血液透析患者肺部感染因素及护理干预

维持性血液透析患者肺部感染的危险因素分析对策作者：王冉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的探讨维持性血液透析患者肺部感染的危险因素及对策。

方法对84例维持性血液透析患者的资料进行分析，根据肺部是否感染分为肺部感染组和非感染组，对比分析两组患者的年龄、血红蛋白、血清白蛋白、尿素下降率。

结果肺部感染组和非感染组比较，年龄差异无显著性（P>0.05）。

感染组的血红蛋白、血清白蛋白、尿素下降率低于非感染组，两组比较，差异有显著性（P0.05）。

结论加强透析各环节管理，治疗患者的贫血状况，可降低肺部感染的发生率。

【关键词】血液透析；肺部感染；危险因素；对策在临床上，治疗终末期肾脏疾病的有效方法是维持性血液透析，即血透。

血透患者的体液免疫和细胞免疫均受到不同程度的损害，加之患者合并贫血、低蛋白血症等并发症，所以这类患者发生感染的几率明显增加，尤其是肺部感染，是导致其死亡的主要原因之一[1]。

我们通过对84例血透患者的资料进行分析，对其肺部感染情况的危险因素报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院肾内科2011年1月——2011年12月进行血透的患者84例，根据肺部是否感染分为肺部感染组和非感染组，其中肺部感染组28例，男18例，女10例，年龄28岁-72岁，平均年龄（52.4±6.1）岁。

非感染组56例，男37例，女19例，年龄26岁-70岁，平均年龄（54.4±7.5）岁。

肺部感染情况根据临床症状、体征及胸片明确诊断。

1.2方法记录患者的血红蛋白、尿素下降率、血清白蛋白。

尿素下降率的计算公式为100×（1-C1/C0），其中C0、C1为患者透析前后的尿素氮水平。

统计患者的透析频率。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P3讨论目前，我国终末期肾功能衰竭患者日益增多，进行维持性血液透析的患者亦逐渐增多，其长期存活率有了很大的提高。

老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素分析发布时间：2022-02-10T06:08:56.519Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：陈雷吴昊[导读]陈雷吴昊（辽宁省军区大连退休干部休养所；辽宁省军区大连第八离职干部休养所；辽宁大连116000 ）摘要：目的：分析老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素，提出防范措施。

方法：选择25例老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染患者为研究对象，对患者肺部感染的危险因素进行分析。

结果：肺部感染的危险因素为年龄＞80、糖尿病病程＞10年、高血压、白蛋白≤35g/L、容量负荷、使用促胃动力药物。

结论：老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素较多，需要加强对患者病情和相关指标检查，同时要合理使用药物。

关键词：老年2型糖尿病；肾病血液透析期间；肺部感染；危险因素；分析糖尿病肾病是糖尿病发病后对肾器官损伤后出现的疾病，对于这种疾病治疗主要是进行血液透析，通过这种方式改善患者生存质量，延长患者生存之间。

而糖尿病肾病患者血液透析期间可能出现各种疾病，主要是老年患者自身免疫能力差，透析环境不佳，可能导致患者感染的概率增加[1]。

肺部感染会导致患者病情加重，后续治疗难度大，患者可能会死亡。

本文是以25例老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染患者为研究对象，对患者肺部感染的危险性因素进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料选择25例老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染患者为研究对象，患者年龄为75-88岁，男性15例，女性10例，平均年龄（81.57±5.67）。

1.2方法肺部感染诊断符合中华医学会呼吸病感染指标要求，培养痰液阳性。

患者每周透析3次，每次4小时，透析量为200-300ml/min。

1.3观察情况分析患者年龄、性别、慢性病史、各项指标等多患者肺部感染的影响。

1.4统计学处理2检验，分析结果是否存在统计学差异。

2 结果肺部感染的危险因素为年龄＞80、糖尿病病程＞10年、高血压、白蛋白≤35g/L、容量负荷、使用促胃动力药物。

血液透析合并肺部感染概述血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭患者的方法，但透析过程中，由于患者存在免疫抵抗力下降的情况，很容易合并其他并发症，其中肺部感染是较为常见的一种。

