黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察
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・３４・ 湖北中医杂志 ２００８年第３Ｏ卷第２期 黄连素联合二甲双胍治疗２型糖尿病的临床观察 黎明丽 （武汉大学医院，湖北武汉４３００７２） 关蕾词：２型糖尿病；中西医结合疗法；黄连素；二甲双胍 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码－Ａ 文章编号：１０００—０７０４（２００８）０２—００３４—０２ 黄连素又称小檗碱，是由黄连、三颗针、黄柏。及其 他小檗碱植物中提取出来的生物碱组成，具有清热泻火、 燥湿的作用。最初作为清热解毒和抗菌药应用于临床。近 年来的研究表明，黄连素还具有一定的控制心律失常、降 血压、降血脂和降低血糖的功效，能有效促进胰岛Ｂ细胞 的再生，恢复胰岛功能Ｉｔ］。２００５年７月一２００７年６月，笔 者采用黄连素联合二甲双胍治疗２型糖尿病，并设对照组 进行疗效比较，现将结果报道如下。 １ 临床资料 共观察治疗５２例，均系我院门诊２型糖尿病患者，其 中男２９例，女２３例；年龄（６１±１２）岁。所有病例均符 合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，即糖尿病症状及随机血 糖（ＢＧ）≥１１．１ｍｍｏ］／Ｌ，或空腹血糖（ＦＢＧ）≥７．０ｍｍｏｌ／ Ｌ，或餐后２ｈ血糖（２ｈ ＰＢＧ）≥１１．１ｍｍｏ］／Ｌ。均为原有药 物控制不理想或通过饮食或运动疗法无效者。无糖尿病急 性并发症，肝、肾功能检查均正常者。 将５２例患者随机分为Ａ组（二甲双胍组）、Ｂ组（黄 连素组）和ｃ组（黄连索联合二甲双胍组），Ａ、Ｂ组各１ 例，Ｃ组１８例。在进入观察前半个月均停用以前的药物， 并在开始观察前１天检测餐前餐后血糖情况。 ２治疗方法 Ａ组：用二甲双胍０．５ｇ，每日３次，口服。 Ｂ组：用黄连素０．３ｇ，每日３次，Ｅｌ服。 Ｃ组：同时应用Ａ、Ｂ两组治疗方案。 观察期间，饮食治疗和运动同前。治疗１２周后检测血 糖进行疗效评定。 ３治疗结果 ３．１疗效标准 以空腹血糖和餐后两小时血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）作为疗效评 定指标。参照文献 标准拟定。显效：ＦＢＧ￣６．３９ｍｍｏｌ／Ｌ。 ２ｈＰＢＧ≤７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；有效；ＦＢＧ≤７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，２ｈＰＢＧ≤ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ；无效：恤糖下降未达到上述标准或症状无改 善。 ３．２ 结果 ３．２．１各组临床疗效比较，见表１。 表１各组临床疗效比较 （倒） 与Ａ组和Ｂ组比较：・Ｐ＜Ｏ．０５。 ３．２．２各组治疗前后血糖变化情况比较，见表２。 表２各组治疗前后ＦＢＧ和２ｈＰＢＧ的变化比较 （ｍｍｏｌ／Ｌ，ｉ－ｔ－３） 与本组治疗前比较。・Ｐ＜Ｏ．０５。 ４讨论 糖尿病属中医“消渴”病的范畴。中医学认为。消渴 病多因阴虚燥热所致，而黄连有苦寒燥湿，滋阴清热之功， 常配伍其他药物组成治疗消渴病的方荆…。从西医理论来
