中医外科学经典多媒体课件.pptx

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二
6、血瘀
皮肤病病因病机
血瘀所致皮肤病的特点： ⑴皮损色黯、或紫红、青紫色，有瘀斑瘀点， 肌肤甲错、粗糙肥厚，或有结节、肿块、色 素沉着。 ⑵患处疼痛。 ⑶舌质紫暗有瘀斑，脉涩。
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二
7、血虚
皮肤病病因病机
血虚所致皮肤病的特点： ⑴多见于慢性皮肤病、老年患者或合并其他 慢性疾病者。 ⑵皮损干燥、脱屑、粗糙、萎缩、瘙痒、抓 痕、血痂，毛发干枯。 ⑶冬季或气候干燥时加重。
油剂 植物油或药油 调和药粉呈糊 状
药物细末与凡 软膏 士林、羊毛脂 等混合调匀 乳剂 油包水型 （霜 剂） 水包油型
促进药物经皮吸收、清 洁不污染衣物
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亚急性、慢性炎症性皮 肤病
四
皮肤病治疗
外治
2、外用药使用原则
（1）根据不同的皮肤损害选择适当的药物剂型。 （2）控制感染。 （3）药物性质先温和后强烈。 （4）药物浓度先低后高。 （5）注意外用药过敏反应。 （6）注意清除陈药。
中医外科学多媒体课件 －－皮肤病性病
总论
河南中医学院第一Βιβλιοθήκη 床医学院目的与要求1、熟悉皮肤病各种病因的致病特点。 2、掌握原发性和继发性皮损的形态特征及辨证规律。 3、掌握皮肤病的常用内服方药及外用药剂型。
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一
概述
皮肤病性病的概念、范围： ┌皮肤疾病 │ ├粘膜疾病 │ 皮肤病┤ ┌毛发 │ │ │ ├皮脂腺 └皮肤附属器疾病 ┤ ├汗腺 │ └指、趾甲
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7、补肾法
滋补肝肾 滋阴降火 温补脾肾 肝肾阴虚证 阴虚内热证 脾肾阳虚证
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六味地黄丸 知柏地黄丸 肾气丸、右归丸
四
皮肤病治疗
外治 1、外用药物的剂型

夜间剧痒，皮损处有隧道，可找到疥虫。
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二
病因病机
由人型疥虫通过密切接触而传染。 1、直接接触疥疮患者传染。 2、使用病人用过而未消毒的衣服，被褥，用 具等传染。 3、由疥虫寄生的动物传染。
病机总由内蕴 湿热，外染虫毒， 郁于肌肤而致。
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三
诊断
水疱常见于指缝， 结节常见于阴囊 等处。
Байду номын сангаас
1、 常在集体生活的人群和家庭 中流行。 2、 皮损多见于皮肤薄嫩和皱褶 处，如手指侧，指缝，腕肘 关节曲侧，腋窝，女性乳房 下，少腹，外阴，腹股沟， 大腿内侧等处，但幼儿可发 于面部，头部。 3、 皮疹初起为针头大小丘疹， 丘疱疹，小水疱，并可见到 隧道，结节。
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病程较长
好发于春 夏季 病程短 病程短
五
辨证论治
内治
证型
辨证要点
治法
方药
皮损继发感染，或湿疹 黄连解毒 化，浸淫糜烂，或脓疱 湿热毒 清热化湿 汤合五味 叠起，或起红丝，舋核 聚 解毒 消毒饮加 肿痛，舌红，苔黄腻， 减 脉数。
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五
辨证论治
外治
1、严格遵守外用药治疗原则，有感染处置感染， 湿疹化及渗出明显予以湿敷。 2、外治法应以杀虫为主。 3、 小儿以5%的硫黄软膏，成人以10%硫黄软膏外 涂4. 亦可用一扫光，雄黄膏外涂。 5、亦可外涂优力肤等药膏。 6、花椒9克，地肤子30克，百部30克，苦参30克煎 汤外洗后外涂硫黄软膏。
皮损好发于四肢，重者可延及全身，皮损主要为抓痕， 病程较长 血痂，脱屑。
寻常 痒疹
丘疹 性荨 麻疹 虱病 疥疮
皮损好发于四肢，丘疹较大，多自幼童开始发病。
皮损好发于躯干与四肢，主要为梭形小风团，顶部有 小水疱。 主要表现为躯干部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹， 衣缝处可找到虱子。 皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶部位，皮损处有隧道，男 性阴囊有结节，夜间剧痒。