肺部感染是指细菌、病毒或真菌侵入肺组织引起的感染性疾病。

对于接受血液透析的患者来说，肺部感染会给其治疗过程带来一定的风险和困扰。

本文将对血液透析合并肺部感染的原因、症状、诊断及治疗进行详细讨论。

原因血液透析患者合并肺部感染的原因多种多样，常见的原因包括：1.免疫功能低下：血液透析患者由于肾功能衰竭，免疫功能明显下降，抵抗感染的能力减弱，因此容易受到细菌、病毒或真菌的侵袭，引起肺部感染。

2.血液透析过程中的感染：血液透析过程需要接触高度清洁的设备和管道，若操作不当或材料不洁净，有可能引入细菌感染，进而导致肺部感染。

3.寄生虫感染：血液透析患者由于免疫功能低下，容易感染寄生虫，如肺囊虫等，导致肺部感染。

4.医院环境及其他感染源：在接受血液透析的患者集中区域，如透析室、病房等，存在各种可能引起感染的环境和人际接触，如细菌、病毒等的传播，增加了患者合并肺部感染的风险。

症状血液透析合并肺部感染的症状多种多样，常见的症状包括：1.咳嗽：持续咳嗽是肺部感染的常见症状，患者可能会咳嗽出黄痰或有血丝。

2.发热和寒战：体温升高和寒战是感染性疾病的常见症状，也是血液透析合并肺部感染的表现之一。

3.胸痛：由于肺部感染引起的肺组织炎症，可能会导致胸痛的出现。

4.呼吸困难：肺部感染会导致气道狭窄和肺泡炎症，影响患者的呼吸功能，出现呼吸困难的情况。

5.疲倦和乏力：肺部感染会消耗患者的能量和免疫力，导致疲倦和乏力的感觉。

诊断血液透析合并肺部感染的诊断需要综合患者的症状、体征和相关实验室检查。

常见的诊断方法包括：1.肺部 X 光检查：通过 X 光检查可以观察肺部有无阴影和病变，对肺部感染进行初步判断。

2.痰液分析：采集患者的痰液进行细菌和病毒培养，确认感染的致病菌种类。

肺部感染患者的护理常见问题对于肺部感染患者的护理，存在一些常见问题需要关注和解决。

本文将就这些问题进行讨论，并提供相应的护理建议和措施，以保证患者的康复和健康。

一、感染控制肺部感染患者需要严格的感染控制措施，以减少交叉感染的风险。

以下是一些常见问题和相应的护理建议：1. 接触传播：肺部感染主要通过飞沫传播，患者与他人的密切接触容易造成感染的传播。

因此，在与患者接触时，护士应佩戴口罩、手套和隔离衣，并确保患者在隔离病房内。

2. 空气传播：某些肺部感染，如结核病，可以通过空气传播。

在处理此类患者时，护士应佩戴N95口罩，并保持空气流通。

3. 消毒和洗手：护士在接触患者之前和之后要进行正确的消毒和洗手，以防止感染传播。

消毒液应使用含酒精的消毒剂，并要使用正确的洗手程序。

二、呼吸护理肺部感染患者的呼吸护理是十分重要的，以下是一些常见问题和相应的护理建议：1. 氧气供应：一些肺部感染患者可能需要辅助氧气治疗。

护士需要定期检查氧气供应是否充足，氧气面罩是否密闭，并确保病人的呼吸道通畅。

2. 特殊呼吸技术：某些肺部感染患者可能需要使用特殊呼吸技术，如气道吸引、气管切开等。

护士应定期检查呼吸设备的正常运作，并根据医嘱进行相应护理。

3. 咳嗽和痰液管理：护士应教育患者正确的咳嗽和痰液管理技巧，如正确的咳嗽姿势、使用咳嗽纸巾等。

护士还应定期监测患者的咳嗽和痰液情况，并妥善处理痰液标本。

三、药物管理肺部感染患者通常需要接受药物治疗，以下是一些常见问题和相应的护理建议：1. 抗生素治疗：护士应准确执行医嘱的抗生素治疗方案，并密切观察患者的病情和药物不良反应。

