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米非司酮对人早孕不同时期绒毛组织病理结构及survivin、caspase-3表达的影响

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１ ．Ｔ ｈ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ５ ２ ； ２ ． Ｂ ａ ｏ ｄ ｉ Ｒ ｅ ｎ ｍ ｉ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ
家族 成员 ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一 ３表达 的影 响， 探讨 米非司酮抗早 孕作 用的机制 。方法 ： 选取 ２ ０ １ １年 ５月 １日～ ２ ０ １ １年 ６月 ３ ０日 在天津医科大学总医院计 划生育门诊 自愿要求 终止早孕 的妇女 ６ ｏ例 ， 其 中妊娠 ４ ０～ ４ ９ ｄ ３ ０例 ， 随机分对照 Ａ组和观 察 Ａ组 ， 每组各 １ ５例 ； 妊娠 ５ ０— ６ ３ ｄ ３ ０例 ， 随机分对照 Ｂ组和观察 Ｂ组 ， 每组各 ｌ ５例。两对照组常规行 负压吸宫术 终止妊娠 ， 两观察组在行负压 吸宫术前 ４ ８ ｈ开始服用米非司酮 ５ ０ ｍ ｇ ， 间隔 １ ２ ｈ后服 ２ ５ ｍｇ ， 连服 ２ ｄ ， 总计 １ ５ ０ ｍ ｇ 。收集
势， 胎囊组织无法存活 ， 从而实现抗早孕的 目的。１ ５ ０ ｍ ｇ 米非 司酮用于终止 ５ ０— ６ ３ ｄ早孕与终止 ￣ ＜４ ９ ｄ早孕效果相近。
关键词 米非司酮 绒毛 增生结节 免疫组化 ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一 ３ 早 孕
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４—８ １ ８ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｗｏ ｍｅ ｎ ｓ ｅ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｉ ｎ
ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一 ３表 达 的影 响
侯 自红 何 双 顾 向应 ＇ 张爱娟 岳 秀英
１ ． 天津 医科大学 总医院计划生育科 （ ３ ０ ０ ０ ５ ２ ） ； ２ ． 天津市宝坻 区人 民医院
摘
要 目的 ： 观察米非 司酮对早期妊娠妇女绒 毛组 织病 理结构改 变及对凋 亡抑制基 因 ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ和半胱氨 酸蛋 白酶
５ ８ ０
中国计划生育学杂志
２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ １卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ
ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２１ ，Ｎｏ ．９，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３
・
基础研究 ・
ｓｕ ｒｖ１ ｖｌ ｎ、 米 非 司酮 对 人 早 孕不 同 时期 绒 毛 组 织病 理 结构 及
均表达阳性 ， 但对照组表达强度低于观察组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察 Ａ组与 Ｂ组 表达无统计学差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 米非 司酮抑制绒毛组织滋养层细胞增生结节的形成 ， 抑制 ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ的表达 ， 促进 ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ 一 ３的表达 ， 使细胞促 凋亡系统 占优
Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一３ ｉ ｎ ｖ ｉ ｌ ｌ ｉ ｉ ｎ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ －
４组绒毛组织 ， 常规 Ｈ Ｅ染色后镜下观察绒毛组织细胞增生结节数及免疫组织 化学法检测 ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ及 ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ 一３的表
达情况。结果 ： ①对照组绒毛细胞增生结节数高于观察组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照 Ａ组 与对照 Ｂ组 比较 ， 观察 Ａ组与观察 Ｂ 组 比较 ， 绒毛滋养细胞增生结节数无统计学差异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。②对照组 与观察组绒 毛组 织 中滋养层 细胞 胞浆和胞 核ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ均表达 阳性 ， 但观察组表达强度低于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。对照 Ａ组 与对照 Ｂ组 比较 ， 观察 Ａ组 与观察 Ｂ 组 比较 ， ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ的表达强度无统计学差异 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。 ③ 对照组与观察组 绒毛组织滋 养层细 胞胞浆 中 ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一 ３
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ 一３ ｉ ｎ ｖ ｉ ｌ ｌ ｉ ｉ ｎ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ａｇ ｓ ｅ
Ｈ ｏ ｕ Ｚ ｉ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｈ ｅ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ， Ｇ ｕ Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ ｇ 一， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ａ ｉ ｊ ｕ ａ ｎ ， Ｙ ｕ ｅ Ｘ ｉ ｕ ｙ ｉ ｎ ｇ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ，Ｅｍａ ｉ ｌ ：ｇ ｘ ｙ ６ ２ ８ ３ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ

