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上前牙区即刻种植联合钛网及富血小板纤维蛋白1例

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口腔医学２０１８年３月　第３８卷第３期　·２７３·　上前牙区即刻种植联合钛网及富血小板纤维蛋白１例　王佳，翟婧捷，裴婷婷，邹净亭，刘珍珍，相星辰，周延民　［摘要］前牙区美学种植修复为目前Ｉ２１腔种植领域的研究热点。良好的美学效果要求有足够的软硬组织量，而前牙区多因　为炎症及外伤等原因导致种植骨量的不足和角化龈的萎缩，从而导致种植修复后无法取得满意的美学效果。本病例通过钛　网联合引导性骨再生技术重建了上前牙重度骨缺损，并应用富血小板纤维蛋白促进软组织增量，最终取得理想的种植修复美　学效果。　［关键词］骨增量；钛网；引导性骨再生技术；富血小板纤维蛋白　［中图分类号］　Ｒ７８２．１　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００３—９８７２（２０１８）０３—０２７３—０４　［ｄｏｉ］　１０．１３５９１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｋｑｙｘ．２０１８．０３．０１９　

Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｍａｘｉｌｌａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｉｔａｎｉｕｍ　ｍｅｓｈ　ａｎｄ　ｒｉｃｈ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｆｉｂｒｉｎ：Ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ＷＡＮＧ　Ｊｉａ，ＺＨＡＩ　Ｊｉｎｇｆｉｅ，ＰＥ，Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，ＺＯＵ　Ｊｉｎｇｔｉｎｇ，Ｌ１Ｕ　Ｚｈｅｎｚｈｅｎ，Ｘ１ＡＮＧ　Ｘｉｎｇｃｈｅｎ，ＺＨＯＵ　Ｙａｎｍｉｎ．（Ｉｍｐｌａｎｔ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙ，Ｊｉｌｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００２１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｍａｘｉｌｌａ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｆｏｃｕｓ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｉｔ　ｄｅｐｅｎｄｓ　ｏｎ　ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ　ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｓｏｆｔ　ａｎｄ　ｈａｒｄ　ｔｉｓｓｕｅ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒａｕｍａ　ｃａｎ　ｌｅａｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｌａｃｋ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍａｓｓ　ａｎｄ　ｋｅｒａｔｉｎｉｚｅｄ　ｇｉｎｇｉｖａ　ａｔｒｏｐｈｙ　ＳＯ　ｔｈａｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔｉｎｇ　ｒｅｐａｉｒ　ｃａｎｎｏｔ　ｂｅ　ｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｔｈｉｓ　ｃａｓｅ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｇｕｉｄｅｄ　ｂｏｎｅ　ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｉｔａｎｉｕｍ　ｍｅｓｈ　ｔｏ　ｒｅｓｔｏｒｅ　ｂｏｎｅ　ｄｅｆｅｃｔ　ｉｎ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｍａｘｉｌｌａ，ａｎｄ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｒｉｃｈ　ｆｉｂｒｉｎ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｉｄｅａｌ　ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔｉｎｇ　ｒｅｐａｉｒ　ｉｓ　ａ—　ｃｈｉｅｖｅｄ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｂｏｎｅ　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ；ｔｉｔａｎｉｕｍ　ｍｅｓｈ；ｇｕｉｄｅｄ　ｂｏｎｅ　ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ；ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｒｉｃｈ　ｆｉｂｒｉｎ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１８，３８（３）：２７３—２７６　

前牙美学区种植修复一直是近年来口腔种植领　域研究的热点，对前牙美学区种植效果的评价不仅　局限于恢复口颌功能．更要求恢复缺失牙的美学效　果。良好的美学效果建立于种植区充足的软硬组织　条件之上．然而由于前牙区唇侧骨板菲薄的特殊解　剖形态＿１　］．外伤或炎症常导致骨质破坏，造成前牙　区种植可用骨量不足。这种状况不仅增加种植手术　的难度，也使修复后种植义齿与邻牙之间缺乏美学　效果。为保持前牙区丰满度，维持成骨空间，本病例　通过钛网联合引导性骨再生技术（ｇｕｉｄｅｄ　ｂｏｎｅ　ｒｅ．　ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ。ＧＢＲ）重建了上前牙重度骨缺损，并应用　富血小板纤维蛋白（ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｒｉｃｈ　ｆｉｂｒｉｎ，ＰＲＦ）促进软　组织增量。此病例在上部结构永久修复后获得了理　想的种植修复美学效果。　

