中外医学人文教育的比较及启示_王琳[1]

医学人文教育医学与哲学(人文社会医学版)2009年7月第30卷第7期总第384期

MedicineandPhilosophy(Humanistic&SocialMedicineEdition),Jul2009,Vol.30,No.7,TotalNo.38471 中外医学人文教育的比较及启示王 琳¹摘要:国外医学人文教育有明确的目标、切实可行的措施、鲜明的教育特色和强有力的师资保障,相比较而言,我国的医学人文教育暴露出很多问题,医学人文教育改革步履维艰。通过抓住医学人文教育目标、学习主体、教学体系、内容、方式等几个医学人文教育的中心环节,探索了我国医学人文教育改革的新途径。关键词:医学人文教育,借鉴,国外,新途径中图分类号:R-05 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2009)7-0071-02ComparisonandEnlightementofMedicalHumanitiesEducationinChinaandForeignCountries WANGLin.DepartmentofMedicalHumanities,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300074,ChinaAbstract:Theoverseasmedicinehumanitieseducationhastheexplicitgoal,arealisticplan,brighteducationcharacteristicwithpowerfulteacherssafeguard,incomparison,ourcountry'smedicinehumanitieseducateexposeverymanyquestions,themedicinehumanitieseducationreformwalkswithdifficulty.Thisarticlehasheldthemedicinehumanitieseducationgoal,studymainbody,teachingsystem,content,wayandsoonseveralmedicinehumanitieseducationcenterlink,hasexploredourcountrymedicinehumanitieseducationreformnewway.KeyWords:medicinehumanitieseducation,drawlessonsfrom,theoverseas,newway 自20世纪60年代以来,随着医学模式的转变,发达国家越来越意识到人文教育在医学教育中的重要地位,欧美国家纷纷修改本国的医学教育目标。纵观其内容大体一致,即加强人文学科与医学教育的融合,树立新的医学观念,培植道德情感,规范道德行为,依靠人文知识和方法发展医学技能,培养协助精神和管理能力[1]。以此为目标所展开的一系列改革取得了很好的成效。我国20世纪80年代的医学人文教育起步晚但发展迅速,相比而言,从总体水平以及效果看都与其最终目标相距甚远,进一步推动改革势在必行。借鉴欧美国家医学人文教育改革的经验,探索我国医学人文教育改革新途径不失为具有实际意义的方式。1 国外医学人文教育的特点1.1 目标明确措施得力美国在20世纪80年代的/医学教育未来方向0的报告中提出要/加强医学生的人文、社会科学教育0,并很快成为共识。以医学教育课程的改革为突破口,经过短短的十年,其医学人文教育发展就很成熟了。法国自1992年首次颁布增设人文社会科学课程指导性文件开始,连续跟踪其目标的执行情况并不断加以改进,使其在欧洲的医学人文教育中颇具特色[2]。德国柏林的医学院校学生甚至在1989以罢课的形式呼吁人文学科与医学教育的结合,并在随后的改革中开发了诸如医学人文学科特殊学习模块等具有可操作性的方法,亦很有新意[3]。比利时医学教育专家提出:/根据医学科学发展的特点和人才培养规律,实现单一学科到多学科的融合十分必要。