偏瘫，应将患侧肩部垫起，并让辅助者站在患侧，引导病人用患侧咀嚼食品，起始时应将食品放到患侧。

当病人能够坐下时，应尽可能坐在饭桌前，将患臂放到椅子上，以避免患侧屈曲，进而使头颅维持直立位。

采取这种方式可以有效降低饮食从鼻腔逆流和误咽的风险。

为了让老患者拥有一种宁静、舒服的生活环境，我们应该注意保证居室空气质量的清新和洁净，每天自然通气2~3次，每次半小时左右，这样可以有效降低呼吸道感染的风险，同时保证室温22~24℃，相对湿度50%~60%，以发挥通气道的天然防护功用。

采取舒服的体位，采取坐姿或半坐姿有助于改善通气和咳嗽排痰的效果。

急性期平卧时应床头抬高60°，侧卧时床头抬高15°，长期卧床的老年人如无禁忌最好床头抬高30°～45°。

当老年人患有感染性休克时，应采取中凹卧位，并且要求及时清理室内污物，每天用清水拖地一次，以维持地板洁净，防止病菌滋生。

此外，应尽可能控制工作人员外出，尤其是患有重感冒等呼吸道疾病的家属，应尽量减少与老年人的亲密接触，以尽量减少病菌的传播。

（二）口腔护理漱口是一种行之有效的清洁口腔的方法，它可以有效抑制病菌的繁殖，但是过氧化氢溶液、氯己定(洗必泰)水溶液等具有较强的刺激性，使得患者的治疗依从性较低。

老年患者肺部感染的护理干预体会作者：夏红霞李敏才来源：《医学信息》2014年第05期摘要：目的探讨老年肺部感染患者的护理方法及效果。

方法按照老年患者肺病特点，通过保持呼吸道通畅、监测生命体征、抗生素治疗、吸氧等临床护理，及膳食、心理、锻炼等辅助护理干预方式。

结果通过有效的资料和准确的护理方式，病患各项指标恢复基本正常，痊愈出院。

结论加强老年患者肺部感染的护理干预，可以促进呼吸衰竭的减少，有助于患者的恢复。

关键词：老年患者；肺部感染；护理干预1 临床资料本组84例，选自我院呼吸内科病房，均为2007年8月～2010年10月住院老年患者，男64例，女20例，年龄63～87岁，平均74岁。

