社会保险PPT课件：第八章工伤保险

工伤保险条例讲座工伤保险条例讲座第一章第一章总则总则第二章第二章工伤保险基金工伤保险基金第第771313条条第三章第三章工伤认定工伤认定第第14142020条条第四章第四章劳动能力鉴定劳动能力鉴定第第21212828条条第五章第五章工伤保险待遇工伤保险待遇第第29294343条条第六章第六章监督管理监督管理第第44445353条条第七章第七章法律责任法律责任第第54546060条条第八章第八章附则附则第第61616464条条大纲大纲八章共六十四条八章共六十四条工伤亦称职业伤害指职工在工作中所发生的或与之相关的人身伤害包括事故伤害和职业病以及因这种情况造成的死亡
题，势必影响劳动力生产和再生产，于是出现了国家立法，强制雇主负 责工伤赔偿。起初雇主责任制只有个别企业实行。19世纪末，一些国家 改由雇主协会赔偿。
• 雇主责任制有很大的局限性，如雇员之间立场不同，事故难以协调，
小企业经济力量单薄，很难承受赔偿，一般待遇较低，不能解决问题。 因此，雇主责任制逐步被工伤保险取代。
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• 工伤保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。其特点： • 一是强制性。即国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位征缴。
缴费义务人必须履行缴费义务，否则构成违法行为，承担相应的法律责任。
• 二是无偿性。国家征收工伤保险费后，不需偿还，也不需要向缴费义务人
支付任何代价。
• 三是与工伤风险相关联。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差
定本条例。
【解评】 本条是关于工伤保险立法目的规定 。 根据本条例的规定，本条例的立法目的有三个方面： 一是保障因工作遭受事故伤害、患职业病的职工获得医疗救治和经
济补偿； 二是分散工伤风险； 三是促进工伤预防和职业康复。
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工伤的范围
工伤的范围包括但不限于在工作 时间和工作场所内发生的事故伤 害、职业病以及因执行工作任务 而导致的其他身体损害。
工伤保险的重要性
保障劳动者权益
工伤保险能够保障劳动者的权益，使 他们在遭受工伤后能够得到及时救治 、康复和补偿。
促进社会稳定
提升企业安全生产意识
工伤保险能够促使企业加强安全生产 管理，提高员工的安全意识和技能， 降低工伤事故的发生率。
总结词
详细介绍工伤赔偿的流程和标准。
详细描述
在获得工伤认定后，受害人可以根据相关法律法规获得相应的工伤赔偿。赔偿范围包括医疗费用、伤残赔偿、死 亡赔偿等。具体的赔偿标准和流程可能因地区而异，建议查询当地社保部门或咨询律师了解详细情况。
如何进行工伤康复？
总结词
详细介绍工伤康复的流程和重要性。
详细描述
总结词：机械伤害事故通常是由于操作 不慎或设备故障导致的，可能导致劳动 者身体受到损伤。
预防措施：加强操作工人的安全培训， 确保熟悉操作规程，定期对机械设备进 行检查和维护。
事故原因：操作工人未按照操作规程进 行操作，对机械操作不熟悉。
详细描述
事故经过：某工厂操作工人在操作机械 时，由于操作失误，导致机械臂夹住手 指，造成手指骨折。
Part
02
工伤认定与处理流程
工伤认定流程
工伤认定申请
劳动者在发生工伤事故后，应及 时向所在单位提出工伤认定申请
。
工伤认定调查
用人单位或劳动者向当地劳动保障 行政部门提出工伤认定申请后，由 劳动保障行政部门进行调查核实。
工伤认定结论
根据调查结果，劳动保障行政部门 作出工伤认定结论，并书面通知申 请人和用人单位。
安全操作规程

