医师合理用血评价表

临床医师合理用血评价考核

血液是人类身体中不可或缺的资源，在临床医学中，合理使用血液是一项至关重要的任务。不合理使用血液会导致浪费、传播传染病、发生不良反应等问题，严重影响患者的安全和医疗质量。因此，评价临床医师合理使用血液的能力以及纠正错误用血行为的必要性是非常重要的。

评价临床医师合理使用血液的能力可以从以下几个方面进行考核：

1.理论知识能力：评价医师对于血液学的基本知识掌握情况，例如，了解血液成分和功能、了解各类血液病的诊断和治疗原则、了解血液适应症和不适应症等。通过考核医师的理论知识，可以确定其对于合理用血的了解程度。

2.临床决策能力：评价医师在临床实践中的决策能力，包括对于是否使用血液进行判断、选择合适的血液制品、合适的用量和给予的时机等。通过评估医师在不同临床情况下的决策能力，可以确定其在合理使用血液方面的能力。

3.用血指征和指南的应用能力：评价医师是否根据最新的临床指南和用血指征进行实践，是否能够正确地判断何时需要使用血液。通过检查医师的记录和实践行为，可以确定其是否能够正确应用指南和指征进行合理用血。

4.用血记录和审查能力：评价医师在临床实践中的用血记录和审查能力，包括对于血液使用情况进行记录、对于用血指标和血液治疗效果进行审查等。通过检查医师的记录和审查行为，可以确定其对于用血实践的质量。 除了评价医师合理使用血液的能力外，纠正错误用血行为也是非常重要的。对于不合理使用血液的医师，可以采取以下几种措施进行纠正：

1.继续教育：为医师提供相关的继续教育课程，包括血液学知识、合理用血原则和最新的用血指南等。通过教育医师，提高其对于合理使用血液的认识和能力。

2.反馈和建议：及时对医师的用血行为进行反馈和建议，指出不合理的用血行为和改进的方向。通过及时的反馈和建议，帮助医师改进错误的用血行为。

3.指导和培训：为医师提供有关用血实践的指导和培训，包括如何正确使用各类血液制品、如何选择适当的用量和时机等。通过指导和培训，提高医师的用血实践能力。

1 临床输血管理考核检查表

考核项目 具体内容 存在缺陷

申请单 项目填写是否完整、准确，是否按授权进行申请

输血前检验 输血前检查是否按规定进行，有没有缺项

输血知情同意 有没有输血知情同意书，知情同意书填写是否规范、完整、准确

临床合理用血 输血适应症掌握程度，是否有过度申请、血液浪费的情况

血液领取

取血是否及时，取血时是否携带血液转运箱，是否按规定进行核对，记录单有没有签字，有没有取血时间

血液输注

输注前核对，血液输注是否及时，输注时限，护理输血记录是否规范、完整。

输血病程记录

是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血不良反应的处理。有没有输血前评估、输血后效果评价、不同输血方式的选择和记录，输血记录各方是否一致

血袋

输注后血袋是否及时送回输血科、输血耗材的处理和记录，输血科血袋处理

特殊输血

大量输血、紧急输血、非同型血液输注、Rh(D)性输血是否履行规定的流程等

科室输血管理

科室每月对医师合理用血情况、对科室用血管理存在的问题有没有评价及改进措施，有没有将医师合理用血的评价用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。

医生访谈

输血适应症的了解；输血前评估和输血后效果评价，输血不良反应的识别、处理，特殊用血的流程等，医院输血相关制度

护士访谈

标本采集、申请单发送、临床取血、临床输血、血袋回收的流程，输血过程监测、输血不良反应处理、输血时限、注意事项、暂时保存、输血先后、核对内容

受检科室签字： 记录人：

202 年 月 日

第1页共8页 输血前评估及用血后评价制度

为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本制度。

一、本制度中输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

二、本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)中相应选项处注明。

三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。

四、输血前评估：

1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。

五、输血后评价：

1、本份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 第2页共8页 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病历临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血情况考核”。

3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。

4、医务科和检验科每季度抽取输血病历资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每季度医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。

临床用血评估及用血效果评价制度

一、 符合用血的条件

1、急性大量出血的病人和手术中用血病人

2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/l的病人

3、血液病、各种血细胞减少及凝血因了缺失病人

4、严重烧伤病人

二、 成分血的适应病症 1、全血只适用于失血量已走超过1000ml-2000ml,并同时有进行性出血，濒临休

克或已经发生休克的患者

2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和

外伤手术等引起的急性失血患者

3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞） 4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者 ②自身免疫

性溶血性贫血患者 ③高血钾症及肝肾功能障碍的患者 ④反复输血已产生白

细胞或血小板抗体而引起发热的患者等

5、白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症

6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人 ②血小板数量正常但血小板功能下降者

7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者

8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、ⅩⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管

性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克

并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创作、烧伤、烫伤、严重感染等患者

三、 输血前评估

1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非排行榜科室输血

评估表”（附表1）和或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接

受输血进行输血前评估，评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2、患者或家属签订输血同意书，临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，

应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的

目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征

得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养