护士还需及时向医生汇报患者的治疗效果和不良反应。

2. 解热药物：肺部感染患者常伴有发热症状，护士应及时给予解热药物，并通过适当的物理降温措施帮助患者控制体温。

3. 支持性治疗：护士应按照医嘱执行支持性治疗，如静脉输液、营养支持等。

同时，护士还需密切监测患者的生命体征和水电解质平衡等变化。

血透室感染症状的识别和注意事项血透室常见感染包括：呼吸道感染、泌尿系感染、肺部感染、导管感染、内瘘感染1、感染的定义感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。

2、透析患者感染的识别一. 呼吸道感染症状识别在所有感染中，透析患者最容易发生的感染就是呼吸道感染，它包括：感冒、咽炎、喉炎、肺部感染等。

咽喉肿痛、咳嗽、咳痰、发热、憋气等，其中后两者提示病情可能较重，出现上述表现时，需要及时联系你的医生，获取合适的治疗。

二. 泌尿系感染症状的识别和普通人群相比，透析患者容易合并泌尿系感染，尤其是无尿患者，一方面是由于透析患者免疫功能低下，另一方面是由于透析患者尿量减少，因此容易出现泌尿系感染。

尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，严重者可出现腰痛、发热。

尿常规化验、尿培养有助于诊断。

尿量正常的人，通过排尿可冲刷掉入侵到尿路的细菌，但大多数透析患者是无尿的，因此特别要注意个人卫生。

三. 肺部感染症状的识别导致肺部感染的病原体比较多，比如细菌、真菌、结核、支原体、衣原体、各种病毒等等。

肺部感染比较常见的症状就是咳嗽、咳痰发热，有些人还可以出现喘息气急，呼吸困难的症状严重的可以导致胸痛，累及胸膜以后可以出现胸部疼痛，导致胸膜炎。

需要到医院就诊。

四. 导管相关性感染中心静脉导管相关血流感染：指患者在留置中心静脉导管期间或拔除中心静脉导管48小时内发生的感染，且与存在的其他部位感染无关的血流感染。

1.导管感染的危害性：导管感染是导管拔出的首要原因，挽救成功率只有25%-30%；怀疑导管相关菌血症或导管相关性血流感染可能时，立即行微生物检查，并开始通过静脉或导管途径应用抗生素；不建议隧道式导管感染未经判断而草率拔除，以免损失透析通路；中心静脉置管患者的血流感染逐渐增加，血流感染直接导致合并症增多，死亡率增加，以及医药费用的上涨。

使用中心静脉置管的病人，其因感染而住院的机率及因为败血症而死亡的机率比应用动静脉内瘘和人造血管的病人高2-3倍；导管相关感染占透析患者的死亡率的12%-25%；感染——深静脉置管最常见的并发症。

老年血液透析患者肺部感染护理干预摘要随着社会老年化的不断进展和血液透析技术的不断进步，老年血液透析患者正逐年增多。

由于老年患者全身条件相对较差，血液透析的并发症相应较多，其中肺部感染比较普遍，危险性也较大，因此，老年血液透析患者的肺部感染护理工作显得特别重要。

关键词老年；血液透析；肺部感染1 前言血液透析是目前尿毒症可靠而又有效的治疗手段，是提高患者生存率和生存质量的一种方法。

由于体液免疫和细胞免疫功能均受到损害，血液透析（血透）患者发生感染的危险性远高于普通人群，尤其是肺部感染，是导致血透患者死亡的主要原因之一。

老年血液透析患者，因长期卧床，合并糖尿病、营养不良、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、心功能不全等，均为肺部感染的重要诱因。

