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中医外科学多媒体课件-乳核

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中医外科学 乳癖PPT共42页

中医外科学 乳癖PPT共42页

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中医外科学 乳癖
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉

中医外科学多媒体课件

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胬肉：指过度生长的肉芽组织。 根盘：指肿疡的基底部。 根脚：指小肿疡的基底部（尤指疔疮之脓
头的根部或深浅）。 护场：指正气对局部之肿势的约束或控制
能力。 袋脓：指由于自溃或切口不当，脓液不能
完全排出，潴留于脓肿之中。
中医外科学多媒体
结核：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其 不是病名，指的是体征；现已被肿块或 结块所代替；与西医之结核完全不同。
（一）正宗派：以明代陈实功的《外科正 宗》为代表。其特点是内治强调脾胃， 推崇外治法及手术。
（二）全生派：以清代王维德的《外科全 生集》为代表。其创建了外科阴阳辨证 的方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、 犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂； 在治法上主张“以消为贵，以托为畏”。
（三）心得派：以清代高锦庭《疡科心得 集》为代表。其将温病学说引入外科， 并充分运用了三焦辨证，建立了外科部 位辨证的方法；强调“外疡实从 中医外科学多媒体 内出”。
1、殷墟甲骨文 2、《山海经》 3、《周礼》 （二）形成阶段：春秋战国阶段 1、《黄帝内经》奠定了中医外科学的理论
基础。
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2 《伤寒杂病论》奠定了中医外科学的辨 证论治基础。
3 华佗
4 《金创瘛纵方》是我国已经丢失的第一 部中医外科学专著。
（三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时 期。
1 《刘涓子鬼遗方》是我国现仍保存的第 一部中医外科学专著。
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（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等 （二）病因命名： （三）临床表现命名：形态、颜色、特性、
范围等。 （四）传染性命名： 三、术语解释 疡： 疮疡：广义；狭义。 肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或
结块。
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溃疡：是一切外科疾病已经溃破的疮面或 创面。（与西医的溃疡的异同）

中医外科学 乳房疾病

中医外科学 乳房疾病

成脓期
·
红肿高大 焮热剧痛 皮薄光亮 扪之灼热 痛如鸡啄 波动感明显
点击输入大标题
• 3.溃后 • 脓肿成熟后可破溃出脓，或手术切开排脓。 • 若脓出通畅则肿消痛减，寒热渐退，疮口
变渐愈合。 • 若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，
身热不退，可能形成袋脓；或脓液波及其 他乳络形成传囊乳痈。亦有形成乳漏者。
边界、表面情况、活动度及有无压痛； • ②肿物是否与皮肤粘连。
五、辅助检查
• 1 、X线检查：钼靶X线摄片。 • 2、 超声显像：B超结合彩色多普勒、
红外热图、液晶热图 • 3、 病理检查： • 细针穿刺抽吸细胞学检查、 冰冻切片检
查。
乳痈
• 概念 • 由热毒侵入乳房而发生的阳证疮疡。 • 相当于西医的急性乳腺炎。 • 发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，90%以上； • 发生于怀孕期（妊娠期）的称“内吹乳痈”； • 不论男女老幼，在非哺乳期和非妊娠期发生
点击输入大标题
【预防与调护】 • 1.调摄情志，避免郁怒。 • 2.定期检查，发现肿块及时诊治。 • 3.适当控制厚味炙煿食物
• 乳房肿胀疼痛， 或有恶寒发热。
• 局部红肿灼热， 浸润性硬块， 压痛。 脓肿形成后有波动感。 同侧腋下淋巴结 肿大、触痛。
• 血白细胞及中性粒细胞计数增多。穿刺 抽出脓液。
初期
• 常有乳头皱裂，乳房 局部肿胀疼痛，乳汁 排出不畅，或有结块。 伴恶寒发热，或胸闷 不舒，纳少泛恶，大 便干结等。 肿块继续 扩大， 趋于酿脓。
二、 外治
• 1、阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次
• 阳和解凝膏：性偏温热，功能温经和阳， 祛风散寒，调气活血，化痰通络。
• 黑退消：具有温经散寒、化痰软坚之功， 适用于一切阴证。

中医外科学课件—常见乳房肿块鉴别PPT课件

中医外科学课件—常见乳房肿块鉴别PPT课件
2020年10月2日
1
第一课件网
病名
好发年龄 肿块特点
疼痛
2020年10月2日
乳核 0～50岁 40～60岁
大多为单个，常为多个， 多在乳晕部，多为单个，
也可有多个，双侧乳房散 单个绿豆大 形状不规则，
圆形或卵圆 在分布，形 小，圆形肿 边缘不清楚，
形，边缘清 状多样，片 块，边缘清 质地不均匀，
楚，表面光 状、节结、 楚，质地软 生长速度较
滑，质地坚 条索，边缘 或中等
快
实，生在比 清楚或不清，
较缓慢
质地软或韧
或有囊性感
无
明显胀痛或 少数可有压 初期无疼痛，
刺痛，多与 痛
中晚期可出
月经周期及
现疼痛
情绪变化有
关
2
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汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
3

