样品邮寄证明

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证 明

1、 样品名称:

2、 样品成分:

3、 样品重量:

4、 样品作用:

5、 样品危害性:

6、 所寄往目的地:

所属学院:(盖学院章处)

导师签字:

导师身份证号:

邮寄人签字:

邮寄人电话:

运单号:

承诺:所及的货物中未携带危险品和违禁品,本人愿意承担此样品运输过程中泄露所产生的一切后果和法律责任。