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中西医结合治疗IgA肾病肾病综合征32例临床观察

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定量 积分法 评 分 ，Ｉ ６例 ， 级 Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ 级 ９例 ， Ｖ级 ３例 。对 照组 男 ８例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ８ 年
—
４ ９岁 ， 均 ２ 平 ８±２ ．４岁 ； 程 ６—３ ０２ 病 ８月 ， 均 平
综合征或肾病综合征 ， 可为无症状显微镜下血 尿 也
维普资讯
第 ２ 卷第 ４ ８ 期
２０ ０ ８年 ８月
赣Leabharlann 南医学院
学
报
Ｉ２ ｆ ８Ⅳ０． ． ４
Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮ Ｏ ＮＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ ＵＮＩ Ｃ ＶＥＲ ⅡＹ Ｓ
Ａ ．０ ８ ２ｏ
中西 医结合 治 疗 ＩＡ 肾病 肾病 综 合 征 ３ ｇ ２例 临床 观察
ｄ 清晨 １ ～， 次顿服， 连服 ４— 周后递减。减量至 ８
疗 Ｉ Ｎ肾病综合征 ３ 例取得较好 的疗效 。 ｇ Ａ ２ 现总结
报告 如下 。
隔 日口服（０ ｇ 日 ２ｍ 隔 一次顿服） 维持 ３ ， 个月至 １ 年 半停用 ； 同时给予环磷酰胺 （ Ｔ ） Ｃ Ｘ 冲击， 每次 ０ ５／ ．ｇ
或苯那普利 ） 治疗 组在 此基础上 ， ； 加服中药归花屏风汤 ， 治疗后 ｌ 月监 测疗 效及 结果 。结果 ： ２个 治疗组与对照组 比较 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ 有统计学 意义 。结论 ： 归花屏 风汤加减联合西药治疗 ＩＡ肾病肾病综合 征可 明显缓解 症状 ， ｓ 减少
蛋 白尿 ， 善肾功 能方 面明显优于对照组 ， 良反应发生率 少。 改 不
级 ｌ 。两 组 肾活检 年龄 、 例 病程 、 血压 、ｅ、４ Ｓｒ２ｈ尿 蛋 白定量 以及 随访 时 间差异 无 显著 性 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。两
组 比较 Ｌ ｅ ｅ 氏分级分布差异无显著性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５
１２ 治疗 方 法 ．
・
全病 例 均 采 用 泼尼 松 ｌ ｍｇ・ ｇ ｋ
ｍ ， 月 １ ｘ ， ３月 １次 × 总剂 量 为 １０ ｇ １ 次 ６每 ２， ５ｍ ／ ｋ。 同时使用 Ａ Ｅ （ 甲丙 脯酸 ２ ｍｇ 口服 ， 日３ ｇ Ｃ Ｉ巯 ５ ， 每 次； 或苯 那 普利 １ｒｇ 口服 ， 日 １次 ） 同时 服 肠 ０ ， ａ 每 。
溶阿 司匹林 ｌＯ ｇ 每 日 １次 。治 疗 组在 此基 础 上 ， Ｏｍ ，
１ 资料与方法
１１ 临床 资 料 ． １９ ９ ９年 １月 一２０ ０７年 １ Ｏ月 问我
院住 院及 门诊 随访 病 例 ６ ４例 ＩＡ 肾病 综 合 征 患 ｇＮ
者， 全部病例均行 肾穿刺活检确诊为 Ｉ Ｎ， ｇ 并符合 Ａ 肾病综合征的诊断标准 ， 即尿蛋 白 ＞ ．ｇ２ ｈ和血 ３５ ／４
