探讨综合护理在胃肠镜检查中对无痛胃镜检查患者情绪的影响

心理护理在胃肠镜检查过程中的效果评价【摘要】目的探讨心理护理在胃肠镜检查过程中的效果评价效果。

方法选取2011年12月至2012年12月我院收治的胃肠镜检查病人80例进行观察，分为对照组与观察组。

对照组患者采取常规护理，观察组采取常规护理结合心理护理，对比两组患者护理效果。

结果两组在护理后的抑郁程度比在护理前得到很大程度的下降，差异显著，有统计学意义（p0.05）。

结论胃镜检查过程中采取心理护理，使患者积极配合治疗，缓解患者紧张情绪，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】心理护理；胃肠镜检查；效果评价随着医疗水平的发展，胃镜也得到全面应用，人们对胃镜的认知度与接受度也在逐渐提升。

可是等到真正进入胃镜室后，受检者需要面对一个全新环境，在被插管的过程中，总也存在了心理障碍[1]。

本文选取80例胃肠镜检查病人进行心理护理，分为两组采取不同的方法护理，采取心理护理的患者效果优于常规护理的患者，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年12月至2012年12月我院收治的胃肠镜检查病人80例进行观察，其中，男性患者50例，女性患者30例，患者的年龄在20岁与80岁之间，患者的平均年龄为（42.45±3.84）岁。

两组患者均符合疾病纳入标准，两组患者的年龄、体重、性别、病因等基本临床资料对比无显著差异性（p>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法将80例患者分为两组——对照组与观察组，各40例。

对照组患者采取常规护理，观察组采取常规护理结合心理护理，对比两组患者的效果。

具体的心理护理措施如下：①在检查进行前，护士需要以积极的心态对待病人，维护与患者家属之间的和谐关系，使他们认识到更多关于发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识，给予他们更多的支持和鼓励，向患者充分讲解病情，耐心介绍治疗目的、必要性以及可能取得的效果，还要向患者及其家属解释手术的风险、术后并发症以及注意事项等[2]。

健康管理中心无痛胃肠镜体检护理策略消化内镜检查无疑是近几年来诊断消化道疾病的主要方法［1，2］，消化道的早期肿瘤仅仅表现为胃肠黏膜局部色泽的改变，轻微的隆起或凹陷，只有在内窥镜直视下才能观察到轻微的病变，很多人畏惧胃肠镜检查，导致一些受检者到了肿瘤晚期再做检查，错过了最佳治疗时机。

胃肠镜检查是诊断、治疗消化系统疾病的重要手段之一，其可直接观察病变，由于亮度大，视野清晰，盲区少，操作灵便，用途日益扩大［3］。

无痛胃镜结合无痛肠镜的检查方法无痛，且只需一次麻醉，便可一次性获取受检者胃部和结肠的病变情况，可减轻受检者疼痛不适感［4－5］。

为提高受检者的依从性，提高肠道准备的效果，规避风险，提高受检者的综合满意度，本科对其实施有效的护理策略，取得了良好的效果。

现将护理体会报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取本科2017年9月24日～2018年4月14日周六下午行无痛胃肠镜检查。

40岁以上的受检者为研究对象。

纳入标准:①行无痛胃肠镜检查;②十二导联心电图结果正常;③无其他脏器器质性病变;④同意签署麻醉知情同意书。

排除标准:①心肺功能不全;②近期感冒咳嗽者;③麻醉药过敏等;④其他经麻醉师咨询不能使用无痛麻醉的受检者。

完成胃肠镜体检者资料如下:男性679例(94．5%)，女性40例(5．5%)，年龄40～83(48．3±8．5)岁，胃镜719例，肠镜630例。

1．2方法所有受检者均为同一单位的员工，术前进行常规全身体检;对大于40岁者，根据自己的意向选择是否进行无痛胃肠镜检查的健康体检。

内镜检查由扬州大学附属医院中、高级职称的医生负责，为了提高受检者的依从性、不影响胃肠镜检查室正常的日常工作，将胃肠镜检查时间定于每周六13∶00开始，每次计划完成30例胃镜，30例肠镜。