中医外科学—常见乳房肿块鉴别

中医外科学—常见乳房肿块鉴别

物情况
无分泌物
淋巴结肿大 无
乳癖
无粘连
活动
乳头正常， 常为挤压后 双侧乳房多 孔有分泌物 溢出，多位 乳汁样或浆 液样 无
乳衄
无粘连
可活动
乳头正常， 常有血性分 泌物溢出， 多为单孔
乳岩
可有粘连，皮 肤呈酒窝征或 橘皮样改变
早期活动度可， 中期及晚期无 法推动
乳头可回缩或 被牵拉，可有 分泌物溢出， 血性或水样， 多位单孔
楚，表面光 状、节结、 楚，质地软 生长速度较
滑，质地坚 条索，边缘 或中等
快
Байду номын сангаас
实，生在比 清楚或不清，
较缓慢
质地软或韧
或有囊性感
无
明显胀痛或 少数可有压 初期无疼痛，
刺痛，多与 痛
中晚期可出
月经周期及
现疼痛
情绪变化有
关
病名
与皮肤及周 围组织粘连 情况
活动度
乳核
无粘连
用手推时有 滑脱感
乳头及分泌 乳头正常，
无
同侧腋窝淋巴
结肿大，质硬，
活动度差
病名
好发年龄 肿块特点
疼痛
乳核 乳 癖 乳 衄 乳 岩
20～25岁 25～45岁 40～50岁 40～60岁
大多为单个，常为多个， 多在乳晕部，多为单个，
也可有多个，双侧乳房散 单个绿豆大 形状不规则，
圆形或卵圆 在分布，形 小，圆形肿 边缘不清楚，
形，边缘清 状多样，片 块，边缘清 质地不均匀，

【PPT】-中医外科学乳房疾病广州中医药大学第一临床医学院外科教

【PPT】-中医外科学乳房疾病广州中医药大学第一临床医学院外科教
3、肝郁气滞，冲任失调：见于乳癖、乳岩 舒肝理气，调和冲任—逍遥散
概论
五、乳房疾病的治疗
（一）内治
4、肝肾不足，冲任失养：见于乳疬、乳癖 补益肝肾，调摄冲任—二仙汤
5、肺肾阴虚痰凝：见于乳痨 补益肺肾，滋阴清热化痰—消郁丸合开郁散
6、气血两虚：见于乳痈乳发 补虚扶正—香贝养荣汤
概论
五、乳房疾病的治疗 （二）外治
—逍遥散合桃红四物汤
七、其他疗法
手术切除
第五节 乳癖
一、定义
乳腺组织的良性增生性疾病。 相当于西医的乳腺增生病。
二、特点
1、好发于中青年妇女。 2、乳房疼痛，多发性肿块，边界不清。 3、与情绪变化及月经周期密切相关。
第五节 乳癖
三、病因病机
肝郁 气滞痰凝血瘀—乳癖
冲任失调
第五节 乳癖 四、诊断
三、病因病机
常继发于其他部位的痨病。
第三节 乳痨
四、诊断
初起—乳房部肿块，红热痛及全身 症状不明显。
成脓—寒性脓肿 溃后—稀薄如痰，创口难敛，易成窦道。
五、鉴别诊断
乳岩：40-60岁，坚硬如石，高低不平，菜花状。 粉刺性乳痈：乳晕部，乳头有粉刺样分泌物溢
出，溃后形成瘘管。
第三节 乳痨
六、辨证论治 （一）内治 1、气滞痰凝——初起阶段 —疏肝解郁，化痰散结—开郁散合消疬丸 2、阴虚痰热——化脓或溃后阶段 —养阴清热化痰—六味地黄丸和清骨散
中医外科学
乳房疾病
广州中医药大学第一临床医学院外科教研室 赵先明 副教授
概论
一 、乳房的结构
概论
二 、乳房与脏腑经络的关系
与脏腑的关系：女子乳房属胃，乳头属肝 男子乳房属肾，乳头属肝
与经络的关系：与足少阴肾，足阳明胃， 足厥阴肝，冲任二脉关系密切