基金项目：吉林省直卫生专项项目（ＱＴ．１０６—４６）；吉林大学研究生创　新基金资助项目（２０１７０６３，２０１７０１４）　作者单位：吉林大学口腔医院种植中心，吉林长春（１３００２１）　通信作者：周延民Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｙｍ６２＠１２６．ｃｏｎ　

１病例资料　患者，女性，３６岁，因左侧上颌前牙冠折来就　诊。专科检查：患者面部对称，２１残根，角化龈宽度　正常，开ＶＩ度及开口型正常，无关节弹响，咬合关系　正常（图１Ａ）。ＣＢＣＴ显示：２１残根，根尖可见卵圆　形低密度影．牙根吸收，２１牙根唇侧骨壁破坏吸收　（图１Ｂ、Ｃ）。诊断：左上颌前牙残根。治疗计划：２１　即刻种植，延期修复。　

２治疗过程　局麻下微创拔除２１（图２Ａ、Ｂ），探针触及唇侧　骨壁缺如，于是行角形切口，翻开粘骨膜瓣，见唇侧　骨壁吸收，唇侧骨板呈“Ｖ”形（图２Ｃ），逐级预备种　植窝．植人Ｓｔｒａｕｍａｎｎ￣３．３　ｍｍ￣１２　ｍｍ种植体１枚　（图２Ｄ），最终扭力达４０　Ｎ·ｃｍ，安装覆盖螺丝（图　２Ｅ）。用钛钉（北京东涛＠）将５　ｍｍ×１０　ｍｍ钛网　（北京东涛＠）固定于种植体唇侧颈部骨缺损处（图　２Ｆ）。种植体与钛网之间充填Ｂｉｏ．ＯＳＳ＠骨粉，于钛网　上方覆盖Ｂｉｏ—ｇｉｄｅ￣膜（图３Ａ、Ｂ）。抽取患者左上臂　王佳．等．上前，才　Ｈ『Ｊ刻种植联合钛网搜富【ｎｌ小板纤维蛋ｒＩ　１例　Ａ：２Ｉ残根：ｌ：ｔ、Ｃ：ＣＢＣＴ　÷２Ｉ根火可　卵圆形低密度影，纠　根Ｉｌ发收．　２１　：根唇侧骨壁破坏吸收　Ａ：ｒｒｈｅ　Ｕｐ１．　Ｉ　ｌｅｆｔ　ｉｎ（－ｉｓｏｌ‘ｉｓ　ａ　Ｉｆｅｓｉｄｕａｌ　Ｉｆｏｏｌ：Ｂ，Ｃ：ＣＢＣＴ　ｓｈｏｗｓ　ｔｈａｉ　ｔｈｒ１．Ｉ】’ｓ　ａ　ｆｏｕｎｄ　ｓｈａｄｏｗ　ａＩ．ｏｔ｜ｎｄ　ＩＩ１ｒ　ｔｏｏｔ—ｔｉｐ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ｌｅｆｔ　ｉｎ（’ｉｓｏｒ．ａｍｌ　ｍＩｌｌ【１ｆ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ｌｅｎ　ｉｎｅｉｓｍ’ａｎｔｉ　ｔｈ，　ｌａｈｉａｌ　ａｌｖ，　ｏｌａｒ　ｂｏｎｅ　ｈａｗ　ｂｅｅｎ　Ｉｆ＜　一　ｓｔｏｒｅｄ　图ｌ　术前检查口内照片、曲面断层片及ＣＢＣＴ片　Ｆｉｇ．１　Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔａｋｉｎｇ　ａ　ｐｈｏｔｏ，ｐａｎｏｒａｍｉｃ　ｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｃｏｎｅ－ｂｅａｍ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　静脉血，离心制取ＰＲＦ２枚（图３Ｃ、Ｄ），覆盖于Ｂｉｏ．　