患者的住院时间7～65d，平均住院时间32d。

全部痊愈出院，其中合并心力衰竭患者8例。

2 临床护理2.1保持呼吸道通畅老年肺部感染患者存在通/换气功能性障碍，保持呼吸道通畅成为关键环节。

如何清理积痰、引流痰液成为控制感染的重要环节。

首先，让患者采取保持呼吸最畅通的体位；鼓励患者深吸气后用力咳嗽、咳痰，尽量使肺深部淤积的痰液排出；给予力弱者定时协助敲背翻身，有效促进痰液排出[2]。

对痰液不易咳出患者，遵医嘱给予超声雾化，吸入化痰消炎药物，加强气道的湿化和痰液引流。

对不能咳嗽者，采用密闭式吸痰清理呼吸道分泌物；吸痰时严格执行无菌技术操作，吸痰管1次1换。

对于重症或者昏迷患者，进行气管插管或呼吸机辅助呼吸，并及时应用纤维支气管镜充分吸痰；将口腔内分泌物及时吸净，保持口腔清洁，做好口腔护理。

2.2监测生命体征注意观察患者呼吸、心率、血压、体温指标的变化，经常检查呼吸频率、节律、深浅度变化。

老年肺感染患者多有呼吸急促，部分患者紫绀，呼吸运动受限等通气功能障碍，可以给予吸氧等措施。

若患者突然紫绀加重，"三凹征"阳性，呼吸音减弱或消失，但心脏正常或加快，应考虑到痰堵引起窒息的可能，应马上进行确诊并进行紧急救治。

坠积性肺炎护理措施坠积性肺炎是一种严重的呼吸系统感染，常见于卧床不起、担任长时间的病人，尤其是老年人和器官移植等免疫抑制患者。

它的治疗需要综合性的护理措施，以确保患者的安全和健康。

本文将介绍一些重要的坠积性肺炎护理措施，并提供一些实用的建议。

坠积性肺炎的定义坠积性肺炎又称为医院获得性肺炎（HAP），是指住院期间发生的肺炎。

它通常与机械通气、使用呼吸机或导尿管等医疗干预措施有关。

坠积性肺炎往往由多种微生物感染引起，包括细菌、真菌和病毒。

因此，在护理坠积性肺炎的患者时，需要采取一系列的预防和护理措施。

坠积性肺炎护理措施1. 感染控制措施感染控制是坠积性肺炎治疗的关键。

以下是一些重要的感染控制措施：•手卫生：经常进行彻底的手卫生，使用适当的洗手液或洗手剂，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的洗手液搓手至少15秒。

•使用无菌技术：在插入导尿管、呼吸管或其他管道时，必须使用无菌技术，以最大程度地减少感染的风险。

•隔离：对于已检测到坠积性肺炎的患者，需要采取适当的隔离措施，以防止病菌传播给其他患者。

•屏幕措施：对于接触到坠积性肺炎患者的医务人员，应该进行定期的筛查，以确保他们没有感染。

2. 呼吸支持坠积性肺炎患者往往需要呼吸支持措施，这包括使用呼吸机和提供合适的氧气浓度。

以下是一些相关的护理措施：•呼吸机设定：正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼气末正压和氧气浓度，以确保患者的氧气和二氧化碳交换正常。

•气道管理：定期检查气道通畅，并采取适当的清洁和护理措施，以防止分泌物的堆积和肺部感染的发生。

•氧气治疗：根据患者的氧合情况和需要，提供适当的氧气浓度，可以通过鼻导管、面罩或其他氧气输送装置进行。

3. 营养支持坠积性肺炎患者往往处于炎症状态，需要适当的营养支持来促进恢复。

以下是一些相关的护理措施：•营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食历史和血液检查等指标，以确定适当的营养支持方案。

•提供高能量高蛋白饮食：根据患者的需要，提供高能量高蛋白的饮食，包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品、豆类和谷物等。

老年患者坠积性肺炎临床特点、护理办法及护理方法坠积性肺炎在临床上很常见,常发生于长期卧床患者,且发病率较高,对患者的生命安全也会造成严重威胁，。

老年患者因长期卧床，自理能力下降，机体免疫功能及心肺功能进行性的生理性减退，发生坠积性肺炎的概率增加。

坠积性肺炎的发生与肺系感染、机体免疫反应具有密切的联系,老年长期卧床患者在疾病因素的影响下个体免疫能力降低,心肺功能在生理性减退的同时受疾病因素的影响心肺功能进一步降低,致使患者肺底细胞组织出现充血、水肿症状,呼吸道内异常分泌物增加,异常分泌物未及时排出体外，可淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，从而引发肺部感染。

通过积极有效的护理干预可以降低老年患者并发坠积性肺炎的概率，缩短住院时间，减轻家人的经济压力，提高生活质量。

病理性因素:格拉斯哥分级评分分值越低越易导致坠积性肺炎,考虑与昏迷后消化道误吸有关。

特别是危重患者气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道的机率,造成肺部感染,严重者伴随炎性出血、水肿渗出。

易感性因素:增加老年人坠积性肺炎的危险因素包括患者的慢性疾病,因为群居关系,也可造成呼吸道疾病的传播,且好发于老年男性、吞咽困难及使用口服镇静剂者。

临床特点临床表现。

坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性为主。

临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液黏稠而致呛咳发生为其主要特点。

老年坠积性肺炎,因老年人生理及病理生理的不同而有其自身的特点,一般起病较隐匿,临床症状不典型。

一般肺炎症状如畏寒、高热、寒战、咳嗽、胸痛等均不明显。

常常表现为食欲不振、嗜睡、意识模糊、反应迟钝等症状。

可有低热。

有的患者出现烦躁、心动过速、呼吸急促等表现。

肺部体征。

因患老年性肺炎后,部分患者肺部的炎症难以完全消除和吸收。

在平时肺部听诊,即可闻及散在固定的较粗糙的干湿罗音。

有的则局限在肺底部,并长期存在。

一旦诱发因素出现,则出现肺部的广泛感染。