关 键 词 ： Ａ 肾病 ； 病 综合 征 ； Ｉ ｓ 肾 中西 医 结合 治 疗 ； 花 屏 风汤 归
中图分类号 ： ６２ Ｒ９
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ：０ １ ７ ９ ２０ ） ４— ６ １ ０ １０ —５ ７ （０ ８ ０ ０ ３ — ３
ＩＡ 肾病 （ｇ ｅｈｏａ ｙ ｇ Ｎ） 我 国 和 世 ｇ ＩＡ ｎｐｒｐｔ ，ＩＡ 是 ｈ 界范围常见的原发性肾小球疾病【 】Ｊ ０ 。临床表现多 种多样 ， 以发作 性 肉眼血尿 为主 ， 可 也可表 现 为 肾炎
陈友 方 ， 宣 明， 旗 明， 廖 何 曾令 军 ， 罗庆林
（ 广东省南雄 市人 民医院内科 ， 广东 南雄 ５ ２ ０ ） １４ ０
摘
要： 目的 ： 探讨 Ｉ ｓ ａ肾病肾病综合 征的中西医结合治疗方法 。方法 ： 例 Ｉ ６ ４ ｓ Ａ肾病 肾病综合 征随机分为治疗
组及对照组 ， 常规采用 泼尼松标准疗程 ， 同时给予 Ｃ Ｘ冲击治疗 ， Ｔ 总剂量 为 １０ ｇｋ； ５ｍ ／ｇ并使 用 Ａ Ｅ（ 甲丙脯 酸 Ｃ Ｉ巯
或 蛋 白尿 ； 理表 现各异 ， 病 预后 各不相 同。大量研 究
１ ． ９ ２月 。病 理 损 害程 度 ：Ｉ级 ２例 ， ６ ６± ． Ⅱ级 ｌ Ｏ
证明， 大量蛋 白尿、 高血压 、 持续 血尿、 受损 的肾功 能、 高尿酸血症 、 慢性 肾脏病 理改变 （ 肾小球 硬化、 间质纤 维化 、 小 管萎 缩 ） 本 病 预 后 不 良 的 临床 肾 是 指标 。表现为肾病综合征的 Ｉ Ｎ约 占５ ４。 Ｊ ｇ Ａ ％【 激 Ｊ
清白蛋白 ＜ ０／ ， ３ ｇＬ 经各项 检查除外系统性红斑 狼 疮、 过敏性紫癜 、 肝硬化、 乙型病毒性肝炎疾病等继 发性肾损害 ； 随机分为中西医结合治疗组 （２ ） ３ 例 及
对 照 组 （２例 ） ３ 。治疗 组男 ｌ ， ２ ２例 女 Ｏ例 ； 年龄 ７— ４ ８岁 ， 平均 ３ ２ ．３岁 ； ０± １３ 病程 ５— ８月 ， 均 １． ４ 平 ６９ ±１． 。病理 损 害程 度 ：ｅ 分级 标 准 按 文 献 ３ ２月 Ｌ ｅ氏
进行 Ｊ 级 ３例 ， ，Ｉ Ⅱ级 ９例 ， Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ级 １ 例 ， １
加服中药归花屏风汤（ 基本方组成 ： 黄芪 ３ ｇ 白术 ５、
１ｇ防风 １ ｇ 白花蛇舌草 ２ｇ 当归 １ｇ川芎 １ｇ ０、 ０、 ５、 ５、 ２、
五 味子 １ｇ 生牡蛎 １ｇ ， 煎服 ， 日 １剂 ， ０、 ５ ）水 每 连服 ６
个月。
１３ 观 察 项 目 治疗 后 ６个 月 监 测 血 常 规 、 常 ． 尿
规、 尿蛋白定量 （４ ） 尿微量蛋白、 ２ｈ ， 血清 白蛋 白、 血 脂、 肝肾功能等并观察药物不 良反应及其影响等。 １４ 统计学方法 计量资料以 ｘ± 表示， ． Ｓ 组间及 治疗前 后 比较 采用 ｔ 验 ； 数 资 料 两组 间 比较 采 检 计 用卡方检验 。运用 Ｓ ｓ ｌ． Ｐ ＳＯ０进行统计学分析。
素及 Ｃ Ｘ治疗效果 不 明显 ， Ｔ 目前缺 乏有 效 的治疗 手 段， 预后 较差 ， 者采 用 自拟 归花屏 风汤 联合 西药 治 作
例， Ⅲ级 ５例 ， Ⅳ级 ｌ 。 Ｏ例 Ｖ级 ５例。肾小管间质病 变 ：Ｉ ４例 ， 级 Ⅱ级 ｌ Ｏ例 。 Ⅲ级 ７例 ， Ⅳ级 ｌ Ｏ例 ， Ｖ

