血液1

影响血液凝固 因素的观察
原理和目的
血液流出血管后，很快会凝固。血液 凝固可以分为内源性凝血与外源性凝血 两条途径。内源性凝血途径是指参与凝 血过程的凝血因子存在于血浆中，外源 性凝血途径是指在组织因子参与下的血 液凝固过程。 目的： 观察血液凝固的内源性与外源性凝血途 径;了解加速或延缓血液凝固的因素。
试管号及实验条件
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
凝血时间
原因
放棉花少许 液体石蜡涂试管内表面 保温于37℃水浴中 放在冰浴中 放肝素8u（加血后摇匀） 放草酸钾1～2mg（加血后摇匀）
4、观察内源性及外源性凝血途径
取干燥清洁的小试管3个，按下表分 别加入富血小板血浆、少血小板血浆、 生理盐水和脑悬液，然后同时加入氯化 钙摇匀，每15s倾斜试管一次，分别记 录三个试管的血浆凝固时间。
内源性～
XII
区别
① 启动因子
外源性～
III
② 因子数
③ 步骤
多
多
少
少
④ 速度
⑤ 因子分布 ⑥ 血小板
慢
全在血浆中 必须
快
血浆和组织 不必须
结论
凡是能影响血液凝固 过程的因素都可影响血液 凝固的速度。
2、观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用
(2)取出玻璃棒或竹签，用水洗 净，观察缠绕在玻璃棒或竹签上的 纤维蛋白。 问题：经过这样处理的血液是否 会发生凝固？
3、观察血液凝固的加速和延缓因素
取6只小试管，按下表准备好物品。迅速 取血1ml，开始记时，每30s倾斜试管一次 ，观察是否发生血液凝固，直至血液不再流 动为止，记录各试管血液凝固时间。
第 1管
富血小板血浆 少血小板血浆 生理盐水 兔脑粉悬液 CaCl2溶液 血浆凝固时间 0.2ml 0.2ml 0.2ml

第一节 血液：血液中红细胞的数量最___多___，成熟的红细胞__没__有____细 胞核。 (2)功能：红细胞具有运输_氧__气__的功能。当血液里红细胞的数量过 少，或者红细胞中血红蛋白的含量过少时，人就会出现__贫_血___症状。
第一节 血液和血型
第一节 血液和血型
4．三种血细胞的形态特征及功能
名称
形态特征
功能
红细胞
数目最多，圆饼状，富含血红 蛋白，成熟后无细胞核
运输氧气和部分二氧化碳
白细胞
数目最少，个体最大，有细胞 核
吞噬细菌，对人体有防御和 保护作用
血小板
数目较少，个体最小，形状不 规则，无细胞核
止血和加速血液凝固
第一节 血液和血型
[典例] 2017·通辽 如图是在显微镜下观察到的人血涂片，下列 分析正确的是( D ) A．③因富含血红蛋白而呈红色 B．②能释放与血液凝固有关的物质 C．①的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症 D．成熟的①无细胞核
2．白细胞 (1)特点：白细胞比红细胞大，___有_____细胞核，但数量比红细胞少 得多。 (2)功能：有些白细胞如淋巴细胞能___吞_噬____侵入体内的病菌，从而 保护人体的健康。当人的某些部位有炎症时，血液里白细胞含量会 __增__多____。
第一节 血液和血型
3．血小板 (1)特点：血小板是血细胞中体积最小的一种细胞。 (2)功能：血小板能促进__止_血___并加速血液___凝_固____。 4．血常规检查的项目主要有：__红__细_胞___计数(RBC)、_白__细__胞_计数 (WBC)、__血_红__蛋_白____含量(Hb)、__血__小_板___计数(PLT)等。
第一节 血液和血型
【归纳提升】 1．血液中红细胞数量最多。血液中红细胞数量过少或血红蛋白含量 过少时会出现贫血。 2．血清是血液凝固后析出的淡黄色液体，与血浆的区别是其中不含 有纤维蛋白原。 3．图中有细胞核和形状不规则的血细胞分别是白细胞和血小板；白 细胞的数量偏多，说明人体某些部位患有炎症；血小板数量偏少， 可能会出现异常出血。