ｇｉｄｅ￣膜上及牙槽嵴顶（网３Ｅ）。　Ａ，Ｂ：微创拔除２Ｉ残根；Ｃ：翻开粘骨膜瓣ｎ］她２Ｉ孵侧骨　缺损‘　“ｖ”　：Ｄ：植入Ｓｔ１＿Ｈｕｎ１ａ｜ｌＩ１＠３．３　ｍｎ１Ｘ１２　ｎ１ｍ种植体１枚；Ｅ：安装愈合　基　；Ｆ：刚钛钉将钛网刚定于种植体屑侧颈部骨缺损处　Ａ，Ｂ：ｍｉｎｉｍａｌ１￣　ｉｍａｓｉｖｅ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ｌｅｆｔ　ｉｎｔ’ｉｓｏｒ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ；Ｃ：ｏｐｅｎ　ｔｈｅ　ｎｌａｅｏ［）ｅＰｉｏｓｔ￣－ｕｍ　ｔｌａｐ．ｔｈｅ　ｌａｂｉａｌ　ａｌｖｅｏｌａｒ　Ｉｎｍｅ　ｄｅｆｔ＋ｏ　ｒｉｏｎ　ｉｓ　ａｓ　ａ‘‘Ｖ”；Ｄ：　ｉｍｐｌａｎｔ　ａ　Ｓｔ（ａｌｌｎｌａｎｎ￣’ｓ　ｉｍｐｌａｎｔ：Ｅ：ｓｅｔ　ｔｈｅ¨ａｌｉｎｇ　ａｌｍｔｍｅｎｔ：Ｆ：ｆｉｘ　ｔｈｅ　ｔｉｔａｎｉｕｎ１．ｓｔ·ｎ　ｗ　ａｎｄ　ｔｉｔａｎｉｔｔｍ．ｍｅｓｈ　图２残根拔除、种植体植入及钛钉钛网固定　Ｆｉｇ．２　Ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ｏｆ　ｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｒｏｏｔ，　ｉｍｐｌａｎｔｉｎｇ　ａ　Ｓｔｒａｕｍａｎｎ　’Ｓ　ｉｍｐｌａｎｔ　ａｎｄ　ｆｉｘｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｉｔａｎｉｕｍ．．ｓｃｒｅｗ　ａｎｄ　ｔｉｔａｎｉｕｍ．．ｍｅｓｈ　充分松弛唇侧黏骨膜瓣．无张力下严密缝合。　一期术后６个月行二期手术．发现口内２１处丰满度　良好，牙龈呈粉红色，角化龈量充足，与邻牙相协调，　覆盖在愈合基台表面（罔４Ａ、Ｂ）。于２ｌ远中行角　形切口，翻开黏骨膜瓣．可见种植体颈部被骨质包　绕，骨缺损完全修复（图４Ｃ）。取出钛钉和钛网（网　４Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ），更换愈合基台（图４Ｈ），严密缝合（图　４Ｉ）　、　Ａ：种植体与钛网之Ｍ充ｊｉＩ《　．一．一＠骨粉；Ｂ：于钛网　疗覆盖Ｒ＿（１＿　ｇｉｄｅ￣ｔ］￣：Ｃ、Ｉ）：制作ＰＲＦ２枚；Ｅ：将ＰＲＦ　ｌ　ｉｅ　Ｊ　Ｉ｛ｉ｛，－ｇｉｄｅ￣膜Ｊ　技　：　槽嵴顶　Ａ：ｐｕｔ　ｔｈｅ　Ｂｉｏ－．ｓｓ￣Ｉ１【Ｊｌ１ｒ　Ｉ１１Ｐａｌ　ｌ，ｅＩＷｔ－　－Ｉ１　ｔｈｒ　ｉｍｐｌｔｔｉｌｌ　ａｎ（Ｊ　ｆＩｌｔ－ｔｉｔｉｉｎｉｕｎ卜　ｍｅｓｈ；Ｂ：ｐｕｔ　Ｉｌｌ（，ｌｉｂ—ｇｉｄｅ＠ｎｌｅｎｌｌ｝ｒａｎｅ　０Ｉｌ　ｔｈｅ　ｔｉｔａｎｉｔｎｎ—ｍｅｓｈ：（：．Ｉ】：　

