中西医结合治疗骨折不愈合及延迟愈合疗效观察

本 ，脾 胃亏 虚 则 四脏 皆无 生 气 。说 明疾 病 长 期不 愈 ，与 脾 胃不 健 有 关 。 方 中用 菟 丝 子 、杜 仲 、热 地 、 山萸 、川 断 、补 骨 脂 、 骨 碎 补 、 云苓 等 益 肾 健脾 ，接 骨 生 髓 。
３ 久 病 入 络 重化 瘀 ． ３
方药 组 成 ： 菟丝 子 １ｇ ２ ，杜 仲 ｌｇ Ｏ ，熟 地 １ｇ ０ ，当 归 １ｇ ２，
骨折 ｌ 。骨 折 延 迟 愈 合者 ２ 例 ，其 中 股骨 干 骨 折 ４例 ，胫 例 ０
骨骨折 １ 例，尺桡骨骨折 ５例 。骨折均系外伤所致 。３ 中 １ ０例
有 ４例股 骨 干 骨 折 ，３ 尺 桡 骨 骨折 ，１ 例 胫 骨 骨 折 曾行 切 开 例 ０ 复位 内固 定手 术 治疗 。病 史 最 短者 １ 个 月 ，最 长者 ２ 个 月 。 Ｏ ０
川 断 １ｇ ０ ，牛 膝 １ｇ ５ ，补 骨 脂 １ｇ ５ ，山萸 ６ ，骨碎 补 １ｇ ｇ ０ ，五加 皮 １ｇ ０ ，云苓 １ｇ ０ ，地 龙 １ｇ ２ ，土 鳖 虫 ６ ， 丹参 ３ ｇ ｇ ０ ，三 七 ６ ｇ （ 冲） 研 ，生 龙骨 ３ ｇ （ 煎 ） ０ 先 ，醋煅 自然 铜 ３ ｇ （ 煎 ） ０ 先 。随诊
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本 院 自 ２０ ０ ２年 以来 ，运 用 中西 医结 合 治疗 骨 折 不 愈合 及 延迟 愈 合 ３ ，均 取 得 了满 意疗 效 ，现 报 告如 下 。 ０例
《 临证 指 南 》云 ： 久 病入 络 ” 本 病 病 机 以脾 肾亏 虚 为本 ， “ 。 血瘀 为标 ，为虚 实夹 杂 之 证 。方 中用 当 归 、牛膝 、丹 参 、 七 、 三 地 龙 、土 鳖 虫 等 活 血化 瘀 ，同 时活 血 药 物 能 改善 微 循环 ，改 善 组 织 营 养 ，对 骨 折 愈合 也 有 促 进 作用 ，所 谓 “ 血不 活 则 骨 不 能 接” 。本 方 抓 住 虚 、瘀 这 两 个 重要 环 节 ，标 本 兼 治 ，对 提 高疗 效 ，缩 短疗 程 有 显 著疗 效 。 编 号 ：Ｅ 一０ ７４ ５ （ 回 ：２ １—８１ ） Ｒ １０ ２ ０ 修 ０ ００ —８
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃ ｖ： ｏｉ ｅｔ ａ ｎ ｂｅｖ ｅｅ ｅｔ ｆｒａ ｎ ａｔｒ ｏ ｈａｉ ｎ ｅ ｙ ｄｕ ｉｎｉ ｅｉｔ ｒｔ ｅ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｇｔ ａｄｏ ｓｒｅｔ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｇｆ ｃ ｅｎ ｔ ｅｌ ｇａｄｄｌ ｅ ｎｏ ｔ ｅ ａｖ ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｔ ｉ ｒ ｕ ｎ ａ ｎｈ ｎｇ ｉ
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蔡新木 陈 瑜
（ 东县 中 医 院 ，广 东 惠州 ， ５６ ０ 惠 １３０）
中图分类号 ：Ｒ ７． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７—８０ （０ ０ ６０ ４ ．１ ２ ４１ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ０Ｏ 【 摘 要 】 目的：探讨 中西 医结合治疗骨折 不愈合及延迟愈合疗效观察 。方法：３ ０例患者分为西医治疗组和 中医治疗组 ， 观察其两组疗效。结果：本组 ３ ０例均治愈。结论 ：中西 医结合治疗骨折 不愈合及延迟愈合有显著疗效。 【 关键词 】 骨折；不愈合；延迟愈合
加减 ：气 虚 者加 党 参 １ｇ ５ ，黄 芪 ３ ｇ ０ ：血瘀 明显 者 加 乳香 １ｇ ０， 没药 １ｇ 感 染 者加 银 花 ２ ｇ 公 英 ２ ｇ 每 日 １ ， 煎 分 ２ ０； ０， ０， 剂 水 ～ ３次服 ，也 可 剂量 加 倍 研末 ，每 次 ２ ｇ ０ ，每 日 ３次冲 服 。