中医外科学课件—乳房疾病总论PPT课件

中医外科学课件—乳房疾病总论PPT课件

化脓性乳房疾病，多由
乳头破碎或凹陷畸形、感染 邪毒，或嗜食厚味、脾胃积 热，或情志内伤、肝气不疏， 以致乳汁郁滞，或痰浊壅滞， 阻塞乳络。郁久化热，热胜 202肉0年腐10月而2日成脓肿。
肿块性乳房疾病，多
因忧思郁怒，肝脾受损，气 滞痰凝；或肝肾不足，冲任 失调，气血运行失常，导致 气滞、血瘀、痰凝，阻滞乳 络而成结块。
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常用治法：
(1)疏风解表法：适用于乳痈、乳发等初起证属邪阻经
络、营卫不和者。乳房结块肿痛，伴有恶寒发热，苔薄白，
脉浮数等。选方瓜萎牛蒡汤、银翘散等。
(2)疏肝清热法：适用于乳痈、粉刺性乳痈等证属肝郁
化热者。乳房结块红肿高突，灼热疼痛，中软应指，伴有壮
热口渴、尿赤便秘，苔黄、脉弦数等。选方用内疏黄连汤、
4.确定一个肿块的性质，还需要结合年龄、病史及
其他辅助检查结果。触诊的准确性取决于经验、手
感、正确的检查方法等。
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第一课件网
常用乳腺钼靶摄片。典型乳腺癌x线表现为 密度增高的肿块影，边界不规则，或有毛刺 征；颗粒细小、密集的钙化点，乳腺结构扭 曲或不对称也是乳腺癌的可疑征象。
2020年10月2日
11
乳头溢液是指非哺乳期的乳头异常分泌。
检查时按顺时针方向仔细按压乳晕部，观察液体 溢出的位置、性质、色泽、数量等。
溢液分自发溢出还是被动溢出，单孔溢液还是多 孔溢液，单侧乳房溢液还是双侧乳房溢液。
乳头溢液的性质分乳汁样、脓性、水样、浆液性 和血性溢液等。
2020年10月2日
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第一课件网
2020年10月2日
4
❖ 乳房位于胸前第二和第六肋骨水平之间，分乳 房、乳晕、乳头、乳络等四个部分。

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（三）学科范围是在不断分化融合的。
二、外科疾病命名规律
（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等 （二）病因命名：
（三）临床表现命名：形态、颜色、特性、 范围等。
（四）传染性命名： 三、术语解释 疡： 疮疡：广义；狭义。
肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或 结块。
溃疡：是一切外科疾病已经溃破的疮面或 创面。（与西医的溃疡的异同）
痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病 机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬 如结核，按之有囊性感者；三是指病证， 主要包括疮痨性疾病、囊肿性疾病。
毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。 一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等； 二是指发病迅速，火热之象明显的疾病， 如丹毒等；三是指具有传染性的疾病， 如时毒等；四是指外科疾病中无确切病 名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。
（一）经络阻塞是总病机之一。
（二）局部经络的虚弱也能成为外科疾病 的发病条件。
（三）患部所属经络与外科疾病的发生发 展也有密切关系。
（四）经络是传导毒邪的通路。
第四章 诊断与辨证
第一节 辨病与辨证原则
一、原则：辨病与辨证相结合，先辨病， 后辨证。
二、术语解释 （一）辨病： （二）辨证： 三、举例：
七、病因与病位的关系
（一）人体上部的外科疾病 1、病因关系：多与风温、风热有关。 2、机理：风性向上。 3、常用治法：疏散风温风热。 （二）人体中部的外科疾病 1、病因关系：多由气郁、火郁引起。 2、机理：气火发于中。 3、常用治法：疏肝清火。 （三）人体下部的外科疾病
1、病因关系：多与湿热、寒湿有关。
痔：有广义、狭义之分。广义指凡人体孔 窍之中有小肉突起者皆可称之为痔；狭 义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲 张所形成的静脉团也称作为痔。