ｍａｋｅ　２　Ｉ　ＲＦ：Ｅ：ｐｕｔ　ＰＲＦ　０１１　ｔｈｅ　Ｂｉｎ－ｇｉｄｅ＠【ｌｌｌ　ｍｂｔａｎｔ　ａｎｄ　ｔｌ　ａｌｖｅｎｌａｒ　

ｌ＿ｉｄｇｅ（＇ｒｅｓｔ　图３　放置ＢｉＩＩ＿ｏｓｓ＠骨粉。Ｂｉ０一　ｆ１ｅ＠生物膜及ＰＲＦ　Ｆｉｇ．３　Ｐｕｔ　ｔｈｅ　Ｂｉｏ．ＯＳＳ＠ｂｏｎｅ　ｍｅａ１．Ｂｉｏ．ｇｉｄｅ＠　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ａｎｄ　ＰＲＦ　二期术后１５　ｄ，口内可见角化龈量充足，牙龈袖　

口形态良好（图５Ａ、Ｂ），制取印模。常规永久上部　结构修复，２１龈缘与１１相协调，牙龈乳头丰满（同　５ｃ、Ｄ），病人使用后满意。　

３讨论　研究表明，种植体植入区牙槽嵴宽度至少为５．５　ｎｌｎｌ，唇腭侧骨厚度至少为１　ｔｏｎｉ　，否则会发生骨吸　收以及唇侧螺纹暴露等并发症。目前临床常采用引　导性骨再生技术（ｇｕｉｄｅｄ　ｂｏｎｅ　ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ。ＧＢＲ）、外　置式植骨（ｏｎｌａｙ植骨）、牵张成骨和骨劈开等技术　重建牙槽骨缺损，其中以ＧＢＲ和ｏｎｌａｙ植骨的应用　更为广泛　。但是，ｏｎｌａｙ植骨技术需要开辟第二术　区，极大地增加了病人的痛苦。而且，自体骨改建吸　收是ｏｎｌａｙ植骨技术的主要缺点，其吸收率在７．２％　

～６０％之间　，导致植骨效果不理想．甚至植骨失　败。ＧＢＲ技术使用的屏障膜质地柔软，在唇侧骨板　严重缺损时无法长期维持稳定的成骨空间６ｉ。Ｆ｝ｌ　于唇肌的压力下的柔软屏障膜可能发生折叠塌陷，　骨粉变形，干扰术　骨再生　．．膜下空间的维持决　定了成骨的体积和形态。钛网具有良好的机械强　度，能够维持成骨空间．保持植骨材料的稳定性　．　成为了维持成骨空间，保持植骨材料稳定的良好选　择。而且，钛网表面光滑，细菌不易附着，可降低感　染风险，即使发生意外暴露，临床及组织学水平观察　也少见感染　。钛网表面存在孑Ｌ隙，相较于钛膜．

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上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期67．上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究吴展李婧陈卓凡喃要l目的：评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果，特5q是美学效果，并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。

方法：选择16例共18颗无法保存的上前牙，微创拔除后即刻植入X i ve或R epl ace种植体共18枚，均于48小时内完成临时固定修复，4—6个月后完成最终修复。

种植永久修复后追踪观察12—36个月，观察种植体周围软硬组织情况，统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。

结果：在观察期内13枚种植体均获得了良好的骨结合，种植体无松动，种植体周围未见病理性骨吸收，存留率为100％；18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度，其中24个(70．6％)为3度：15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异，3枚轻度差异：16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异，2枚轻度差异。

患者主观满意度'IA S值平均达91．5。

结论：在严格掌握适应证的前提下，应用正确的手术技巧对无法保存的上前矛进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果，特别是美学效果。

