山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床应用效果
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临床研究75中国医药指南 2010 年 6 月第 8 卷 第 16 期 Guide of China Medicine, June 2010, Vol.8, No.16
山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床应用效果
黄海波
【摘要】目的 探讨山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床疗效。方法 选取信宜市人民医院2007年10月至2009年12月共60例感染性休克
患儿，并随机分成两组，对照组抗感染合并抗休克，并用多巴胺，治疗组在用多巴胺的基础上加用山莨菪碱，观察两组临床疗效改善情况。
结果 治疗后两组患儿随访结果显示，治疗组总有效率(显效+有效)和对照组总有效率两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 山莨
菪碱能明显改善感染性休克患儿的临床状况，临床疗效确切，值得进一步推广和应用。
【关键词】山莨菪碱；血管活性药物；感染性休克；肾脏灌注
中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）16-0075-01广东省信宜市人民医院（525300）感染性休克是儿科常见的危重病症之一，主要病理生理改变是组
织器官缺血低氧，是以血流分布异常为主要特征的一种疾病，常发生
在小儿暴发性流脑等急性感染性疾病发病后[1]。血管活性药物是改善
组织器官缺血缺氧的有效措施。近年来本研究综合相关文献，探讨观
察血管活性药物山莨菪碱对小儿感染性休克患儿的临床疗效，现将有
关结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
本研究选取样本为信宜市人民医院2007年10月至2009年12月收治
的感染性休克患儿共60例，男32例，女28例，年龄1~5岁，平均年龄
（1.8±1.5）岁。患儿原发病分布情况：中毒性菌痢16例，重症肺部
感染24例，暴发性流脑5例，败血症8例。60例患儿按随机数字法平均
分成两组，两组患儿之间年龄、性别、诊断标准、病情评估等指标差
异均无显著性，有可比性(P>0.05)。1.2 分组和治疗方法
对照组30例患儿首先均给予一般治疗性措施，包括扩容、纠酸、
抗感染等措施，同时服用药物多巴胺1~10μg/(kg•min)，治疗组30例
患儿在用对照组患儿治疗方法的基础上，对患儿按病情轻重以每次0.3~0.5mg/kg缓慢静注山莨菪碱，每15~30min给药1次，至患儿面色和
肢端皮肤转好、呼吸改善、心跳有力后改为60min左右1次，以后再适
当延长至2~4h 1次。1.3 疗效判断标准[2]
①显效：患儿皮肤转好，神志转清，呼吸困难状况缓解，同时尿
量增加，用药12h内收缩压回升至>10.7 kPa或比原增加4.0kPa以上；②
有效：患儿皮肤转好，神志转清，同时呼吸困难状况缓解，用药12h
后至24h内收缩压才回升至>10.7 kPa或比原增加4.0 kPa以上者。③无
效：皮肤和神志无变化，临床症状体征未改善或恶化，用药24h后收
缩压仍在10.7kPa以下或增加不到4.0kPa。1.4 统计分析方法
分类资料统计分析方法采用卡方检验，采用SPSS13.0统计软件进
行统计学分析，P<0.05表示两组差异有统计学意义。
2 结 果2.1 两组临床疗效比较
两组患儿分别治疗后对两组患儿进行随访并统计分析其数据，
去除治疗组放弃治疗6例，对照组放弃治疗10例，统计结果显示，
治疗组患儿总有效率(显效+有效) 和对照组患儿比较差异具有显著性(P<0.05)，见表1。表1 两组临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率（%）治疗组301412486.67对照组309111066.67注：经χ2检验，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
感染性休克患儿组织器官灌注严重不足，内脏器官缺血缺氧，从而
导致患儿多器官功能障碍综合征(MODS)，应用血管活性药物如山莨菪
碱能迅速改善患儿重要脏器的血液灌注，但是有的药物可加重内脏器
官的灌注不足，因此在临床上应合理选择血管活性药物进行治疗。
国外有研究认为，山莨菪碱可扩张血管和改善肾脏血液灌注能
力[3]。本研究数据分析显示，山莨菪碱能提高患儿血压和氧输送水
平，而早期诊断和治疗是治疗患儿成功的关键。本研究证实在患者休
克微循环障碍的早中期，我们应用山莨菪碱取得了较好的疗效。山莨
菪碱在临床应用上有如下作用：①改善患儿心血管功能，减轻心脏负
荷，增加心输出量，并有抗心律失常的作用；②调节患儿神经功，防
止患儿血管内弥散性凝血和血栓形成[4]。
早期诊断和治疗是感染性休克的治疗的关键，包括及早使用广谱
抗生素，糖皮质激素的早期使用，尽快纠正患儿酸中毒等，它是一种
综合性治疗措施。本研究数据显示，感染性休克加用山莨菪碱治疗休
克纠正显效例数明显高于对照组（P<0.05），两组患儿比较有显著性
差异，这说明山莨菪碱可作为治疗感染性休克的有效药物。
总之，血管活性药物山莨菪碱临床疗效确切，能明显改善感染性
休克患儿的休克症状和血压水平，值得临床进一步研究和探讨。
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