说，２型糖尿病的发病机制是由于胰岛素抵抗和Ｂ细胞的 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年第３０卷第２期 湖北中医杂志 ・３５・ 中西医结合治疗过敏体质人群社区获得性 肺炎疗效观察 宋远瑛，李树岗，田正鉴 （湖北省中医院，湖北武汉４３００６１） 关键词：过敏体质；社区获得性肺炎；中西医结合疗法；痰热清注射液；阿奇霉素 中图分类号：Ｒ５６３．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—０７０４（２００８）０２—００３５—０２ 社区获得性肺炎是呼吸科临床常见病、多发病。Ｂ一 内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素是 社区获得性肺炎的常用治疗药物，但由于抗生素易引起过 敏体质人群的药物反应，为此，探讨安全有效治疗方法显 得尤为重要。２００６年９月～２００７年７月，我院应用痰热清 注射液配合阿奇霉素治疗过敏体质人群社区获得性肺炎， 取得良好疗效，现报告如下。 １ 临床资料 共观察治疗４８例，均既往对Ｂ一内酰胺类抗生素有过 敏反应，诊断为社区获得性肺炎的患者，排除合并肺部其 他严重原发性疾病及合并有心血管、肝、肾和造血系统等 严重原发性疾病者，体温小于３７℃者亦不纳入观察。采用 功能缺陷，导致餐后胰岛素Ｉ相分泌缺失或减弱，ＩＩ相分 泌延迟，随着胰岛Ｂ细胞功能缺陷的发展，形成空腹高血 糖，从而进一步加重胰岛素抵抗 。 黄连素的作用机理是：（１）可对抗注射葡萄糖引起的 血糖升高，抑制肝脏糖原异生和／或促进外周组织的葡 萄糖酵解而产生降血糖作用 Ｊ。（２）有抗升糖激素作 用，并能促进胰岛Ｂ细胞再生及功能恢复 Ｊ。（３）降 低高胰岛素血症，增加胰岛素的生物活性，减轻糖耐量 损伤，促进脂类分解代谢，提高机体抗氧化能力。（４） 黄连素有与二甲双胍相似的增加胰岛素敏感性作用 。 二甲双胍的作用机制主要是：通过抑制肝脏糖异生以及 小肠对葡萄糖的吸收，提高周围组织对胰岛素的敏感 性，增强对葡萄糖的摄取和利用，从而达到降低血糖的 作用。在降糖的同时，还具有降低游离脂肪酸、低密度 脂蛋白、甘油三酯的作用，可在一定程度上改善胰岛素 抵抗 。 临床观察表明，黄连素联合二甲双胍治疗２型糖尿 病，其降糖作用明显，血糖控制稳定，还可避免高胰岛 素血症，改善胰岛素抵抗。同时，观察治疗的患者中均 未发生严重低血糖，除极少数出现轻度便秘及腹泻的消 化道副作用外，无肝肾功能损伤及其他不良反应发生， 二者合用治疗２型糖尿病安全有效，且价格低廉，值得 临床推广使用。 参考文献： ［１］ 张鄂丽 黄连素临床新用途［Ｊ］．时珍国医国药，２００６， １７（６）：１０８５． ［２】 张秀娟，葛焕琦，王刚，等 血磁疗法治疗２型糖尿病９Ｏ 例疗效观察［Ｊ］．白求恩医科大学学报，２０００，２６（５）： ５３２—５３４ ［３］ 刘兰芳．黄连素辅助治疗２型糖尿病疗效观察［Ｊ］．四川 中医，２００４，２２（２）：４６ ［４］ 钱荣立．糖尿病临床指南［Ｍ］．北京：北京医科大学出版 社，２０００．７２。８１． ［５］ 刘青云 中药药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９９７ ３９． ［６］ 高从容，张家庆，黄庆玲 黄连素增加胰岛素抵抗大鼠模 型胰岛素敏感性的实验研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志， １９９７，１７（３）：１６２—１６４． ［７］ 刘英敏．二甲双胍的临床合理应用与再评价［Ｊ］．实用糖 尿病杂志，１９９８。６（２）：２Ｏ． （收稿日期：２００７—１０—１６编辑：邵企红）
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