米非司酮在疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前的应用效果

响到产妇的心理状态），分娩所产生的负面心理情绪会引起
以下症状：１）子宫血管收缩；２）宫缩抑制［２］。上述症状出现 后会延长产妇的产程时间，不断提高产妇在分娩过程中的并
发症发生率，最终影响到孕妇和胎儿的生命健康安全［３］。本
研究结果显示观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、
第三产程时间、总产程时间短于对照组（犘 ＜０．０５）。观察组 产妇患者实施针对性的无痛分娩护理措施，尤其实施针对性
选取２０１５年１月至２０１８年１月本院１４６例疤痕子宫妊 娠患者为研究对象，所有患者均有剖宫产史，经影像学检查 均被诊断为早期妊娠，自愿签署手术知情同意书，且排除严 重的器质性病变、凝血功能障碍、妊娠合并症及手术禁忌证 者。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组 ７３例，对照组患者年龄２３～３８岁，平均年龄（３０．２４±２．３１） 岁，妊娠时间５～１３周，平均（８．９６±１．２３）周；研究组患者年 龄２４～３９ 岁，平 均 年 龄 （３０．３１±２．６２）岁；妊 娠 时 间 ６～１２ 周，平均（８．８９±１．１８）周。两 组 产 妇 的 年 龄、妊 娠 时 间 等 基 本资料比较，无统计学差异（犘 ＞０．０５），可进行对比分析。 １．２ 方法
疤痕子宫作为剖宫产术的远期并发症，当再次发生妊娠
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妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年１０月第１９期
表２ 两组产妇的疼痛率比较［狀（％）］
组别
观察组（狀＝７６） 对照组（狀＝７６）
χ２ 犘
０级 ２５（３２．９０） １６（２１．０５）
１．２２２ ＜０．０５
近年来，随着剖宫产指征的放宽及二胎政策的开放，使 得疤痕子宫的发生率逐年增长，当再次发生妊娠时常因子宫 肌层遭受破坏、疤痕部位薄弱，而增加子宫穿孔、破裂及大出 血的发生风险，因此当剖宫产产妇再次妊娠时常采用早期终 止妊娠的方式来避免不良事件的发生风险［１］。清宫术是终 止妊娠常用术式，但术中出血量较大，且流产效果不佳，为此 如何采取有效手段来减少术中出血、提高流产成功率一直是 清宫术研究的热点［２］。米非司酮因其具有抗早孕、催经的功 效而被妇产科广泛应用，本研究选取２０１５年１月至２０１８年 １月本院１４６例疤痕子宫妊娠患者为研究对象，探讨米非司 酮在疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前的应用效果，现报告 如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
织残留；流产失败：用药后２４ｈ内孕囊及附属物均未排出，流
产后行清宫术；流产 成 功 ＝ （完 全 流 产 ＋ 不 完 全 流 产 ）／总 例 数×１００％。 １．４ 统计学分析
采用ＳＰＳＳ１９．０软件包，计量资料采用 （狓珔±狊）表示，用狋 进行检验；计数资料以率进行描述，行χ２ 检验。当犘 ＜０．０５ 时表示差异有统计学意义。
６．５３
＜０．０５
宫缩发动 时间（ｈ） ２３．８９±１．２７ ３５．７２±２．３３
５．４２ ＜０．０５
胚胎排出 时间（ｈ） ３０．１２±２．０８ ４３．１６±１．７５
６．１２ ＜０．０５
２．２ 两组患者流产成功率 研究组患者流产成功率为９３．１５％，对照组患者流产成
功率为７３．９７％，两组比较存在统计学差异（犘 ＜０．０５）。见 表２。 ３ 讨论
无任何不适即可离院。比较两组患者的出血情况、宫缩发动
时间、胚胎排出时间以及流产成功率。
１．３ 疗效评价标准［３］ 完全流产：用药 后 ２４ｈ 内 孕 囊 及 附 属 物 完 全 排 出，Ｂ 超
复查宫内无残留；不 完 全 流 产：用 药 后 ２４ｈ 内 孕 囊 及 附 属 物
部分排出，阴道 出 血量 １００ｍＬ 以上，Ｂ 超复 查宫 内 有妊 娠 组
对照组患者直接采用清宫术终止妊娠，详细向患者介绍 清宫术的要点、注意事项及风险性，待患者自愿签署手术知 情同意书后直接行清宫术。研究组患者在清宫前给予患者 口服米非司 酮 片 （浙 江 仙 琚 制 药 股 份 有 限 公 司，国 药 准 字 Ｈ２００００６４８），１００ｍｇ／次，１ 次／ｄ，顿 服，连 续 用 药 ３ｄ 后 行 清 宫术，术后观察２４ｈ，Ｂ超检查确认子宫内无组织残留、患者
１级 ３５（４６．５） ２７（３５．５３）
５．３６５ ＜０．０５
３级 １６（２１．０５） ３３（４３．４２）
９．１４７ ＜０．０５
随着医 学 模 式 的 不 断 转 变，无 痛 分 娩 打 破 传 统 分 娩 模 式，积极缓解产妇的分娩疼痛度。分娩对于产妇来说是一种
心理应激过程（尤其对于初产妇而言，漫长的妊娠过程会影
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２０１８年１０月第１９期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０５２５０３
米非司酮在疤痕子宫妊娠早期终止 妊娠清宫前的应用效果
赵佩汝
山东省滕州市妇幼保健院，山东 滕州 ２７７５１１
【摘 要】目的：探讨米非司酮在疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前的应用效果。方法：选取２０１５年１月至２０１８年１月本院１４６ 例疤痕子宫妊娠患者为研究对象，所有患者均于早期终止妊娠，根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组７３例，对照组 患者采用清宫术，研究组患者在清宫术前服用米非司酮，比较两组患者的出血情况、宫缩发动时间、胚胎排出时间以及流产成功率。 结果：研究组患者术中出血量、宫缩发动时间及胚胎排出时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（犘 ＜０．０５），研究组患者 流产成功率为９３．１５％，对照组患者流产成功率为７３．９７％，两组比较存在统计学差异（犘 ＜０．０５）。结论：米非司酮可有效减少清宫 术中出血量，促进宫缩及胚胎排出，有助于提高流产成功率，在疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫术中具有重要应用价值。 【关键词】米非司酮；疤痕子宫；终止妊娠；清宫术；流产成功率
２ 结果 ２．１ 两组患者的手术情况分析
研究组患者术中出血量、宫缩发动时间及胚胎排出时间
均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（犘 ＜０．０５）。 见表１。
表１ 两组患者的手术情况分析 （狓珔±狊）
组别
研究组 对照组
狋 犘
术中出血量
狀
（ｍＬ）
７３ １１３．７８±１３．２４
７３ ２２８．６３±２６．３１