0进而提出一系列颇具操作性的现代医学教育理念[4]。1.2 特色突出灵活务实¹天津医科大学医学人文系 天津 3000741.2.1 随意性 美国的各门医学人文课程基本没有统一的教学大纲,也没有统一的教材,只是在以病人为中心和密切联系实际的基本思想上,以培养学生能力为目标的基础上最大限度地调动教师的积极性和创造性,其/自由0性随处可见,但这看似杂乱无章的教学体系却恰恰达到了教育的目标,即学生能力的培养,真可谓/形散而神不散0。1.2.2 实效性 各门医学人文课程均围绕各自领域的焦点或疑难问题展开讲授或讨论,比如,澳大利亚悉尼大学医学院的医学哲学课,在海湾战争期间曾以/危机时代的医学0为题、在土著人年以/医学与社会0为题,引导学生对当前政治、经济等与医学相关问题的重视和兴趣[5],从而增强课程的实际效果和针对性。1.2.3 灵活性 教学方式灵活多样。课堂教授、小组讨论、专题讲座、情境教学、跨学科组合教学多种多样,通过这些方式,结合多种手段,比如欧洲现代医学教育中结合大量的多媒体和网络技术,创造E-learning手段,应用于各个教学细节,丰富了教学资源,使学生达到/自我导向、自我激励、自我监控0的自主学习目标,从而养成终身受益的学习方法。1.2.4 交叉性 医学人文本身就是一门交叉学科,但真正做到各学科的包容和渗透,并不容易。欧美国家因其一开始就是由医学专家吸收非医学专家讲授医学人文课程,注定有其与我国不同的特点,学科的交叉似乎更自然,困难相对小一些,也使医学人文课程之间,医学人文与医学专业课程之间的紧密融合和贯通很有效果和针对性。1.2.5 连贯性 国外医学人文教育的连贯性是其医学人才培养目标最终能够实现的保证。医学人文课程,不局限于某个阶段、某个学期、某个学年,而是贯穿于整个学习生涯乃至职业生涯的教育当中。对于一个问题的讨论可能延续几个学期甚至几个学年,只不过问题的角度和深度随着学龄的增长和层次的提中外医学人文教育的比较及启示)))王 琳医学与哲学(人文社会医学版)2009年7月第30卷第7期总第384期

72 MedicineandPhilosophy(Humanistic&SocialMedicineEdition),Jul2009,Vol.30,No.7,TotalNo.384高而拓宽和深入。1.3 科研支撑师资合理教学研究作先导,师资结构合理作保障。国外非常重视医学人文教育质量的研究,为医学人文教育的发展提供科学性的助力。如美国很早就组建由人文学家、人文教学与研究的临床医生组成的/卫生与人的价值0等协(学)会组织,以营造学术研究的氛围和环境[6]。另外,合理的师资结构是其医学人文教育质量的可靠保障。国外的医学人文教育得到许多职业组织和公众机构的人文学专家的大力支持,再加上大量的师资培训机构的提供,综合大学的人文学科和各领域的人文爱好者,医院的临床医生,都为高质量的医学人文教育提供可靠和有保障的师资来源。2 我国医学人文教育的突出问题2.1 各学科缺乏融合和渗透各学科的设置缺乏横向联系,各自孤立,形成学科壁垒。自然科学、医学专业与人文学科两张皮,相互融通性差,使医学生缺乏用人文知识和人文精神去分析和面对实际问题,大大限制了医学生思路、视野的拓展和能力的培养;而人文学科缺乏与医学的紧密结合,注重意识形态的教化、理论的探讨,侧重于范畴、体系的教学,学生缺乏学习的积极性,普遍存在混学分的现象。2.2 教法单一缺乏实践性和灵活性我国的医学人文教育改革也呼吁已久,各学校也不断在教学方法上进行探索,但往往还是停留在课堂提问、案例教学、实践教学、演讲辩论等等,由于大多数院校的医学人文课程采取合班讲授,使得这些方式的探索往往虎头蛇尾,最终流于形式,难见成效。2.3 /短期行为0缺乏连贯性我国的医学人文课程大多始于本科,终于研究生,在继续教育环节就只剩下医学专业教育了,这种教育体制是不符合现代医学教育理念,这也是学生毕业后在从医活动中遇到诸如医德医风、医患矛盾时无所适从的根源。更值得深思的是,有的学生甚至反映在实习环节上,是医生教坏了学生。可见,医学人文教育的/短期行为0危害之大。