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黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察

黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察

黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察作者：李六生闫翠平周志华来源：《中国医药导报》2012年第06期[摘要] 目的观察黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿的临床疗效。

方法将60例经肾脏病理活组织检查确诊的IgA肾病患者随机分成两组，各30例，对照组奥美沙坦20 mg，1日1次口服治疗；治疗组黄葵胶囊5粒，1日3次口服，奥美沙坦20 mg，1日1次口服治疗，疗程均为12周，比较两组治疗前后血白蛋白、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原（Fib）、24 h尿蛋白定量（UTP）的变化，并判断临床疗效。

结果治疗12周后，治疗组总有效率（86.7%）明显优于对照组（63.3%）（P ＜ 0.05），两组治疗后UTP与本组治疗前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01），治疗组较对照组降低更显著（P ＜ 0.05），治疗组Fib 较治疗前明显下降（P ＜ 0.05），与对照组相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

结论黄葵胶囊联合奥美沙坦比单用奥美沙坦能更有效地降低IgA肾病蛋白尿，能降低血纤维蛋白原，副作用少，值得临床推广使用。

[关键词] 黄葵胶囊；奥美沙坦；IgA肾病；蛋白尿[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0074-02Clinical study of Huangkui Capsule combined with Olmesartan in the treatment of IgA nephropathy with mild to moderate proteinuriaLI Liusheng YAN Cuiping ZHOU ZhihuaDepartment of Nephrology, the First People's Hospital of Yichang City People's Hospital of China Three Gorges University, Hubei Province, Yichang 443000, China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Huangkui Capsule combined with Olmesartan in the treatment of IgA nephropathy with mild to moderate proteinuria. Methods Sixty patients with IgA nephropathy proved by biopsy were randomly divided into treatment group and control group, each group contained 30 cases. The treatment group was treated with Huangkui Capsule (5 pills, three times a day) and Olmesartan (20 mg, once a day) for 12 weeks, while the control group was treated with Olmesartan (20 mg, once a day). The changes of serum albumin、blood urea nitrogen、serum creatinine、fibrinogen (Fib) and 24 hours urinary total protein (UTP) in two groups were respectively compared before and after treatment. Results In 12 weeks after treatment, the treatment group total effective rate (86.7%) was higher than the control group (63.3%) (P ＜ 0.05). UTP decreased significantly in two groups (P ＜ 0.05, P ＜ 0.01) and more significantlyin treatment group than in control group (P ＜ 0.05). Meanwhile the level of Fib declined greatly (P ＜ 0.05) compared with that before treatment in treatment group, and this change was also remarkably different compared with that in control group (P ＜ 0.05). Conclusion Huangkui Capsule combined with Olmesartan is more effective in reducing proteinuria and Fib than Olmesartan in IgA nephropathy with mild to moderate proteinuria, with less side effect, it is worthy of clinical application. [Key words] Huangkui Capsule; Olmesartan; IgA nephropathy; ProteinuriaIgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是常见的原发性肾小球疾病，由于其发病机制尚未完全阐明，到目前为止临床上尚缺乏统一的、特异的治疗方案。

中国肾病诊疗指南(2024版)

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中国肾病诊疗指南(2024版)前言本指南根据我国肾脏病防治的实际情况，结合国际肾脏病研究的最新进展，为肾脏病专科医生提供了一套完整的诊疗规范，旨在提高我国肾脏疾病的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置。

目录1. 概述2. 诊断方法3. 慢性肾病4. 急性肾损伤5. 慢性肾衰竭6. 常见肾小球疾病7. 常见肾实质疾病8. 儿童肾病9. 老年肾病10. 肾病综合征11. 治疗原则12. 药物治疗13. 中医治疗14. 护理与康复15. 预防与调养16. 研究进展与展望1. 概述肾病是指影响肾脏正常功能的疾病，包括肾小球、肾小管、肾血管等部位的病变。

我国肾病发病率逐年上升，已成为威胁人民健康的重大疾病之一。

2. 诊断方法肾病诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和肾活检等。

其中，肾活检是确诊肾脏疾病类型的重要手段。

3. 慢性肾病慢性肾病（CKD）是指持续损害肾脏功能的一种疾病。

根据我国CKD流行病学调查结果，我国CKD患病率为10.8%。

4. 急性肾损伤急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内急剧下降，表现为氮质血症、水电解质失衡和全身炎症反应。

5. 慢性肾衰竭慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾病发展的终末阶段，表现为肾功能进行性减退、代谢产物潴留和全身多系统受累。

6. 常见肾小球疾病肾小球疾病包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。

7. 常见肾实质疾病肾实质疾病包括肾炎、肾病、肾肿瘤等。

8. 儿童肾病儿童肾病包括急性肾小球肾炎、肾病综合征等。

9. 老年肾病老年肾病是指老年人发生的肾脏疾病，常见病因为糖尿病肾病、高血压肾损害等。

10. 肾病综合征肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

11. 治疗原则肾病治疗原则为：控制原发病，缓解症状，改善生活质量，延缓疾病进展，防止并发症。

12. 药物治疗药物治疗主要包括降压、降脂、抗凝、免疫抑制等。

肾炎舒与金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察

肾炎舒与金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察

肾炎舒与金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察作者：刘禧玲，腾舰，孙永华，郑烟平【关键词】肾炎舒；金水宝；激素；IgA肾病IgA肾病是一组肾脏免疫病理相同，但临床表现、病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球疾病。

