工伤保险待遇简易教程 PPT课件

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工伤保险原则
• 3风险分担 互助共济
• 4集中管理
• 5保障与赔偿相结合
• 6补偿 康复 预防相结合
• 7区别因工与非因工
• 8一次性补偿与长期补偿相结合
• 9确定伤残和职业病等级
• 10区别受害者直接经济损失与间接经济损失
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我国工伤保险制度
1问题 （1）实施范围窄 ，覆盖面不广
3年9个月左右 6年7个月左右
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我国工伤保险制度
2对策 （1）扩大覆盖面 （2）规范制度 （3）改革基金收缴办法，确保工伤保险基金正常运转 （4）加强基金管理 （5）提高待遇水平 （6）加大工伤预防力度
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我国工伤保险制度
（7）严把工伤认定和评定伤残等级关 （8）合理确定工伤保险费率
4、工伤认定部门重新作出工伤认定结论 80日
合
计
2年4个月左右
最长时间 97日 15个月22日 7个月15日 2年2个月左右 80日
155日 6个月22日 4个月15日 1年4个月左右 80日 3年11个月左右
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二、劳动能力鉴定 三、工伤待遇索赔
1 、劳动能力鉴定部门 作出伤残等级鉴定
2009年底农民工总量达到2.3亿人，其中跨乡镇以外的流 动农民工1.45亿人，而参加工伤保险的农民工仅为5580万 人，覆盖率不到1/4。
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我国工伤保险制度
之农 痛民
工 断 指
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工伤处理流程及注意事项
注意事项5：是否有权利义务终结的表示
用人单位与员工签订赔偿协议，一般在协议的最后，都会加上 “协议双方履行以后，纠纷了结”、“双方无涉”、“不得再 向对方主张任何权利”等权利义务终结的字样。虽然一般情况 下该类赔偿协议一经签署是不可反悔的，但是如果受伤职工的 伤情发生严重变化导致当初所协商的赔偿金额过低时，受伤职 工可以依情势变更启动诉讼程序向法院申请增加赔偿金额的。
PREFACE
前 言
目 录
CONTENTS
1 企业工伤保险的概述 2 最新工伤保险的主要内容 3 工伤处理流程及注意事项 4 工伤事故的预防措施
1 企业工伤保险的概述
企业工伤保险的概述
什么是工伤保险？
工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴 纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在 生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造 成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者 及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的 一种社会保障制度。
另外，对于工伤赔偿的数额也应当明确， 看是否依据法律规定的标准来计算，建议最好 请公证人员进行核准，这样有利于减少不公平 合理的情况发生。
工伤处理流程及注意事项
注意事项2：意思表达是否明晰
在工伤的赔偿协议中要注意用词是否得当，意 思表达是否明晰无争议。比如赔偿与补偿，赔 偿是基于过错，补偿则不一定。单位有过错， 给职工造成损失的情况下，必须采取赔偿。
3 工伤鉴定程序 工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即 走完工伤认定程序后)，在其医疗终结或医疗期满之后，由县 以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。
工伤处理流程及注意事项
工伤处理流程
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• 职工有下列情形之一的，不得认定为工 伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤 亡的；
（二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。
• 提出工伤认定申请 的期限: • 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定
为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、 鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保障行政部 门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部 门同意，申请时限可以适当延长。
（2）工伤康复
•
在德国工伤康复包括医疗康复、职业康复和社会康复三个
部分。医疗康复。医疗康复是为了帮助职工恢复健康。职业康
复。职业康复是帮助工伤职工重新回到工作岗位。社会康复。
社会康复是帮助工伤职工重新回到社会，享受正常的社会生活。
•
对于工伤职工而言，工伤康复也是一种工伤待遇，虽然这
种待遇不是以补偿金的形式出现的，而是通过为工伤职工提供
• 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工
或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、 鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统 筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
•
工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设
区的市级劳动保障行政部门办理。
• 提出工伤认定申请应当提交下列材料： （一）工伤认定申请表；
• 工伤补偿的程序：工伤认定 劳动能力鉴 定 按条例规定享受工伤待遇 。
3、基金实行以支定收收支平衡原则
• 第七条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保 险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
• 第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定 费率。

❖ 工伤鉴定有两种办法： ❖ （１）劳动能力鉴定，以同年龄、同性别的
健康人群的平均劳动能力为对照标准，评价 劳动者伤残后所具有的劳动能力大小。 ❖ 国际劳工组织：永久完全丧失、永久部分丧 失、暂时完全丧失、暂时部分丧失 ❖ 中国:完全丧失、大部分丧失和部分丧失
社会保障学
❖ （２）致残程度鉴定，它是按照器官损伤、 功能障碍、医疗依赖三个方面将工伤职业病 伤残程度分为相应等级。
（三）工伤保险待遇
社会保障学
❖ （１）医疗待遇
❖ 指劳动者因工佃所发生的合理的医疗费用， 主要包括挂号费、住院费、医疗费、药费、 就医路费等，一般由国家或雇主负责支付， 而不由劳动者负担。
（２）伤残待遇
社会保障学
❖ 是指劳动者因工伤丧失劳动能力时，由工伤 保险机构所给予的现金津贴。
❖ Ａ：暂时伤残待遇（工伤津贴）：大多数国 家比例为本人平均工资的６０－７５%，一 些国家规定有３－１５天等待期，在此期间 由雇主支付全额工资。
社会保障学
❖ 二、工伤社会保险的基本含义： ❖ （一）含义 ❖ 国家和社会用立法强制实施的为在生产、工
作中遭受意外事故或职业病伤害的劳动者及 其家属提供医疗服务、生活保障、经济补偿 等物质帮助的制度。
（二）工伤保险的原则
社会保障学
❖ 案例
❖ 小王，在一外资企业上班，工作是制造五金 塑胶模具。前天上班时由于没有戴劳动保护 眼镜，在生产过程中眼睛进了铜沙粒，去医 院检查，花了两千多元的检查费和治疗费。 回到公司后要求公司给予工伤的待遇，负责 人说这不属工伤，还说小王是违反操作规程 (公司有给员工买眼镜，要求要戴眼镜操作)要 给予行政处分。
《职业病目录》10大类 115种职业病
❖ 一、尘肺１３ ❖ 二、职业性放射性疾病１１ ❖ 三、职业中毒 ５６ ❖ 四、物理因素所致职业病５ ❖ 五、生物因素所致职业病３ ❖ 六、职业性皮肤病８ ❖ 七、职业性眼病３ ❖ 八、职业性耳鼻喉口腔疾病３ ❖ 九、职业性肿瘤 ８ ❖ 十、其他职业病 ５