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破伤风
破伤风是指皮肉破伤,风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的疾病。
其临床特点是有外伤史,有一定的潜伏期,以发作时呈现 全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征。
外伤所致者,又称金创痉; 产后发生者,称产后痉; 新生儿断脐所致者,称小儿脐风或脐风撮口。临床上以外 伤所致者最常见。
西医认为本病的病因为破伤风杆菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入体内, 特别是伤口窄而深、有异物、坏死组织多、引流不畅等伤口缺氧的环 境下,细菌在伤口局部迅速繁殖,并产生大量外毒素。外毒素有痉挛 毒素和溶血毒素两种。前者吸收至脊髓、脑干等处,与中间联络神经 细胞的突触相结合,抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失 去中枢抑制而兴奋性增强,致使随意肌紧张与痉挛;后者能引起心肌 损伤和组织局部坏死。
发作间歇期长短不一,在间歇期,疼痛稍减,但肌肉仍不能完全 松弛。
证候:轻度吞咽困难和牙关紧闭,周身拘急, 抽搐较轻,痉挛期短,间歇期较长;苔薄白, 脉数。
治法:祛风镇痉。
方药:玉真散合五虎追风散加减。
证候:角弓反张,频繁而间歇期短的全身肌肉 痉挛,高热,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛, 胸腹满闷,腹壁板硬,时时汗出,大便秘结小 便不通;舌红绛,苔黄糙,脉弦数。
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是在肌肉持续性痉挛的基础上发生的,轻微的刺激。如声音、光 亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。每次发作可持 续数秒、数分钟或数十分钟不等。发作时患者面色苍白,口唇紫绀, 呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,头频频后仰,四肢抽搐不止,全 身大汗淋漓,表情非常痛苦。强烈的肌肉痉挛和抽搐有时可使肌肉断 裂、出血,甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。
化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现,但 一般无咀嚼肌痉挛,无阵发性抽搐。患者常有高热、剧烈头痛、 喷射性呕吐、嗜睡等。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多 等。