受检者因单位工作性质特殊，工作压力大，一日三餐不规律，经常熬夜，有抽烟、酗酒等不良嗜好。

大于40岁且未行胃肠镜检查的体检者，推荐无痛胃肠镜检查，但许多待检者担心无痛胃肠镜使用麻醉药会带来后遗症，若不加以详细解释，则严重影响依从性。

无痛胃镜检查的护理配合目的总结无痛胃镜检查的护理配合。

方法对笔者所在医院2010～2011年9月以来采用无痛胃镜检查的201例患者的有关临床资料进行回顾分析。

结果术中呛咳、躁动2例，血氧饱和度下降<90% 2例，窦性心动过缓5例，通过对症处理，所有患者都能顺利完成胃镜检查，均无术中记忆，自觉欣快舒适，满意率100%。

结论护理人员在无痛胃镜检查时密切配合麻醉师、医师操作，严密观察患者生命体征的变化，术前对患者进行针对性的心理护理，术中、术后给予合理护理是检查成功的保证。

标签：胃镜检查；无痛；护理无痛胃镜检查是一种在麻醉下进行的胃镜检查，整个检查过程患者无痛苦、无记忆、术后自觉欣快舒适、麻醉并发症少，极大提高了患者的依从性和操作成功率，是一种安全舒适的诊疗方法。

现将笔者所在科接受无痛胃镜检查、治疗的护理配合报告如下。

1资料与方法1.1一般资料内镜室2010～2011年9月自愿接受无痛电子胃镜检查的门诊及住院患者201例，其中男146例，女55例，年龄最大80岁，最小17岁，平均55.8岁。

其中胃镜下治疗79例，受检者中伴有冠心病32例，高血压58例，糖尿病5例，所有患者均能顺利完成常规胃镜检查及治疗。

1.2方法在静脉麻醉下进行无痛电子胃镜检查，需由内镜医师、1名麻醉师及护士的配合才能完成。

护士在整个过程中密切观察患者病情变化，配合医师及麻醉师做好各项工作。

1.3术前准备仪器设备准备：Olympus EVIS260电子胃镜及内镜工作站、中心供氧及吸引系统、电动吸引器（备用）、多功能监护仪、气管插管器械人工辅助呼吸设备及内镜治疗所需用物和设备、急救车等。

患者准备：门诊患者须在疼痛门诊行麻醉风险评估，老年人且有心脏病病史者需做心电图检查，所有患者均需在术前完成无痛胃镜检查的告知手续，充分了解无痛胃镜和麻醉可能出现的并发症、风险和意外，并在特殊检查知情同意书和麻醉同意书上签字。

1.4术中准备建立静脉通道，接好三通管，输入生理盐水，连接心电监护仪，给予脉搏、心率、血压及血氧饱和度的监测，鼻导管吸氧3～5 L/min。

76例无痛胃肠镜联合检查的护理体会【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0250－01【关键词]】无痛胃肠镜联合检查护理胃肠镜检查是诊断消化道疾病的主要方法之一。

而无痛胃肠镜检查因其具有无痛苦，安全性较高，操作不复杂等优点，越来越受到患者的欢迎［1］。

以往临床工作中某些患者需要同时进行麻醉胃肠镜检查，通常处理办法是于不同时间段分别进行检查，为减轻患者负担及寻求更为安全、简便的检查方法，我们进行麻醉胃肠镜联合检查。

我科自2010年3月—2011年6月选择需同时进行胃肠镜检查的患者76例，选用芬太尼.丙泊酚静脉麻醉效果满意，在术前、术中及术后进行了相关的护理，取得了较好的效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院门诊查体或住院的,需要做胃镜及肠镜检查并自愿要求在麻醉下进行的患者共76位。