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米非司酮ppt课件

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孕酮和米非司酮都是甾体，后者是炔诺
酮衍生物，其与PR结合力强于孕酮（约为孕
酮3-5倍），从而阻断了孕酮与孕酮受体的结
合和孕酮活性的呈现，成为受体水平竞争性
孕酮对抗剂。对糖皮质激素受体也有很强的
亲和力，具有抗孕酮和抗激素的作用
近十几年来随着对米非司酮的深入研
究和探讨，其临床用途越来越广泛， 主要有以下几个方面
一．米非司酮用于终止妊娠 二．米非司酮用于中孕引产 三．米非司酮用于终止晚期妊娠 四．米非司酮用于高危人流术前宫颈准 五．米非司酮用于保守治疗宫外孕 六．米非司酮治疗子宫内膜异位症 七．米非司酮治疗子宫肌瘤 八．米非司酮用于治疗乳腺癌、绒毛膜 九．米非司酮用于治疗子宫内膜癌 十．米非司酮在子宫颈癌治疗中的地位 十一．米非司酮在卵巢癌治疗中的作用 十二．米非司酮与避孕
受体首先与该化合物结合，从而抑制了体内孕酮受体与孕
酮的结合。而孕酮必须与孕酮受体结合后才能进入细胞内 发挥作用。否则将被排除在细胞外。当受精卵着床后，由
于缺乏孕酮支持而自然流产，这样可达到抗早孕的目的。
80年代，法国Rossel公司合成了米非司酮
(Mifepristone简称Ru486)。它是世界上第一个合成
3. NO 对调节胚胎发育、维持子宫的静息状态
和血管的扩张状态有重要作用。
米非司酮使用前后，血清NO 浓度有明显差异
(P<0.05)；子宫动脉血流的阻力指数(RI)、收缩期
血流峰值与舒张期血流最小值的比值S/D较服药前
明显增高，P<0.05。
因此米非司酮可导致血清NO下降，使早孕子
宫局部血流阻力增大，导致绒毛和蜕膜缺血继而
一．米非司酮用于终止妊娠
据世界卫生组织统计，世界上每年有 5000万以上的妇女行终止妊娠手术。在每年 50万孕产妇死亡中，有20万死于流产并发症。 因此“催经止孕”即抗早孕，一直是计划生 育领域的重要课题。 起 初 人们 把 注意 力 集中 在 前列 腺 素 PG及其衍生物的研究上，但单用PG抗早孕的 临床效果不能令人满意，完全流产率仅 8085%。
米非司酮对子宫内膜整合素亚单位α 4和β 3表达的影响

米非司酮对子宫内膜整合素亚单位α 4和β 3表达的影响

米非司酮对子宫内膜整合素亚单位α 4和β 3表达的影响李红真;郑淑蓉;王苹;曹咏清;左文莉【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2000(009)005【摘要】为探讨米非司酮对与子宫内膜接受性建立相关的整合素的影响.对19例正常生育妇女进行两个连续月经周期的前瞻性、自身对照研究.应用免疫组织化学方法检测口服米非司酮前后种植窗期子宫内膜整合素亚单位α 4(19例)和β 3(9例)、以及孕激素受体(PR,19例)表达的情况,应用HSCORE评分作半定量分析,用非参数Wilcoxon检验作统计学处理.结果:种植窗期正常子宫内膜腺体及血管内皮表达整合素亚单位α 4和β3;黄体中期服用米非司酮50 mg,明显降低整合素亚单位α 4和β 3、以及PR在子宫内膜腺体的表达.提示损害子宫内膜接受性是米非司酮用于紧急避孕的机制之一;整合素亚单位α 4和β 3在子宫内膜腺体的表达受孕激素的调节.米非司酮降低整合素亚单位α 4和β 3在子宫内膜腺体的表达可能与其降低腺体PR的表达有关.【总页数】5页(P293-297)【作者】李红真;郑淑蓉;王苹;曹咏清;左文莉【作者单位】北京医科大学第一医院妇产科,北京 100034;北京医科大学第一医院妇产科,北京 100034;北京医科大学第一医院妇产科,北京 100034;中国科学院动物研究所计划生育生殖生物学国家重点实验室,北京 100080;北京医科大学第一医院妇产科,北京 100034【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.胰岛素样生长因子-1对模拟失重下成骨细胞整合素亚单位表达的影响 [J], 陈思;黄懿文;杨锐;孙靖;黄震2.碱性成纤维细胞生长因子对牙周膜成纤维细胞整合素β1亚单位mRNA表达的影响 [J], 李红艳;林崇韬;李博3.内异消方剂对子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜上皮细胞整合素亚单位β3表达的影响 [J], 刘艳巧;刘润侠4.米非司酮对Wistar大鼠窗口期子宫内膜整合素和血管内皮生长因子基因表达的影响 [J], 唐彬;黎福荣;付新录;江国建;赵勇;张薇5.米非司酮对人类围植入期子宫内膜整合素表达的影响 [J], 武捷;王介东;王龙生;朱蓬弟;程捷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