哄键词I上颌前牙；即刻种植；即刻修复；美学效果中图分类号：R781文章标识码：A文章编号：1007—3957(2012)02-67—5C l i ni c al appl i cat i on of i m m edi at e i m pl ant pl acem entand i m m edi at e r es t or at i on i n upper ant er i or t eet hW U Zhan，LI Ji ng．C H E N Z huo f anD epar t m ent of St om at ol ogy,Z hongs han H en#an hos pi t al,G uangdong Z hong s han528478,C hi naA bs t r actO bject ive：To e va]ua t e t he cl i ni c al ef f ect and cl i n i cal pr o cedures of i m m edi at e i m pl ant pl acem ent and i m m edi at e r e st or a t i on i n upper ant e ri or t eet h．M et hods：18X i ve／R e pl a ce i m p l an t s w er e i nse r t e dant e ri or t eet h of16pat i e nt s．The pr ovi s i ona li m m edi at el y af t er m i n i m al l y i nvasi ve ext rac t i on i n upperfⅨed r e st or at i ons w er e f a br i ca t e d w i t hi n48hou r s and t he f i nal r e st or at i ons w er e fi ni she d i n4—6 m ont hs．The t ra cki ng s ur vey w as【aken f r om12t o36m ont hs af t er rest or at i on．T he si t uat i on of s o f t and har d t i s sue，i m pl a nt r e t ent i on ra t e，pa pi l l a i ndex SC O r e(Pi s)，har m oni ous r e l a t i ons hi p of gi ngi va l m a r-gi n bet w een t he i m pl ant r e st or at i o n and t he na t ur e t eet h，a nd pa t i ent sat i sf act i o n w er e eval uat ed．R e-sui t s：Al l of t he18i m pl a nt s achi eved oss eoi nt e gr a t i on．N o i m pl ant l oose ne ss o r bone r esor pt i on w as ob—s er ved．Th e sur vi va l r a t e of t he i m pl ant s w a s100％．T he P1S of34si t es ar ound18i m pl ant w船2or3．w hi l e t he PIS of3w a s obser ved i n24s i t es(70．6％1．H arm oni ous re l a t i ons hi p of gi ngi va l m ar g i n bet w een t he i m pl ant r e st or a t i on and t he nat ure t e et h w a s obs er ved i n15i m pl ant si t es，3si t es s how ed m i nor dis crepancies．The col or and t e xt ur e of gi ngi va ar o und16i m pl ant si t es show ed no obvi ous di ff er ence sf rom t he adj acent na t ura l t eet h，2si t es s how ed m i nor dis cr epanci es．The pa t i ent sat i sf act i on V A Ssc or e i n aver age r eached91．5．C oncl usi on：B a s ed O i l t he s t ri ct cont rol of i ndi eat i on，i m m edi at e i m pl ant 作者单位：528478广东中山广东中山市横栏医院口腔张吴展)；510055广东广州中山大学光华13腔医学院附属口腔医院种植科，广东省口腔医学重点实验室(李婧、陈卓凡)。

富血小板纤维蛋白(PRF)对即刻负重种植体周围骨缺损的影响

富血小板纤维蛋白(PRF)对即刻负重种植体周围骨缺损的影响

富血小板纤维蛋白(PRF)对即刻负重种植体周围骨缺损的影响余海云;张国荣;郭静【摘要】目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)对即刻负重种植体周围骨缺损的影响.方法选取比格犬5只,将每只犬左右两侧下颌第四前磨牙牙位随机分为观察组和对照组,拔除后立即植入柱状螺纹纯钛种植体并即刻负重,观察组采用PRF填充,对照组不填任何填充物.采用X线测量颊侧骨量增加高度、缺损面积、骨性结合率和新骨生成率;采用能谱分析两组种植体-新骨界面Ca2+含量,HE染色观察骨组织形态.结果观察组种植术后3个月种植体部位骨表面Ca2+含量为(43.20±7.14)％,明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月颊侧骨量增加高度、骨性结合率和新骨生成率分别为(3.25±0.60)mm、(80.11±6.43)％和(74.46±5.55)％,明显高于对照组(P<0.05),而缺损面积为(1.42±0.54)mm2,明显低于对照组(P<0.05);观察组种植体颊侧骨组织切片可见大量新生骨组织,骨小梁致密粗大,对照组新生骨质及成骨细胞数少于观察组.结论即刻负重种植体周围骨缺损应用PRF可以有效促进种植体周围骨缺损的修复.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2019(023)008【总页数】4页(P1414-1417)【关键词】种植体;骨缺损;富血小板纤维蛋白;犬【作者】余海云;张国荣;郭静【作者单位】信阳市第一人民医院,河南信阳464000;山西省中西医结合医院,山西太原030013;信阳市第一人民医院,河南信阳464000【正文语种】中文【中图分类】R782.12随着口腔种植技术的发展与完善，为满足不同患者的需求，常将拔牙与种植同时进行，该技术又称即刻种植技术，只需一次切口即可替换牙齿[1]。

富血小板纤维蛋白(PRF)是继富血小板血浆后第二代血小板浓缩制品，被定义为一个自体的白细胞和富血小板纤维生物材料，目前已广泛应用于口腔科、颌面外科、骨科、整形外科等用于创面的修复[2,3]。