其中女性32例，年龄19～68岁，平均45.2岁；体重42—96 kg，平均63.1 kg。

男性44例，年龄18—72岁，平均45.7岁；体重38—9l kg，平均66.4 kg。

每位患者均对麻醉胃肠镜检查的益处及可能的风险充分知情后，自愿选择，并与麻醉科医生签署知情同意书。

术前血常规、心电图无异常。

1.2 麻醉与治疗检查方法入室后开放静脉通道，口腔用1%丁卡因喷雾麻醉3次，至病人感觉舌头变大、咽喉麻木，取左侧卧位，口腔放入咬口器。

以3～5l/min的流量予以鼻罩吸氧。

静脉推注芬太尼0.001μg/kg，丙泊酚1.5～2.5mg首次剂量，待病人入睡，睫毛反射消失时，即行胃镜检查。

胃镜检查结束，帮助病人改变体位，改用面罩吸氧，进行纤维肠镜检查。

手术中根据手术进程及病人的反应调整给药时间，每次追加丙泊酚20～40mg。

1.3 结果全部病例麻醉诱导及维持效果满意。

其中2例在插镜时由于刺激较大出现短暂轻度的肢体活动外，其余对检查耐受良好，平均检查时间7min。

全部病例检查结束后恢复迅速，平均2.5min 呼之睁眼，3.3min正确对答,8.2min可自己活动。

无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会摘要】目的对无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理进行探讨。

方法选取我院于2010年1月至2012年6月期间，在我院就诊且需同时行胃镜及肠镜检查的老年患者，合计212例，其中160例为男性，52例为女性，年龄为62-88岁，平均年龄（71.3±5.7）岁。

对其临床情况进行及护理体会进行回顾性分析。

结果所有患者均顺利接受检查，208例患者表示满意率，满意率高达98.1％。

结论无痛胃镜联合无痛肠镜检查法消除了多次麻醉的风险，防止了患者在非麻醉状态下因内镜检查而造成的痛苦。

医护人员应在术前、术中和术后进行全面的观察和细致的指导，积极配合医护工作，方能有效提高医疗的综合水平。

【关键词】无痛胃镜肠镜护理因老年患者机体功能的下降，若其一次即进行胃镜及肠镜检查，可能造成心率及血氧饱和度下降等情况[1]。

笔者选取了我院于2010年1月至2012年6月期间，对212例老年患者采用无痛胃镜联合肠镜检查术应的临床情况进行及护理体会进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院于2010年1月至2012年6月期间，在我院就诊且需同时行胃镜及肠镜检查的老年患者，合计212例，其中160例为男性，52例为女性，年龄为62-88岁，平均年龄（71.3±5.7）岁。

其中48例伴有心肺疾病，包括30例为高血压病，12例为冠心病，6例为慢性支气管炎。

1.2 方法挑选经验丰富的医疗人员对老年患者行无痛胃镜联合肠镜检查。

由专职麻醉师使用静脉麻醉药物得普利麻。

检查前了解患者病史、肠道清洁及禁食情况，称体重，进行血压、心率、呼吸及血氧饱和度监测并对相关情况进行记录，双腔鼻导管给氧2L/分钟，建立静脉通路。

麻醉师采用微量注射泵以1.5mg/kg的剂量缓慢泵入得普利麻注射液，通常于3分钟左右，患者无睫毛反射、呼唤不醒，则于常规润滑后行插胃镜。

胃镜检查后维持麻醉，另行肠镜检查。

胃肠镜检查中的护理风险因素分析和管理对策近年来，胃肠道疾病的发病率渐渐上升，严峻降低了患者的生活质量，需要准时进行治疗[1]。

胃肠镜检查是临床上对胃肠疾病患者检查的主要手段，为胃肠疾病患者确诊和治疗的重要依据。

但是胃肠镜检查也存在肯定的缺陷，由于被检查患者的年龄跨度比较大、无痛胃镜的使用等各种因素，导致胃肠镜检查中存在许多不确定的护理风险因素，对胃肠镜检查的有效性产生不利的影响。

