检验标本采集规范资料

检验标本采集规范 一、常规标本采集规范 （一）静脉血标本采集规范 1．真空采血标本对应真空管 真空管 项目 备注

血培养瓶 血培养 儿童1-2ml 成人8-10ml 枸橼酸抗凝管 （1：9抗凝） （蓝帽） 凝血全项 （PT、APTT、FIB、TT、D-D、FDP、AT3）

标本采集2ml

（不能多不能少）

枸橼酸抗凝管 （1：4）抗凝 （黑色） 血沉 至刻度线

（不能多不能少）

促凝剂管 （黄帽）

生化全项、肝功能、肾功能、血糖、血

脂、心肌酶、电解质、RF、ASO、血清铁、血清同型半胱氨酸、淀粉酶 标本采集量4-5ml

促凝剂管 （黄帽） 肌钙蛋白I、人绒毛膜促性腺激素 标本采集量4-5ml

无添加剂管 （红帽） 乙肝三系、病毒四项 标本采集量4-5ml

无添加剂管 甲状腺激素五项，雌激素五项，甲胎蛋标本采集量4-5ml （红帽） 白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA15-3 总前列腺特异性抗原 无添加剂管 （红帽） 结核抗体、肺炎支原体 标本采集量4-5ml

无添加剂管 （红帽） PCR 标本采集量4-5ml

EDTA-2K 抗凝管 （红帽） 血常规、血型、CRP 标本采集量2ml 可以使用同一管血 网织红细胞计数 外周血涂片 糖化血红蛋白 标本采集量2ml 交叉配血 标本采集量2ml 2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。 3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。 4．采血顺序 为血培养管→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑帽）→促凝剂管（黄帽）→无添加剂管（红帽）→EDTA管（紫帽） 5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。 6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，若未打印条码，请将采血管上的 数字条码撕下贴于检验申请单上, 并同时标写姓名、床号等关键信息。 7．同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一管。 8．血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。 9．禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。 （二）末梢血采集规范 1．查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。 2．常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管内。 3．用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。 （三）尿常规检查标本采集规范 1．使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。 2．尿标本应避免经血、白带、粪便等混入。 3．标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。 (四）24小时尿标本 1、准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000~5000mL。 2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。 3、测量尿液总量(ml)并记录，将全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清洁干燥有盖容器中立即总检。 （五）粪便标本采集规范 1．粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。 2．潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。 （六） 脑脊液标本采集规范 1．由医生采集，通常采用腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。穿刺时皮肤消毒必须彻底。 2．脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1-2d、病毒性脑膜炎于发病后3-5d、结核性脑膜炎于发病后1-3周，疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5-7d穿刺采集标本。 3．穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1-2ml。(申请分枝杆菌培养的标本不宜低于1.0ml)。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。 4．标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。 5．注意事项：当颅内出血、感染或肿瘤，颅内压升高，穿刺有一定的危险性；必要时可给予适量的渗透性利尿剂（如20%甘露醇），降低颅内压后穿刺并减少取材量，以免诱发脑疝。 （七） 浆膜腔积液标本采集规范 1．浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。 2．穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。常规检查需要留取50ml，理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取5ml-10ml。 3．由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。 （八） 精液标本采集规范 1．采集标本前应禁欲3-5天，采前排净尿液。 2．将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（不能使用乳胶避孕套）。 3．采集微生物培养标本须无菌操作。 4．送检时间不超过1小时。 二、微生物标本采集规范： （一）血培养采集规范 皮肤消毒程序，严格执行三步法: 1．用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上 2．用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s，从穿刺点向外画圈消 毒,至消毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮肤2遍，待干燥。 3．75%酒精脱碘：用75%酒精由内向外方向涂抹去碘酒液 ，待酒精挥发干燥后采血。 4．培养瓶消毒程序 ：打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并擦干表面残余酒精→消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内→用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞(棉球固定消毒)→立即送检。 5．采血量：成人为8～10ml每个部位，儿童1～2 ml每个部位，每人每次一套，病人双侧同时采血。采集后立刻送往实验室。 6．血培养瓶在采血接种后在室温不超过2小时。血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻。 冬季血培养瓶在送检的过程中应采取一定的保暖措施。 （二）尿培养采集规范 1．尿培养样本采集方法： 中段尿标本的采集：取中段尿10ml左右于无菌容器内，立即送检。 女性：采样前应先用肥皂水清洗外阴部，再以无菌水冲洗，并用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿。 男性：翻转包皮，先用肥皂水清洗尿道口，再以清水冲洗，留取中段尿。 儿童、婴儿：多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本比较困难，如尿内细菌明显增多，可高度怀疑尿路感染。 2．耻骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厌氧菌培养。由专科医师行耻 骨上膀胱穿刺采集尿液，标本采集后排去注射器内的空气，针头插于无菌橡皮塞上及时送检。 3．滞留导尿管集尿：用75%酒精消毒导管口，用针筒抽取5—10ml尿，置于无菌容器中送实验室，滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。 4．两侧肾盂尿标本的采集：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，充分冲洗膀胱后，由专科医师进行肾盂尿的采集。 注意事项： （1）、采集后的标本应立即送检。标本采集后应立即送检，否则可暂存于4℃冰箱，但不能超过6h。 （2）、采集时间：多数药物从尿道排泄，所以不管用哪种方法都应在用药前采集。应采集早晨第一次的尿。 （3）、标本管不应含防腐剂和消毒剂。 （4）、多次收集或24小时尿不能用作培养。 （5）、室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏（4℃），但也不能超过6小时。 （三）痰培养操作规范： 1．留取痰培养标本之前，用清水反复漱口，深部咳痰吐入无菌容器，标本量应≥1ml。 2．气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。（适用于厌氧培养） 3．纤维支气管镜抽吸：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时抽取（适用于厌氧培养） 4．小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部。小儿经压舌刺激咳痰时，喷出肺部和气管分泌物，黏液在棉拭子上。 5．胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。（清晨空腹时） （四）大便培养 1．采集时间：腹泻患者应在用抗生素前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采；厌氧菌出现症状即采集。 2．采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便2-3克，如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。 （五）脑脊液标本采集规范 1．病人应先禁食，由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得，小儿则于第4和第5腰椎间隙穿刺，必须装入戴帽(盖)的无菌容器，立即送检。 2．标本采集后应置于无菌试管内尽快送检，绝不可冷藏！！！每种检验需要最小量：细菌培养≥lml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml。 3．标本验收与拒收：标本未收集于无菌管或送检延误或冷藏保存，则拒收标本，通知临床要求重新采集标本。 （六）无菌体液标本采集操作规程 1．由临床医生按相应规程无菌采取适量标本送检。当留取标本时，为防止无菌体液凝固，应在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5mg（可抗凝5ml标