米非司酮抗早孕和应用于流产的临床观察

米非司酮抗早孕和应用于流产的临床观察

米非司酮抗早孕和应用于流产的临床观察米非司酮（Mifepristone ）为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。

在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响。

由于该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性，故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素的副作用，又可使完全流产率显著提高（达95%以上）。

米非司酮于1986年通过临床试验的途径引入我国，1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。

计生用药分为避孕药和抗早孕药两种。

服用不同的米非司酮的剂量会达到不同的效果，通常情况下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于紧急避孕；服用150毫克可终止49天内的妊娠。

目前药物流产临床应用米非司酮（Ru486）和米索前列醇配合使用并加用达那唑，使妊娠终止，胚胎组织顺利排出，对停经7周以内的早期妊娠，其流产效果最佳，完全流产率可达90%～95%［1］。

同时具有软化和扩张子宫颈的作用，故临床除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术、本品口服生物利用度70%。

血浆蛋白结大率98%，经1.5小时血浓度达峰值，作用维持12小时，消除t1/2。

为18小时。

一般口服后30小时开始有阴道流血，持续1～16天不等。

对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。

计生用药分为避孕药和抗早孕药两种。

服用不同的米非司酮的剂量会达到不同的效果，通常情况下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于紧急避孕；服用150毫克可终止49天内的妊娠。

确诊为宫内妊娠才能使用本品。

一般停经时间不应超过49日，孕期越短效果越好。

米非司酮对人胎儿心肌组织超微结构的影响

米非司酮对人胎儿心肌组织超微结构的影响

米非司酮对人胎儿心肌组织超微结构的影响王自能;朱颖嫄;卢风昕【期刊名称】《中国实用妇科与产科杂志》【年(卷),期】2000(016)010【摘要】目的探讨米非司酮对人胎儿心肌组织超微结构的影响.方法将中期妊娠引产的病例分为米非司酮组与对照组,每组各7例,胎龄为18～21孕周 .米非司酮组在引产前6小时服用米非司酮150mg,然后行水囊引产术;对照组则只行水囊引产术.胎儿娩出后,取心肌组织进行样品制备以供透射电镜观察.结果与对照组相比,米非司酮组引产的胎儿心肌组织可见下列形态改变:①心肌细胞水肿,线粒体明显肿胀.②胞质内糖原颗粒缺如.③部分心肌细胞肌丝呈棉絮样改变,横纹消失.④间质可见溢出红细胞及血小板及其它细胞碎片.结论米非司酮可造成中期妊娠胎儿心肌组织缺氧性损伤.因此,在米非司酮对子代安全性未充分论证前,不宜将其用于晚期妊娠.【总页数】3页(P602-604)【作者】王自能;朱颖嫄;卢风昕【作者单位】暨南大学医学院第一附属医院妇产科教研室及电镜室,广州,510632;暨南大学医学院第一附属医院妇产科教研室及电镜室,广州,510632;暨南大学医学院第一附属医院妇产科教研室及电镜室,广州,510632【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.米非司酮用于大鼠足月妊娠引产对母鼠心肌组织超微结构的影响 [J], 孟瑞琳;王自能2.米非司酮对人胎儿心肌组织超微结构的影响 [J], 王自能;朱颖嫄;卢凤昕3.米非司酮对妊娠中期胎儿肝脏超微结构的影响 [J], 张爱臣;冷维春;张小红;田秀娟;刘俊宝;张新4.米非司酮对妊娠中期胎儿肝脏超微结构的影响 [J], 张爱臣;冷维春;张小红;田秀娟;刘俊宝;张新5.米非司酮对妊娠中期胎儿心脏超微结构的影响 [J], 张爱臣;冷维春;张晓红;顾启梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。