感 染 性 休 克

比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响欧阳慕梅①　李甜甜①　张欢① 【摘要】　目的：探讨比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响。

方法：选择2021年1月—2023年6月九江市第一人民医院感染性疾病科接收的急性脓毒症伴感染性休克患者70例作为研究对象，按照治疗方式分为两组。

对照组（n=30）采取比阿培南常规30 min输注治疗，观察组（n=40）采取比阿培南2 h输注用药治疗。

比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况，评价治疗前、治疗后患者的健康状况评分，测定患者血常规指标。

结果：观察组治疗有效率（95.00%）显著高于对照组（73.33%）（P<0.05）。

观察组不良反应发生率（7.50%）与对照组（13.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，观察组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分均显著低于对照组（P<0.05）。

治疗后，观察组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）均显著低于对照组（P<0.05）。

结论：与比阿培南常规30 min输注用药相比，延长2 h输注用药治疗急性脓毒症伴感染性休克可进一步提高治疗效果，抑制炎症反应，减轻患者器官功能损害，改善健康状况，而且延长用药时间不会增加不良反应，安全性高。

【关键词】　脓毒症　感染性休克　比阿培南 Effect of Different Administration Time of Biapenem on the Therapeutic Effect in Patients withAcute Sepsis Complicated with Infectious Shock/OUYANG Mumei, LI Tiantian, ZHANG Huan. //MedicalInnovation of China, 2024, 21(09): 035-038 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of different administration time of Biapenem on thetherapeutic effect in patients with acute sepsis complicated with infectious shock. Method: A total of 70 patientswith acute sepsis complicated with infectious shock admitted to the Department of Infectious Diseases, Jiujiang NO.1People's Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the study objects and divided into two groupsaccording to treatment methods. The control group (n=30) was treated by routine infusion of Biapenem for 30 min,and the observation group (n=40) was treated by infusion of Biapenem for 2 h. The clinical effects and the occurrenceof adverse reactions were compared between the two groups, the health scores of the patients were evaluated beforeand after treatment, and the blood routine indexes of the patients were measured. Result: The effective rate ofobservation group (95.00%) was significantly higher than that of control group (73.33%) (P<0.05). There was nosignificant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group (7.50%) and the controlgroup (13.33%) (P>0.05). After treatment, acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ (APACHEⅡ) score andsequential organ failure assessment (SOFA) score in observation group were significantly lower than those in controlgroup (P<0.05). After treatment, the white blood cell count (WBC), neutrophil (N), procalcitonin (PCT), erythrocytesedimentation rate (ESR) and C reactive protein (CRP) in observation group were significantly lower than those incontrol group (P<0.05). Conclusion: Compared with the conventional 30 min infusion of Biapenem, the 2-hourextension of infusion for the treatment of acute sepsis complicated with infectious shock can further improve thetherapeutic effect, inhibit the inflammatory response, reduce the organ function damage of patients, and improve thehealth status of patients. Moreover, the extension of administration time will not increase the adverse reactions, andhas high safety. [Key words]　Sepsis　Infectious shock　Biapenem　①九江市第一人民医院感染性疾病科　江西　九江　332000通信作者：欧阳慕梅- 35 - 急性脓毒症伴感染性休克患者需及时给予液体复苏、血管活性药、清除病灶及器官支持治疗，并需及时给予抗生素治疗，应选择广谱抗菌药物，以尽可能覆盖所有可能的病原体[1]。

外科感染的特点：1、常为多种细菌引起的混合性感染。

2、多数外科感染与组织损伤，手术介入性操作有关。

3、有明显的局部症状和体征，严重时可有全身表现。

4、常依赖于手术及换药处理。

浅部组织细菌性感染的分类：1、疖，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。

好发于头面、颈项和背部。

金黄色葡萄球菌。

2、痈，是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。

好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。

3、脓肿，金黄色葡萄球菌。

4、急性蜂窝织炎，发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的化脓性炎症。

是溶血性链球菌。

5、丹毒，是皮肤网状淋巴管的急性化脓性炎症，发于下肢和面部，常见的致病菌是乙型溶血性链球菌。

6、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎，常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，黄金色葡萄球菌。

身体状况：局部表现：浅部感染，局部出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化肿，最后脓肿破溃。

全身表现：病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，可出现寒战、发热、头痛、食欲减退、脉率快等全身表现。

1、一般护理：体位与休息：抬高患肢并制动，病情严重者卧床休息，保持病室通风、床单位整洁。

饮食与营养：高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。

高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食。

丹毒具有接触传染性，应做好接触隔离防护。

2、病情观察观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温；对于危险三角区的疖和唇痈，颅内感染征象，对口底、颌下蜂窝织炎病人应严密观察有无呼吸困难。

发现异常及时告知医生。

3、治疗配合；全身感染者：遵医嘱合理、正确使用抗生素。

对症护理：体温升高者，给予物理降温或遵医嘱。

脓肿形成：配合医生及时切开引流，保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状。

4、心理护理。

5、健康指导。

全身性外科感染的主要原因？致病菌数量多、毒力强和（或）机体抵抗力下降。

常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。