脱疽早期患肢麻木且冷—气血不运， 脉络阻塞
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外科疾病的辨病与辨证
辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位
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辨善恶顺逆
五善 七恶 顺证 逆证
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心善、肝善、脾善、肺善、肾善 五恶 + 脏腑败坏、气血衰竭
红肿热痛、顶高根束 易脓易腐、易脱易敛
不痛不热、顶平根散 难脓难腐、难脱难敛
总纲类 疮疡类 皮肤病类 肛门病类 肿瘤类 其他类
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中医外科疾病范围和疾病命名及分类释义
疡 — 外疡，是一切外科疾病的总称。
疡科 — 外科
疡医 — 外科医生
疮疡 — 广义是指一切体表浅显外科疾患的总称。 狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
肿疡 — 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡 — 指一切外科疾病溃破的疮面。
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外科疾病的辨病与辨证
辨病与辨证相结合 四诊在外科辨病辨证中的应用 辨阴证阳证 辨肿痛痒脓麻木 辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位 辨善恶顺逆
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辨病与辨证相结合
中医外科诊疗疾病的特点 辨病与辨证相结合， 先辨病，后辨证。 其中辨病在外科领域尤为重要。
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外科疾病的病因病机
致病因素
外感六淫邪毒（热毒、火毒最常见） 感受特殊之毒（虫、蛇、疯犬、药、食物、疫毒） 外来伤害（跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤） 情志内伤 饮食不节 房室损伤（早婚、房事过多、生育过多）
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外科疾病的病因病机

痰：外科痰的含义有三&一是指病因或病 机;如痰浊、寒痰；二是指体征;凡发于皮 里膜外、筋骨关节;软如棉馒;硬如结核; 按之有囊性感者；三是指病证;主要包括 疮痨性疾病、囊肿性疾病&
毒：在外科毒的含义较为复杂;其有四&一 是指病因;如火毒热毒;特殊之毒等；二是 指发病迅速;火热之象明显的疾病;如丹毒 等；三是指具有传染性的疾病;如时毒等； 四是指外科疾病中无确切病名者;如无名 肿毒、胎毒、痧毒等&
胬肉：指过度生长的肉芽组织&
根盘：指肿疡的基底部&
根脚：指小肿疡的基底部尤指疔疮之脓头 的根部或深浅&
护场：指正气对局部之肿势的约束或控制 能力&
袋脓：指由于自溃或切口不当;脓液不能完 全排出;潴留于脓肿之中&
结核：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其 不是病名;指的是体征；现已被肿块或结 块所代替；与西医之结核完全不同&
况下& 2成脓指征：有局限性的剧痛点& 3操作：
五脓液辨证
1、脓的形质：宜稠厚不宜稀薄&脓液稠厚 者元气充足;脓液稀薄者元气虚弱&
2、脓的色泽：宜明净不宜污浊&黄白稠脓; 明净者气血充足;最为佳象；黄白稠脓;较 为污浊者;多为气火有余；夹有杂质者预 后不佳&
3、脓的气味：宜腥不宜臭&
六注意事项
1、应指力量：应指有力者为厚脓;气血充 足；应指无力者为薄脓;气血不足;愈合较 慢&
二特点：
1、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可损伤脾胃外 发于体表造成疮疡、痔、肛裂、肛痈等
病的发生；由饮食因素引起的疮疡较外邪 引起者更为严重&
2、是皮肤病的常见病因或促发因素& 3、是肿瘤发生的重要原因之一& 六、劳伤虚损