脊柱骨折的急救与护理.

脊柱外科简答题一．简述脊柱骨折的急救和搬运答案：由于脊柱骨折（颈、胸、腰椎）往往伴有脊髓损伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。

注意不要用软担架，宜用木板搬运。

先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。

木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干。

骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。

防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。

对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。

伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。

搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。

并检查呼吸、心率和血压等变化。

予以纠正。

二．脊柱结核x线检查主要表现有哪些？答案：1.早期表现有骨质紊乱、破坏，可形成死骨或空洞2.椎间隙变窄或消失，有时两个相邻椎体压缩在一起。

3.脊柱生理曲度失常。

4.寒性脓肿影像颈椎结核变现椎前阴影增宽，胸椎结核椎旁有圆形或梭形阴影，腰椎结核可见腰大肌阴影增宽或膨隆。

三.简述颈椎病的分型？答案：该病大致可分为六型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

四．简述腰椎间盘突出症分型？答案：腰间盘突出症的分型可分为四型,1.膨隆型2.突出型3.脱垂游离型4.Schmorl结节及经骨突出型五．简述脊柱三柱理论？答案：1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。

Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。

①前柱：前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；②中柱：后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；③后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。

脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。

本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。

一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。

护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。

同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。

二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。

根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。

同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。

三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。

护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。

对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。

四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。

护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。

五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。

护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。

同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。

六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。

护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。

七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。

在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。

同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。

八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。

护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。

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1. 现场评估。

保持冷静，确保自身安全。

一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。

因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。

本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。

二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。

（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。

（2）做好备血工作，确保术中输血需求。

（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。

（4）保持皮肤清洁，预防感染。

3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。

（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。

三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。

（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。

2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。

（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。

（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。

3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。

（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。

（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。

（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。

（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。

（3）加强营养，增强患者体质。

6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。

（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。

（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。

7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。

若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。

为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。

出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。

那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。

应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。

同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。

(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。

(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。

搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。

搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。

(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。

(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。

二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。

并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。

使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。

术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。

脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。

2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。

待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。

3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。

4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。

严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。

二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。

2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。

3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。

腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。

4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。

三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。

2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。

3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。

尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。

4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。

5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。

单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。

脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。

在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。

本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。

1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。

为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。

此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。

2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。

预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。

如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。

3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。

常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。

患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。

4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。

为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。

针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。

5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。

在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。

在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。

6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。

家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。

医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。

7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。

家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。

同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。

若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。

脊柱骨折急救搬运的基本原则1 脊柱骨折急救搬运外伤性脊柱损伤是指骨折、脊髓损伤和脊柱神经损伤。

脊柱骨折急救搬运，是指外伤性脊柱损伤患者在救护运送过程中予以及时运送，避免出现本次外伤严重性加深、恶化患者病情的急救措施，是基本的急救措施。

1 搬运基本原则脊柱骨折急救搬运的基本原则有：一、首先要及时呼叫急救人员，做好患者的保护性处理，及时做出正确的判断和决定，以保护患者免受进一步的伤害。

二、尽量避免患者的移动，控制患者的头部，防止头部在搬运过程中摆动，尽量减少移动角度。

三、对患者骨折情况较严重者，尽量采用夹板或悬吊等固定患者，防止患者动弹。

四、搬运时保持患者原位，可以使用按摩垫、福尔摩斯或特殊的箱子、担架等方式，以减少病人的移动。

五、搬运时，注意避免乱拉动患者，以防止出现增加患者创伤和脊柱损伤。

2 搬运过程中注意事项搬运过程中，应该特别注意：一、搬运时只有四个人同时参与，应以担架或救护床，将患者垂直搬运，禁止横移搬运。

二、照顾患者在各个环节都要特别照顾，要保持患者静止，并要尽量减轻其摩擦力，防止损伤加深。

三、尽量控制剧烈的颠簸，以减少对患者的伤害。

四、中间如有停滞，应及时加强护理。

3 搬运后的后续护理搬运后的后续护理包括：一、在搬运卷式病床前后，一定要拿一盏灯查看是否有什么受伤的下游部位，如有发现，要及时处理。

二、对脊柱损伤患者，住院或出院后，要求其拿一份背带围绕脊柱，固定体位，起到固定及重塑损伤区域作用。

三、每日观察患者损伤大小及身体位置，尤其要注意头部牵引及位置，住院时要及时处理患者的压疮。

四、采用各种康复疗法，振缓脊柱，再造损伤的骨、软组织的功能，改善以及恢复患者的功能。

脊柱骨折急救搬运是一项重要的急救措施，它需要在正确的原则和严格的程序下进行，以确保患者安全，减少因此而出现的损伤。

其次节种群的数量变动一、非标准1.种群是生态争辩的一个重要单位。

下列有关种群的叙述,正确的是()A.种群是指一个生态系统中同种生物全部成熟个体的总和B.一个呈“S”型增长的种群中,种群增长率在各阶段是不同的C.种群中各年龄期的个体数目比例适中,这样的种群正处于进展阶段D.合理密植农作物时,其数量可以大于最大值即K值解析:种群是指生活在同一地点、同种生物的一群个体的总和;种群中各年龄期的个体数目比例适中,表明其正处于稳定阶段;K值是环境条件所允许的种群数量的最大值。

答案:B2.下图所示为种群数量增长曲线,下列有关叙述不正确的是()A.改善空间和资源条件有望使K值提高B.BC段种群增长速率渐渐下降,诞生率肯定小于死亡率C.在B到C的变化过程中,天敌捕食成功率将会增加D.曲线b表明自然状态下种群无法无限增长解析:K值不是固定不变的,改善空间和资源条件有望使K值提高。

BC段种群增长速率虽然渐渐下降,但种群数量仍增加,诞生率肯定大于死亡率。

在B到C的变化过程中,因种群数量增加,天敌捕食成功率也会增加。

自然状态下,空间和资源是有限的,种群无法无限增长。

答案:B3.某种群死亡率如图中Ⅱ,诞生率如图中Ⅰ,则在哪一时期此种群的个体总数达到其生活环境负荷量的顶点()A.aB.bC.cD.d解析:由图中Ⅰ、Ⅱ分别代表诞生率和死亡率知,当种群数量达最大值时,诞生率等于死亡率,此时种群增长率为0。

答案:C4.下图表示种群的各个数量特征之间的关系,下列叙述正确的是()A.甲为诞生率和死亡率,乙为迁入率和迁出率B.丙为性比,主要通过影响诞生率间接影响种群密度C.丁为年龄结构,每种类型中都包括老年、中年和幼年三个年龄组D.种群密度是种群最基本的特征,调查方法只有标志重捕法解析:甲为诞生率和迁入率,乙为死亡率和迁出率,A项错误;年龄结构的每种类型中都包括老年、成年和幼年三个年龄组,C项错误;种群密度的调查方法有样方法和标志重捕法,D项错误。

脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。

这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。

对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。

脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。

脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。

脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。

高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。

给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。

2. 维持呼吸道通畅。

由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。

在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。

3. 预防压疮和深静脉血栓。

脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。

另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。

护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。

4. 康复护理。

脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。

包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。

5. 心理护理。

脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。

在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。

6. 营养护理。

脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。

护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。