（二）住院医疗费用（4种情况可申报） 1.《工伤证》下发前就医的费用； 2.职工进行劳动能力鉴定，《工伤证》上交期间发生 的就医费用； 3.急诊未持社保卡就医的费用； 4.异地就医的费用。
三 、申报所需材料及整理顺序：
（一）门（急）诊工伤费用
1.《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》； 2.《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》； 3.收费票据； 4.处方底方（认定工伤后，北京市工伤医疗机构出具的处 方底方需加盖工伤医疗专用章）； 5.检查费、治疗费用明细； 6.医学诊断证明书（复印件）；
② 工伤职工未发社保卡或已发社保卡丢失（损 坏）后，须持《工伤证》及《新发与补（换） 社会保障卡领卡证明》就医，工伤职工现金全 额垫付，每月由单位汇总向医疗保险事务管理 中心手工申报。 ③工伤职工《工伤证》发医：工伤职工持社保卡或《领卡证明》及《 工伤证》住院，进行康复治疗的还需提供《北京市工伤 康复申请表》办理入院手续，出院时由本人缴纳目录外 费用，其它费用由工伤定点医院向区县医保中心结算。 4．工伤职工就医须执行北京市工伤保险药品、诊疗项 目、服务设施“三大目录库”规定，治疗工伤部位或职 业病诊治，发生的费用由工伤保险基金支付。 5．退费：工伤职工需持社保卡和结算单据到发生费用 的工伤定点医院办理。
7.急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确患者入院途径 为急诊入院）； 8.《工伤证》复印件； 9．《工伤职工异地就医备案表》复印件（因病情治疗需 要到异地就医的）； 10．《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件（到 外埠长期居住的）； 11．《工伤康复申请表》复印件（工伤康复治疗提供）。
四、注意事项： 1.参保单位将符合工伤保险报销政策的单据汇总后及时申 报。要求认真填写手工报销申报表（除“*”项外各项）； 门诊、住院单据分开申报并加盖单位公章，附在所有单据 之上（单据按费用发生日期排序），并以左上角对齐与报 销单据装订。 2. 检查费，如：CT、核磁、数字化摄影、超声费用（必须 附检查报告）。

根据调查结果，劳动保障行政部门作出是 否认定为工伤的决定。
工伤赔偿项目及标准
医疗费用
包括住院费、手术费、药品费等。
一次性工伤医疗补助金
劳动者因工受伤后，经鉴定达到伤残等级的 ，可以获得一次性工伤医疗补助金。
伤残赔偿金
根据劳动者的伤残等级和工资水平计算。
护理费
劳动者因工受伤后需要护理的，可以获得护 理费。
事故案例分析培训
通过分析典型事故案例，总结 经验教训，增强员工对安全事 故的防范意识。
模拟演练培训
通过模拟演练，使员工在实际 操作中掌握安全技能和应对措
施，提高其应急处置能力。
04 常见工伤事故及处理
机械伤害事故及处理
总结词：了解机械伤害事故的种类和 原因，掌握预防和应急处理措施。
详细描述
机械伤害事故的种类：如夹击、碰撞 、割伤、刺伤等，可能发生在操作机 械设备或工具时。
化学伤害事故及处理
总结词：了解化学伤害事故的特点和危害，掌握预防和 应急处理措施。
化学伤害事故的特点：涉及多种化学物质，可能造成皮 肤、眼睛、呼吸道的刺激和腐蚀。
预防措施：加强通风，佩戴个人防护用品，定期检查化 学品储存和使用场所的安全性。
详细描述
化学伤害事故的危害：长期接触可能对健康造成严重影 响。
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汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
CONTENTS
• 工伤保险概述 • 工伤认定与赔偿 • 工伤预防与安全培训 • 常见工伤事故及处理 • 工伤康复与职业病防治 • 企业责任与社会保障
01 工伤保险概述
工伤保险的定义
工伤保险：指劳动者在工作中因意外事故或职业病导致受伤、残疾、死亡时，由 国家或社会提供必要的医疗、康复、经济补偿和救助的一种社会保障制度。