【病例分享】即刻种植椅旁即刻修复病例一例

【病例分享】即刻种植椅旁即刻修复病例一例

【病例分享】即刻种植椅旁即刻修复病例一例不只是钛基底基台，更是值得您信赖的长期稳定性种植体支持式修复体的椅旁工作流程让您能够以非常快速、有效且经济的方式修复种植病例。

通过与Sirona开展合作，Straumann® Variobase® C现在可通过Sirona软件制作，从而可以充分利用椅旁种植工作流程的优势，不仅可以获得和Straumann®原厂种植体—基台连接，而且为骨水平种植体平台实现匹配的穿龈轮廓。

通过Straumann® Variobase® C修复士卓曼种植体的方式第 1 步-订购•通过您首选的士卓曼销售渠道订购Variobase® C •通过分销网络订购扫描体和扫描•通过材料制商的分络订购预成的材料第 2 步–口腔内扫描第 3 步–设计和研磨使用软件选择原厂第 4 步–最终调整和戴入病例分享|即刻种植+椅旁即刻修复病例一例患者情况nianling年龄：65岁性别：女性主诉：左下磨牙拔除30余年，上颌牙齿接触到下颌牙龈（图1），上颌磨牙松动，咀嚼期间疼痛图 1检查：27 II度松动，远中舌侧探诊深度10mm（图2），探诊易出血。

叩诊（+），冷刺激一过性疼痛。

牙龈无红肿，牙周袋无炎性渗出。

X线片:根分叉处病变。

图 2诊断：27根分叉病变，慢性牙周炎治疗计划：27牙拔除后即刻种植，个性化愈合基台同期戴入封闭牙槽窝外科手术在磨牙区域即刻种植时遇到的主要难题是获得拔牙部位的一期伤口关闭缝合。

因此，该推荐方案采取植入种植体同期进行即刻椅旁制作CADCAM个性化愈合基台来密封拔牙窝（SSA: 个性化愈合基台封闭拔牙窝）（Finelle 等，2016），进行微创不翻瓣拔牙（图3、4）。

图 3图 4拔牙后，用无菌生理盐水充分冲洗拔牙窝，并用刮匙清洗以除去肉芽组织。

植入一颗Straumann®美学种植体WN 4.8x12mm。

按照治疗计划，在牙根间隔中央预备种植床（图 5）。

即刻种植种植体周围骨缺损间隙的处理

即刻种植种植体周围骨缺损间隙的处理

即刻种植种植体周围骨缺损间隙的处理即刻种植技术作为一种新兴技术被诸多的学者和临床医生所研讨。

它不仅可以缩短牙拔除后种植原需等待的3～6个月的时间，减少一次手术带来的痛苦，而且还可以减轻牙槽突的吸收性萎缩。

然而，在即刻种植修复中，种植体与拔牙窝之间存在着的骨间隙，成为影响种植成功率的关键因素之一。

如何处理种植体与牙槽窝之间的骨间隙，是否需要植骨，使用何种材料等，国内外学者进行了相关方面的研究。

本文就引导骨组织再生技术、不充填任何材料和选择合适的种植体等即刻种植种植体周骨缺损间隙的处理作一综述，以期为临床提供参考。

标签：即刻种植；骨缺损间隙；骨结合Research progress on processing methods of the bone defect gap around implant in immediate implanta－tionLi Zhuorui1,Liu Zhonghao2.（1. Dept. of Dentistry, Binzhou Medical University, Yantai 264000, China; 2. Dept. of Dental Implantation Center, Yantai Stomatological Hospital, Yantai 264000, China）[Abstract]Immediate implantation as a new type of concept was studied and discussed by many scholars and clinicians. It has the advantages of short time of treatment, decrease damnification in the surgery and avoid bone resorption after teeth exaction. But there were always bone defects around implants, and it was considered as one of the key factors affecting the successful rate of immediate implantation. How to deal with the bone defect gap, if bone augmentation should be needed, and which material could be used? Different scholars have different views. So this paper summarized different treatments of bone defect gap around implant in immediate implantation.[Key words]immediate implantation；bone defect gap；osseointegration为了不断满足口腔患者的实际需求，将拔牙和种植体植入同步进行的即刻种植技术现在已经成为修复缺失牙的一种治疗趋势。