预溶抗菌药物在静脉用药配制中心的应用-论文

沸，小火保持微沸状态２０　ｍｉｎ～３０　ｍｉｎ，解表药所需时间稍短　点，滋补药时间宜长些。第１煎取出ｌＯ０～２００　ｒｎＩＪ药液后，第２煎　水沸后煎１５　ｒａｉｎ～２０　ｍｉｎ趁热滤取药液即可『１］。其次，在中药处　方中常常有特殊的注脚标明特殊煎法，要告知患者，否则达不　到药效。比如：①先煎：先煎的饮片要经武火煮沸，放文火煮　１０　ｍｉｎ～２０　ｍｉｎ后与煮沸的群药合并再煎，用一般的煎煮法煎　煮。②后下：在其他群药文火煮１５　ｒａｉｎ～２０　ｍｉｎ后再放入需要后　下的饮片煎煮５　ｍｉｎ～１０　ｍｉｎ即可。③包煎：需包煎的饮片要装　入布袋内，扎紧袋口与群药同煎。④另煎：将需另煎的饮片单独　煎煮３０　ｍｉｎ～４０　ｍｉｎ药渣并入群药同煎，滤取的药液兑人群药　滤取液同服。⑤烊化：将需烊化的饮片置锅内加水适量加热熔　化或隔水炖化后再兑人群药煎液同服。⑥冲服：将药物细粉用　群药的煎液冲服ｌ】１。　３对服药方法的指导　服药的剂量及服药时间对药物疗效的影响很大，有的患者　不听医嘱想吃就吃，忘了就不吃，应该饭前吃结果饭后吃，都会　影响药物的疗效，所以药师要正确指导患者服药。一般宜在饭　后３０　ｍｉｎ～６０　ｍｉｎ内服药…。　３．１补益药以早晨空腹为宜，易于吸收，比如：六味地黄　丸在早晨０６：００～０７：００空腹服用最好。促胃动力药如吗丁啉　需饭前半小时服用，还如对于胃黏膜保护剂如胶体铋剂需在饭　前空腹服用。而硝酸甘油需舌下含服。　
润肠药如麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊和泻下药如番泻叶煎液　
等也宜空腹时服用，驱虫药如肠虫清也是早晨空腹时服用疗效　
更好。消食药如大山楂丸，加味保和丸，木香顺气丸，宜在饭后　
服，以助消化。镇静安神的药如养血安神丸，安神补脑液，脑乐　
静等需睡觉前服用。　
般药宜温服，忌大热或过冷；解表药、祛寒药宜热服，避　
风寒；清热解毒药以凉服为宜；止吐药寒吐宜热服，热吐宜凉　
服；服药忌用茶水，服药时要少食豆类、肉类、生冷、辛辣以及不　
消化的食物。　
总之，我们要履行执业药师的职责，与患者用心沟通，不断　
学习，提高业务水平，建立互信，坚持“救死护伤，不辱使命；尊　
重患者，平等相待；依法执业，质量第一；进德修业，珍视声誉；　
尊重同仁，密切协作”的准则，把患者放在首位，用我们的专业　
知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责地为患者及公众提供优质　
服务和科学的用药指导。　
参考文献　
【１］陆丽珠．中药学综合知识与技能［Ｍ】一Ｂ京：中国医药科技出版社，　
２ｏｏ１：６６—６７．　
（收稿日期：２０１４—１１—２４）　

预溶抗菌药物在静脉用药　
配制中心的应用　

丁小荣　陈翠萌　
（１石狮市科盾医院，福建石狮３６２２００）　
（２泉州市第－－Ｊ＼零医院，福建泉州３６２０００）　

静脉用药配制中ＪＣ＇（ｐｈａｒｍａｃｙ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ａｄｍｉｘｔｕｒｅ　ｓｅｒｖｉｃｅ，　
ＰＩＶＡＳ）是医院药品调剂的新形式，是保障住院患者静脉给药安　
全、有效的重要环节。ＰＩＶＡＳ是在符合生产质量管理规范　
（ＧＭＰ）标准、依据药物特性设计的洁净操作环境下，由受过培　
训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养　
液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配制　】。我院ＰＩＶＡＳ于　
２００９年９月开始运行，抗菌药物约占总配液量的３８％，难溶性　
抗菌药物占抗菌药物总数的２５％左右。在保障药品稳定性的前　
提下先行预溶，品种有头孢孟多酯、哌拉西林钠、哌拉西林钠舒　
巴坦钠等，取得较好的效果，现介绍如下。　
１　配制模式与方法　
１．１配制模式对于用量大的同品种药品，我院ＰＩＶＡＳ　
实行同种药品集中调核配制、双人核对，采用大筐（３０ｅｍｘ４０ｃｍ）　
盛装液体１００ｍＬ，每筐９—１２袋药品（２５０ｍＬ　５－７袋、５００ｍＬ　
４－５袋），对于用量小的不同品种的药品，实行传统的单剂量单　
筐调核，小筐（１３　ｅｍ×３０　ｅｒａ）盛装。　
作者简介：丁小荣，男，大专，主治医师。　

１．２预溶方法将抗菌药物冲配人员分组，一组专门预　
溶难溶性的大筐药品。为避免筐间差错，以大筐为单位进行预　
溶。每筐所有药品注入溶媒后，直接装同一筐内沿同一方向旋　
转５－６下即可，取代了振荡器的功能。若后续冲配时发现个别　
药品未完全溶解，再摇几下即可。　
２预溶的优点　
２．１提高工作效率采用预溶模式后，比较以前使用振　
荡器的模式，在总配液量不变的情况下，冲配时间减少约３０　ｒａｉｎ。　
２．２减少矛盾实行预溶模式之前，常出现冲配人员先　
行挑选易溶药品冲配，影响配制间的和谐。采用预溶模式后，大　
家分工协作，大大减少了工作矛盾，增进了同事间的感情。　
２．３减少噪声预溶药品完全不需用振荡器，取材方便，　
操作简单、直观，避免了振荡器的噪声，大大降低了配置间的噪　
声污染。　
２．４节省空间、降低成本实行预溶模式之前，每台生物　
安全柜必须配备一台振荡器，占用空间。现以筐替代了振荡器，　
既节省了振荡器的费用，又节省了振荡器的维护和保养费用。　
３讨论　
持续不断地提升ＰＩＶＡＳ各方面的质量安全管理水平，持续　
监测和验证整个流程，及时评估、检查、整改、提高，我院ＰＩＶＡＳ　
对难溶性抗菌药物进行预先溶解的实践表明具有显著成效，值　
得推广和借鉴。　
参考文献　
［１】刘新春，高海青．静脉药物配置中心与静脉药物治疗［Ｍ］　Ｅ京：人民　
卫生出版社，２００６：１３８．　
（收稿日期：２０１４—１１－１８）　
１２３８　基层医学论坛２０１５年３月第１９卷第９期