【诊断学总结】一般检查
一般检查
生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。
体温的测量方法
口测法为36.3~37.2
肛测法为36.5~37.7
腋测法为36~37
发育与体型
成人发育正常的指标包括：
①头的长度为身高的1/7~1/8；
②胸围为身高的1/2；
③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；
④ 坐高等于下肢的长度。
成年人的体型可分为以下 3种。
1．无力型
2．正力型
3．超力型
营养状态
营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。
营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3。 营养状态的分级：
1．良好
粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。
2．不良
皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
3．中等
介于上述两者之间。
营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。
1．营养不良
由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。
2．营养过度
体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。
意识状态
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。
语调与语态
语调是指言语过程中的音调。如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。
语态是指言语过程的节奏。异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。 面容与表情
临床诊断学体格检查总结
准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。
第一章
第一节一般检查
一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标
体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟
报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7
呼吸：计数1min
报告内容：节律、类型、深度。正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4
脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。计数1min
报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。
正常指标：60~100次/min，节律规整
血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。松
紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→
缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）
间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再
次测量，取平均。
报告内容：血压
正常指标：
血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力
高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收
缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常：90~139mmHg/60~89mmHg
脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg
平均动脉压：舒张压+1/3脉压
二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状
态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：
头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下
肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）
3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良
4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷
未知驱动探索，专注成就专业
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诊断学体格检查
引言
体格检查是医学诊断中的重要环节之一，通过对患者的身体各系统进行观察、触诊、听诊等方法，可以获取很多有价值的信息，帮助医生确定患者的病情，从而进行正确的诊断和治疗。本文将介绍诊断学体格检查的步骤、方法和一些常见的体征，希望能帮助读者更好地理解和应用体格检查技巧。
步骤和方法
第一步：准备工作
在进行体格检查之前，需要做一些准备工作，包括确认患者的身份和主诉、了解患者的病史、选择合适的检查环境和设备等。
第二步：全身检查
在进行全身检查时，医生要求患者脱衣，并按照一定的顺序进行观察和检查。以下是一般的全身检查方法：
1. 观察：包括面色、体形、步态、心率等方面的观察。
2. 触诊：通过手触来检查患者的皮肤温度、湿度、有无畸形等。
3. 听诊：使用听诊器来听取患者的心音、肺音等，以便判断有无异常。 未知驱动探索，专注成就专业
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4. 叩诊：通过手指敲击患者的身体表面，可以判断有无腹部腹水、心肺异常等。
5. 嗅诊：医生可使用嗅觉检查器来嗅一些患者体液或排泄物，以确定有无特殊气味。
第三步：系统检查
在全身检查之后，医生需要对各个系统进行详细的检查。常见的系统包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等。以下是各个系统检查的一些方法和注意事项：
呼吸系统
• 肺音检查：医生可以通过听诊器来听取患者的呼吸音，包括呼气音和吸气音。正常的呼吸音应该是清晰、平稳、无异常音。
• 叩诊：医生可以通过叩诊来判断患者是否有胸腔积液或肺部异常。
循环系统
• 心脏听诊：医生可以通过听诊器来听取患者的心音，包括心脏的收缩和舒张音等。异常的心音可能暗示患者存在心脏病等问题。
• 血压测量：医生可以使用血压计来测量患者的血压，以了解患者的循环状况。 未知驱动探索，专注成就专业
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神经系统
• 神经系统检查主要包括对患者的反射、感觉和运动功能等方面进行检查。这部分检查需要医生有一定的经验和技巧。
诊断学的内容：
1 病史采集（history taking）2 症状和体征（symptom and sign）3 体格检查（physical
examination）4 实验室检查（laboratory examination）5 辅助检查
问诊的内容
1、一般项目 （general date） 2、主诉（chief complaints） 3、现病史（history of present illness）
4、既往史（past history） 5、系统回顾（review systems） 6、个人史（personal history） 7、婚姻史（marrital history） 8、月经史（menstrual history）生育史（childbearing history）
9、家族史（family history
系统回顾
1. 头颅五官 视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血、咽喉痛、声音嘶哑。
2.呼吸系统 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.心血管系统 心悸、活动后气紧、心前区疼痛、端坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。
4.消化系统 食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸。
5.泌尿生殖系统 尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌物。
6.内分泌系统与代谢 多饮、多尿、多食、怕热、多汗、怕冷、乏力、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经。
7.造血系统 皮肤苍白、头昏眼花、乏力、皮肤出血点、瘀斑、淋巴结肿大、脾肝肿大。
8.肌肉与骨关节系统 疼痛、关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力。
9.神经系统 头痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪、惊厥。
10.精神状态 幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常
月经史和生育史
月经初潮的年龄、月经周期和月经天数，经血的量和色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。