在这种状况下，如何有效规避胃肠镜检查中的护理风险成为一个重要的讨论课题。

本文对胃肠镜检查中存在的护理风险因素进行分析，并针对这些护理风险状况提出护理管理对策，具体状况见下文。

护理风险分析护理风险因素指医护人员在对患者实施医疗护理的过程中由于操作不当、救治不合理等缘由对患者造成损害的不确定风险因素，这其中也包括患者自身的因素。

在护理的过程中，假如不能预防和避开护理风险因素，则会对患者造成不利影响，降低患者的依从性和舒适度，甚至产生医疗纠纷，影响医院的经济效益和社会声誉。

因此，护理人员需要提前明确护理风险因素，在护理的过程中采纳相应的管理对策规避风险。

胃肠镜检查中护理风险因素分析患者因素：医疗水平的提高和人们维权意识的提高，对护理管理的质量提出了更高的要求。

主要包括年龄、性别、性格特征、耐受性、协作程度、基础疾病及其严峻程度等。

医护人员因素：①专业性不足，应变力量较差：护理人员专业技术不过关是导致消失护理风险大事的主要缘由。

由于技术不过关导致操作时间延长，使患者的应激反应增大，从而增加了护理的风险性。

②责任心不强，操作失误多：部分护理人员存在责任心不强的状况，主要表现为术前预备不充分，术中没有对患者进行认真的观看，术后记录和交接不到位。

③?c患者沟通力量较差：有些护理人员在进行护理操作时不擅长和患者进行沟通，甚至与患者发生正面冲突，从而对工作造成不利的影响。

麻醉不当因素：在做无痛胃肠镜检查治疗时，对患者评估缺陷，给氧不到位等因素，有可能导致麻醉意外等。

无痛胃肠镜的护理体会【摘要】无痛胃、肠镜是采用静脉麻醉的方法，在患者无意识状态下进行胃肠镜检查或治疗。

对提高胃肠镜诊断的正确率和操作的准确性具有重要意义。

严格掌握无痛胃肠镜的适应证和禁忌证，抢救物品及药品的充分准备，以及精心的术前、术中及术后护理，使患者并发症减少，术中无不适感，术后苏醒快，感觉舒适，消除恐惧感。

【关键词】无痛胃；肠镜；护理；体会无痛胃肠镜检查术将布托啡诺+异丙酚静脉麻醉应用于病人，使病人在平稳、无痛状态下顺利完成检查，避免了不良反应的发生，使胃、肠镜检查成功率及病人满意度均得到提高。

临床资料显示：2010年7月至2013年6月无痛胃肠镜检查1530例，其中男900例，女630例，年龄15～70岁。

所有病人均无心血管疾病病史，无检查及麻醉禁忌证，效果100%。

1 胃镜检查适应症：1.1凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者；1.2原因不明的上消化道出血者；1.3有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者；1.4需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等；1.5早期癌的普查；1.6需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等；2 胃镜检查禁忌症2.1相对禁忌症：2.1.1心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者）；2.1.2消化道出血患者血压不平稳者；2.1.3有出血倾向，血红蛋白低于50g/l者；2.1.4高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者；2.2绝对禁忌症2.2.1神志不清、精神异常不能合作者；2.2.2严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者；2.2.3休克、昏迷等危重状态；2.2.4食管、胃、十二指肠穿孔急性期；2.2.5急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者；2.2.6腐蚀性食管炎和胃炎；2.2.7主动脉瘤；3 纤维结肠镜检查适应症：3.1有下消化道症状疑有结肠疾病，或为排除结肠疾病者；3.2原因不明的下消化道出血，包括显性出血和反复便潜血阳性；3.3x线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者；3.4结肠疾病的随访、复查；3.5结肠息肉切除；3.6结肠癌的普查；4 纤维结肠镜检查禁忌症4.1精神失常和精神过度紧张不能配合者。