2 老年血液透析患者肺部感染护理措施2.1心理护理老年尿毒症患者，对疾病都有恐惧和焦虑的心理，对所患疾病需要长期血液透析治疗存在悲观和失望情绪，在治疗中，常因并发症或病情变化而情绪波动，丧失治疗信心，因此，从接受透析治疗开始，就要根据期心理特点和具体情况，给予关怀、照顾、鼓励其认识疾病，树立信心，愉快接受和配合治疗。

透析过程中严密观察病情是预防并发症的关键。

每次透析开始后要严密观察患者在透析过程中病情的变化，一般情况应0.5～1h测血压、心率1次，并注意呼吸情况，心肺功能差者行心电监护仪监护，以便及时发现病情变化的情况，若发现有低血糖及时报告医生进行处理，对出现失衡性低血压患者可采用高渗钠透析，或早期5%碳酸氢钠250ml静脉注射，也可采用血液透析滤过。

若患者有高血压，透析中出现打呵欠、恶心、脑缺氧、低血糖前兆时，应立即给予吸氧，注射少量高渗糖以防止血压下降产生严重后果。

2.2呼吸道护理首次透析即教会老年患者并监督之完成，再来透析时要求患者演示并督促其日常练习。

方法：双手放在腹部，用鼻缓慢深吸气，使胸或腹膨胀后屏气1～2s，再缩唇缓慢呼气，终末用手按压腹部将气呼尽，再深吸气，如此反复：深吸气后屏气将会厌打开，张口用爆发力咳嗽，10次为一组，每组训练后休息10～20min，患者需完成全组训练4次/d。

血透室医院感染危险因素分析与护理干预措施目的分析血透室医院感染的危险因素，探讨相应的有效护理干预措施。

方法近年来我科加强对血透室医院感染危险因素的排查分析，针对存在的问题实施一系列护理干预措施，以加强预防和控制血透室医院感染。

结果每月透析550余人次，到目前为止，透析患者未发生1例医院感染，医护人员也无感染发生。

结论血透室医院感染危险因素存在于护理工作的各个环节中，只要提高医院感染防范意识，定期开展自查，及时查找危险因素，并采取针对性预防措施就能够防患于未然，避免医院感染不良事件的发生。

标签：血透室；医院感染；危险因素；护理干预血液透析作为终末期肾脏病的替代治疗方法之一，对维持尿毒症患者的生命起到重要作用。

但随着血透患者的增多，血透室工作量大而繁重，人员活动性大，是一个医院感染高风险场所［1］。

因此，加强安全管理已成为医院血透室管理而临的首要问题。

我科对血透室医院感染的危险因素进行了排查，并针对存在问题进行分析，实施了一系列护理干预措施，取得了良好效果。

现报道如下。

1血透室医院感染的危险因素分析1.1环境污染因素血透室建筑布局不合理，床间距小，陪护管理不到位，患者家属随意进出，病室内人员密度相对较大，造成空气流动性差，污浊空气不能及时排出，存在交叉感染的潜在风险。

1.2血透机自身因素血透室拥有血透机12台，使用年限均在两年以内，机器构造上存在缺陷，旁路及连接A，B浓缩液桶的管帽含金属结构，长期暴露在外，不易清洁消毒处理，很容易造成透析液污染。

1.3血透机消毒不彻底因素有研究表明回，在透析治疗过程中，透析机表面受到的细菌污染会随着治疗时间延长而逐渐加重，对透析前后透析机表面采样进行细菌培养，结果显示，各班次透析后透析机表面菌落计数均显著高于透析治疗前，不合格样本也均为透析后产生，用消毒液擦拭后采样合格率从擦拭前的93.9%升至100%。

护理人员平时因工作繁忙，忽略了机身表面的擦拭消毒，在操作时经常频繁接触操作面板，病原菌有可能通过护理人员手传染给下一个患者，造成交叉感染。