ｍｅ ｉｉ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｓｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ａ ｄ ＴＣＭ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ， ｂ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｆ ｗｏ ｄ ｃｎ ． ｔ ｏ ｓ ３ ａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｗｅ ｔ ｍ ｄ ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｕ ｎ ｒ ｒ ｇ ｒ ｍ ｎ ｏ ｐ ｏ ｓ ｒ ｆ ｔ ｔ ａ ｇ ｖ ｈ ｅ ｏ ｔ ｇ ｏ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：３ ａ ｅ ｒ ｕ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｒ ａｉ ｇ ｆａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｌ ｇ ａ ｄ ｄ ｌｙ ｄ ｕ ｉ ｎ ｉ ｈ ｎ ｅ ａｉ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｈ ｓ ａ ｒｕ ｓ ｓｌ ｓ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ ｎ ｌ ｓ ：Ｔ ｅ ｔ ｃｕ ｅ ｎ ｔｈ ａｉ ｎ ｅ ａ ｅ ｎｏ ｎ ｔｅ ｉ ｔ ｇ ｔ ｄｃ ｎ ａ ｏ ｎ ｒ ｎ ｒ ｖ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆｅ ｔ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｆ ｃ． ｉ ｅ
１ 治疗 方 法 ． ２
１． ． １西 医 治疗 ２
成骨折端存在间隙或骨缺损 、血运障碍、感染等。采用植骨 内
固 定手 术 治 疗 、手 法 复位 小夹 板 或 石 膏外 固定 、骨 外 穿针 固定 架加 压 治 疗 为 骨折 愈 合 创 造 良好 的基 础 。 ３２ 益 肾健 脾 是 关 键 ． 骨 折 不 愈合 及 延 迟 愈 合属 久 病 不 愈 ， 患者 又 以中 老年 居 多 ， 肾亏 损 ， 不 充髓 ， 不 荣 筋 。中 医认 为 “ 肝 精 血 肾主 骨 生髓 ” ， “ 肾藏 精 ” 。 先 天之 本 ” 肾虚 则 精髓 不 充 ，骨 折久 不 愈 ，“ 肾为 ， 合 。并 认 为 骨折 愈 合 迟 缓 ，不 仅 由于 肾虚 ，且 与脾 胃有 关 。慎
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中西 医结 合 治 疗 骨 折 不 愈 合 及 延 迟 愈 合 疗 效 观 察
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２２ 治疗 结 果 Ｉ
本 组 ３ 例 均 治 愈 。骨 痂 出现 时 间最 短 者 为 ３周 ，最 长 者 ０ 为 ６个 月 ，平 均 为 ４２周 ，骨 折 愈 合 时 间最 短者 ６个 月 ，最 长 ． 者 １ 月 ，平 均 ｌ ＿ 月 。 ４个 ０３个
３ 体 会 组 ２ 例 为男 性 ，６例 为 女 性 。其 中 １￣２ ４ ３ ９岁 者 ３例 ， ３ ￣４ ０ ５岁者 ２例 ，４ ５岁 以上 者 ２ ５例 ，平 均 年 龄 ４ ． 岁 。骨折 ７５
不 愈合 者 １ Ｏ例 ，其 中股 骨 干 骨 折 １ ，胫骨 骨 折 ８例 ， 尺骨 例
３１ 骨 折愈 合 的 基 础 是 良好 的复 位 和有 效 的 固定 ． 造 成骨 折 延 迟 愈 合及 不 愈 合 的 主要 原 因除 全 身性 因素 及
药 物 影 响外 ，主要 是 局 部 因 素 ，包 括 固 定不 完 善 、治 疗 不 当造
２ 结
果
２１疗 效 标准 ． 临床 症状 及 体 征 消 失 ，经 ｘ 线 片 检 查证 实 骨 折 线 消 失 ， 骨
折骨 性 愈 合 为治 愈 。
骨 折 不 愈 合病 例 均 采 用植 骨 内固 定手 术 治 疗 ，骨 折 延 迟 愈 合者 ，根据 具 体 情 况 分别 采 用 手 法 复位 小 夹 板或 石 膏 外 固 定 、 骨 外 穿针 固定 架 加 压 治疗 等 。
１ ． 中医 治疗 ．２ ２
斋云 ：“ 诸病不愈，必寻到脾 胃之 中，方无一失 ” 。脾为后天之