贫血总论(Anemia)
大连医科大学附属第一医院 血液科
概念
全身循环血中单位容积内血红蛋白（Hb）的 浓度、红细胞计数（RBC）或红细胞比容（HCT） 低于相同年龄、性别和地区的正常标准。在我国 海平面地区判断贫血的标准是：
成年男性Hb＜120g/L，RBC＜4.0×1012/L或HCT＜40% 成年女性(非妊娠）Hb＜110g/L RBC＜3.5×1012/L或HCT＜40% 孕妇HB＜100g/L
图2
图3
按红细胞形态分类
类型 大细胞性贫血 常见疾病 巨幼细胞贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合症(MDS) 再生障碍性贫血(AA) 纯红再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 地中海贫血
MCV(fl) >100
MCH (pg) 26～32
正细胞性贫血
80～94
26～32
小 细 胞 低 色 素
诊断标准
1.小细胞低色素性贫血； 2.有明确的缺铁病因和临床表现； 3.血清铁<8.95umol/L，转铁蛋白饱度<15%，总铁结 合力>64.44umol/L； 4.骨髓铁染色外铁消失，内铁减少； 5.血清铁蛋白<12ug/L；
6.铁剂治疗有效。
符合第1条和2-6条中任何2条以上者可诊断为缺铁性 贫血。
3.实验室断 （3）提示诊断 （4）髓外疾病的诊断
诊断 (Diagnosis)
3.实验室：贫血的发病机制检查
（1）缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时铁、叶酸和
VitB12检测和原发病的检查。
（2）失血性贫血的原发病检查
（3）溶血性贫血的检查
（4）骨髓造血细胞的染色体、基因及抗原的检查
诊断 2. RBC代偿性增生证据

1血液的成分和功能血液是由血浆和血细胞组成的。

（1）血浆（形态）：血液分层后，上层淡黄色的透明液体。

（功能）：运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。

（2）血细胞：包括红细胞、白细胞和血小板。

A．红细胞：（形态）血液分层后，红细胞在下层，呈红色。

成熟的红细胞无细胞核。

（特性）它在氧含量高的地方容易与氧结合在氧含量低的地方容易与氧分离。

（功能）：有运输氧的功能。

B．白细胞：（形态）：有细胞核，成圆球状。

功能：防御和保护作用特性：白细胞能穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围，吞噬C．血小板：形态：形状不规则，无细胞核。

功能：止血和加速凝血的作用。

1三种血管的结构和功能血管种类概念和功能管壁动脉把血液从心脏输送到身体各部分去的血管管壁厚，弹性大，管内血液流速快静脉把血液从身体各部分输送到心脏去的血管管壁薄，弹性小，管内血液流慢毛细血管连通于最少的动脉与静脉之间的血管，它是血液和细胞间物质交换的场所管壁薄，由一层上皮细胞构成，管内血液流速最慢3心脏的结构和功能（P68图）心脏壁主要由心肌构成，心脏有左心房、右心房和左心室、右心室四个腔，只有同侧的心房和心室相通（P69图）主动脉连左心室，肺动脉连右心室，同侧的心房和心室之间，以及心室和动脉之间都有瓣膜，这些瓣膜单向开放的，只能沿一定的方向流动，而不能倒流。

4人体的体循环和肺循环（P70图）体循环：血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管，静脉最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。

肺循环：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。

5区别动脉血和静脉血动脉血：含氧丰富，颜色鲜红。

静脉血：含氧较少，颜色暗红。

6输血、血型和无偿献血输血是时候，应以输入同型血为原则。

（P76表）血型可接受的血型可输给的血型A、B、O 、AB 一次失血﹥1200~1500毫升发生生命危险﹥800~1000毫升出现头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗﹥400毫升丧失的血浆成分和血细胞短期内会恢复正常从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡18~55周岁的健康公民自愿献血。