dy7乳腺病2

dy7乳腺病2
乳核临床观察，必要时手术。
全瓜蒌20 仙灵脾15 昆布15 茯苓15
三七片15 熟地15 柴胡15 桃仁15
元胡15 浙贝20 白芍15 红花10
仙茅15 海藻20 北芪15
7剂 用法：日一剂，水煎服
复习思考题
• 请鉴别诊断乳癖、乳核、乳岩。 • 请阐述乳癖的辨证论治。
乳腺病临床
乳腺疾病的临床症状：
《中医外科学》· 2010级中医学
第8章 乳房疾病
乳癖、乳核、乳岩
主讲教师：邓 燕 副教授
科 室：中医药学院中医外科学教研室 电 话：61648252 E-mail：362186548@
病例分析1
• 患者，女，30岁，2009-4-28就诊。 • 主诉：乳房肿块伴疼痛3年余。 • 患者乳房时有胀痛，痛连胸胁，喜
（即压肿块血性液体排出，肿块变小或触摸不到者）。 （6）浆液血性、血性溢液伴肿物的，癌可能性大（10—50%）。 （7）血性溢液年龄在50岁以上，50%为癌（60 岁以上，70%为癌）。 （8）血性溢液年龄在40 岁以下，多为良性。 （9）浆液、水样或乳汁样溢液，良性病变占多数。 （10）浆液、水样或乳汁样溢液，良性病变，多为囊性增生病。 （11）对乳头溢液，要注意检查乳晕部位，溢液开口即是病变部位。
• 乳核的辨证分型为肝气郁结型、痰 凝血瘀型，分别治以疏肝理气法 （逍遥散加减），疏肝活血、化痰 散结法（逍遥散合桃红四物汤加 减）。
• 乳核，手术切除是重要的治疗方法， 亦可规律地随诊观察。但25岁以下未 婚女青年，肿瘤较小时应慎重手术， 内分泌紊乱者首选中医药调治。
• 乳腺肿瘤切除标本，常规全部送病理 科作组织学检查，以明确诊断。
肿块合并乳头溢液
（1）肿块+ 乳头血性溢液—导管乳 头状瘤（或癌 ）；
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C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 （形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、 质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚； 在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。 肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周 围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变； 腋淋巴结不肿大。 虽经年累月，亦不会溃破。
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手术切除巨纤维腺瘤
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D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径 达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌 激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑 恶变可能）；一般生长缓慢。 3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失 眠多梦等。
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4、一般不发生乳头溢液。 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。
中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握 乳核的诊断和辨证论治。 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别 诊断、辨证论治。 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。
2
概述
1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。 2、特点： 乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推 之移动；一般多为单发。好发于20－25岁的青年妇 女， 3、发病率占乳房肿块的10%。 4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤，是一 种乳房内的良性肿瘤，好发于青壮年妇女。
病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳岩 （乳腺癌）
40－60岁
大多为单个，也可有多个，圆形 多为单个，形状不规则，边缘不清 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 楚，质地硬或不均匀，生长速度较 质地坚实，生长较缓慢 快 无 无
疼痛
与皮肤及周围组织粘 连情况 活动度 乳头及分泌物情况
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
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疼痛
与皮肤及周围组织粘连 情况 活动度 乳头及分泌物情况
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
淋巴结肿大
无
治疗
一、内治： 1、肝气郁结 主证：肿块较小，发展缓慢，不红、不热、 不痛，推之可移。可有乳房不适，胸闷叹息。 苔白脉弦。 治则：疏肝理气，化痰散结 方药：逍遥散加减。可配合小金丹口服。
可有粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样 变 早期活动可，中期及晚期无法用手 推动 乳头可回缩或被牵拉；可有分泌物 溢出，血性或水样，多为单孔
淋巴结肿大
无
可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬， 活动差
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病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳癖 （乳腺增生病）
30－45岁
大多为单个，也可有多个，圆形 常为多个，双侧乳房散在分布， 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 形状多样，片状、结节、条索， 质地坚实，生长较缓慢 边缘 清或不清，质地软或韧 或有囊性感 无 明显胀痛或刺痛，多与月经周期 及情绪变化有关 无粘连 活动 乳头正常；常为挤压后双侧乳房 多孔有分泌物溢出，多为乳汁样 或浆液样 无
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现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。
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临床表现
1、本病大多见于15－30岁的年轻女性，特别是20 －25岁；男性罕见。 2、肿块 A、部位：多位于外上象限，内上方次之，内下 最少；多为单发。 B、症状：多无自觉症状，常在洗澡或更衣时偶 然发现；多不疼痛，仅少数病人有轻微疼痛，疼痛 与月经无关。
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3、X线（钼靶摄片） 显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐 利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕 （透亮带），少数可伴有钙化点。
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乳 腺 纤 维 瘤
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4、B超：肿块边界 清楚、完整，有一 层光滑的包膜。内 部回声分布均匀， 后方回声多数增强。
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乳腺纤维瘤
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常见乳房肿块鉴别表
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B、手术 一般应手术切除。特别是服中药3个月以 上无效者，乳核较大者。 绝经期、妊娠前发现肿块者。 术后病理检查！
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2、血瘀痰凝证 主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸 胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌 暗红，苔薄白或腻，脉弦细。 治则：疏肝活血，化痰散结 方药：逍遥散＋桃红四物汤 酌加山慈姑、海藻 月经不调者，加仙茅、灵脾
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二、外治：
A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7
日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。 黑退消：具有温经散寒、化痰软坚 之功，适用于一切阴证。
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历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中 结核”范畴。 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛， 不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳 癖。”
4
病因病机
5
病因病机
转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之 变。 认为本病有癌变可能。
6

乳房纤维腺瘤与内分泌紊 乱－－黄体ห้องสมุดไป่ตู้分泌减少、雌激 素的分泌相对增高有关。