临床应用糖皮质激素治疗，由于使用激素剂量大，而且疗程长，多数患者出现明显不良反应，肾炎舒的主要成分为生硒参（去芦）、仓术、茯苓、白茅根、黄精、枸杞子等10味。

具有益肾健脾，利水消肿的作用，临床治疗各种肾小球均能有效降低血尿、蛋白尿。

金水宝为发酵虫草菌粉具有类似天然虫草的作用，是有降血脂，抗血小板聚集，抗氧化的免疫调节剂，我们用肾炎舒、金水宝联合激素治疗IgA肾病取得较好疗效。

1 对象和方法1.1 对象 64例均为住院患者，男42例，女22例，年龄（27.6±10.8）岁，病理（Lee标准）Ⅲ级34例，Ⅳ级30例，同时按1∶1分为肾炎舒、金水宝联合激素治疗组（治疗组）与常规激素治疗组（对照组），每组32例。

1.2 纳入标准肾活检确诊为IgA肾病患者，LEE标准Ⅲ级～Ⅳ级，尿蛋白1 g/24 h～3 g/24 h,全部有血尿，肾功能及血白蛋白正常。

1.3 治疗方法治疗组：肾炎舒（吉林鹿王制药有限公司，国药准字号Z19991057）口服，5粒/次、3次/d，金水宝（江西金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003），口服，3粒/次、3次/d均6个月，同时加用强的松30 mg/d,均为晨起顿服，8周后强的松每2周减服药总量的10%，至10 mg/d维持6个月，对照组：强的松1 mg/(kg·d)起始，治疗阶段6周～8周，以后每2周强的松减服药总量的10%，至10 mg/d维持6个月，其他治疗如服用血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相同。

1.4 观察指标治疗期间每月检查血、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、监测并记录治疗中的不良反应。

1.5 疗效评价完全缓解尿蛋白<0.3 g/d，尿红细胞<15个/μl；部分缓解尿蛋白减少50%以上、尿红细胞减少50%以上；无效：尿蛋白减少<50%、尿红细胞减少<50%。

参芪地黄汤治疗肾病综合征疗效观察

参芪地黄汤治疗肾病综合征疗效观察

参英地黄汤治疗肾病综合征疗效观察芦玲，王春美（辽宁省沈阳市第六人民医院，辽宁沈阳110011）［中图分类号］R259.929［文献标识码］B［文章编号］1004-2814(2021)04-0552-02［摘要］目的：观察参英地黄汤治疗肾病综合征的效果。

方法：72例按随机数字表法分为观察组及对照组各36例。

观察组用参英地黄汤治疗，对照组用西药治疗。

结果：总有效观察组94.44%、对照组66.67%,两组比较差异有统计学意义(PV0.05)。

不良反应发生率观察组19.44%、对照组63.89%,两组比较差异有统计学意义(PV0.05)。

疾病复发观察组0例、对照组16.67%,两组比较差异有统计学意义(PV0.05)。

观察组ApoAl、ApoB、IgE、IgM水平显著低于对照组，IgG、C3和C4水平高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：中药治疗肾病综合征效果较好，且不良反应少。

［关键词］肾病综合征；参英地黄汤；对照治疗观察［Abstract］Objective：To observe the effect of Shenqi Dihuang Decoction on nephrotic syndrome.Methods: According to the random number table method,72cases were divided into observation group and control group,with36 cases in each group.The observation group were treated with Shenqi Dihuang Decoction while the control group were treated with Western medicine.Results:The total effective rate of the observation group was94.44%and that of the control group was66.67%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions was19.44%in the observation group and63.89%in the control group.The difference between the two groups was statistically significant(Pv0.05).There were0 cases in the disease recurrence in the observation group and16.67%in the control group.The difference between the two groups was statistically significant(Pv0.05).The levels of ApoAl,ApoB,IgE and IgM in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the levels of IgG,C3and C4 were higher than those in the control group.The differences between the two groups were statistically significant(P<0.05). Conclusion:Traditional Chinese medicine is effiective in treating nephrotic syndrome,with few adverse reactions.［Keywords］Nephrotic syndrome;Shenqi Dihuang Decoction;Control treatment and observation肾病综合征临床表现为高脂血症、水肿、尿蛋白、低蛋白血症，且血液有高凝的病理改变Z）。