2.4 师资整体结构配置不合理,教师知识结构单一我国医学人文师资队伍基本是思想政治理论专业队伍,有些院校虽已设立法学、心理学课程甚至专业,但缺乏拥有医学专业知识的师资力量。医学人文教师教学很吃力,又难有突破,以致一些教师心灰意冷,应付差事,在很大程度上制约了医学人文学科的发展和教学质量的提高。3 探索我国医学人文教育改革新途径3.1 教育目标设置上以明确和可操作性为中心以贯彻现代医学教育理念为重点,以培养能力、规范道德行为和终身学习习惯为主线,进一步目标明确,制定具体措施。3.2 学习主体上以学生为中心强调学生的主体性是现代医学教育理念的根本。培养学生的主动性,调动学生的积极性,激发学生的创造性,揣摩学生的易触点加以激活,以达到学生自我学习的习惯。比如,教师根据实际提出相关问题,上课时,学生就可以依据在课下查阅的大量文献资料,理清自己对问题的看法,并通过思考发现问题,进而解决问题,而不是课堂忙于做笔记或在书上划重点。3.3 教学体系上以学科融通为中心加强各学科之间的沟通,凝聚合力,可以通过各学科的教师集体备课、研讨教学方法;加强与周边综合性高等院校的联系,利用其优质的人文资源,搭建资源共享平台;建立合理的人文各学科与医学专业学科融通的长效机制,使各种形式的学科包容和渗透形成常态,而不流于形式。3.4 教学内容上以问题为中心教师在授课内容上下足功夫,找出与医学实际或社会密切相关的焦点问题,让学生去收集资料,形成看法,充分交流,各抒己见。比如,医学伦理课程在医患关系、生殖问题、生命伦理等热点问题上形成专题;/概论0课上,每章内容都可结合实际形成热点,像医疗体制改革、奥运后文化现象、当前就业形势与政府的民生措施、金融海啸与我国宏观调控、奥巴马与平民草根等等,激发学生的学习积极性,使学生热情参与每堂课,意犹未尽,同时对下一堂课充满期待,极大地拓宽学生的思路,培养学生多角度思考问题的能力,对医学生将来更快地适应社会大有裨益。3.5 教学形式上以灵活实效为中心针对我国医学人文课程的授课特点,可以化整为零,形成小组,每个组轮流由代表发表基本观点,形成学生之间、学生与教师之间的/互动机制0,培养交互学习、团队意识、合作精神;开办医学人文专题讲座,以/专家视点0引导学生思考问题的角度;通过/移情作用0设置情境,鼓励学生换位思考,提高学生与他人相处、沟通的能力;学生组织课堂教学,从课程的设计、流程、总结,由学生自主安排,培养学生管理和创新能力。3.6 效果保障上以师资整体素质提升为中心为改善目前医学人文师资知识结构单一的现状,可以通过进修、在职听课等形式丰富人文教师的医学知识;聘请具有一定人文科学知识的医学专业教师参与人文学科教学;下大力量培养医学与人文兼备的人才以提高医学人文教育整体实力;切实加强医学人文教学科研所需设备、资金的支持力度,创造有力的外部环境,以稳定教师队伍,避免优秀人才的流失。参考文献[1] 余仙菊.发达国家医学人文教育给我们的启示[J].广西高教研究,2002,2(1):109-110.[2] 蒯 强.法国医学院校人文社会科学课程及其特色[J].复旦教育论坛,2004,2(1):94-95.[3] 赵 斌.医学理论与实践原理:德国洪堡大学查理特医学院的医学人文学科特殊学习模块[J].复旦教育论坛,2004,2(5):87-88.[4] 陈 罡,柳 亮,党裔武.现代医学教学理念:比利时基础医学教学分析[J].医学与哲学:人文社会医学版,2008,30(11):76-77.[5] CossartYE.Backtothefuture-thehistoryandphilosophyofmed-icineexperimentatSydneyUniversity[J].MedicalEducation,1996,30(5):349-352.[6] 于双成,潘国强.西方发达国家医学人文教育的发展与特征浅析[J].中华医学教育杂志,1998,11(5):31-33.作者简介:王琳(1967-),女,天津人,天津医科大学医学人文系副教授,硕士,研究方向:卫生经济伦理、医学人文教育。收稿日期:2008-12-22修回日期:2009-06-01(责任编辑:杨 阳)