· 综 述 ·1682020年 第29期引言：桡神经损伤（Radial nerve injury，RNI）在周围神经损伤中最为常见[1]，桡神经损伤表现为桡神经所支配区域的运动和感觉功能障碍，多表现为腕下垂，拇指外展不能，前臂运动及虎口区域感觉障碍等。
桡神经损伤属中医“筋伤”或“痹证”，多由于外伤导致，或因局部卫阳不足，外邪趁虚进入人体，导致血气瘀滞进而经络闭阻诱发疾病。
治疗上，西医根据损伤程度分为保守治疗和手术治疗。
具体需根据病因采取相应措施，并使用营养神经的药物，若为神经断裂或受压迫的桡神经损伤，则要及时行手术治疗。
目前西医治疗桡神经损伤的方式已处在一个瓶颈阶段。
中医治疗是中国的传统医学瑰宝，有大量研究证实中医在治疗桡神经损伤时疗效明显，故笔者通过总结近年中医治疗桡神经损伤的研究资料，以进一步推动中医治疗桡神经损伤在临床中的应用。
1 中药治疗中医认为桡神经损伤后，局部出现气滞血瘀，不能正常地为损伤部位提供营养支持，气血失衡是本病产生发展的重要内在因素[2]然而中药具有“疏通经络，和调气血”之功效，通过口服中药达到疏通经络，和调气血，进而让病变局部受气血滋养，使人气血调达，肢体活动正常。
程真真[3]等将60例桡神经损伤患者随机均分为两组，30例观察组除基础治疗外，予加味黄芪桂枝五物汤，处方：黄芪20克、桂枝10克、大枣10克、赤芍12克、生姜10克、全虫6克、蜈蚣2条、甘草5克，并口服甲钴胺片；对照组行基础治疗，另口服甲钴胺片，疗程均为6个月，于9个月后复查；结果显示：观察组及对照组有效率分别为90%及73.3%，经统计学分析差异有意义，证明加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤具有确切功效。
何强[4]等将肱骨骨折伴有RNI患者随机均分两组，对照组肌注甲钴胺注射液及依达拉奉针，并口服维生素B 12、B 1；观察组除以上之外，另予黄芪桂枝五物汤口服，处方：黄芪30克、芍药15克、桂枝12克、生姜10克、大枣10枚；且予上肢损伤洗方外用，处方：伸筋草、丹参、海桐皮各30克，川芎20克、归尾20克、桂枝20克、羌活15克、莪术15克、三棱15克、鸡藤15克、红花15克；经3周治疗后，观察组及对照组神经功能恢复率分别为90%及66.7%，治疗效果得到肯定。
【康复微助手】桡神经损伤后康复治疗桡神经起自臂丛后束，是臂丛神经中最易损伤的神经。
桡神经损伤常由肱骨干下段骨折或有移位的肘部骨折引起，无外伤的桡神经损伤则多见于饮酒后熟睡肢体位置摆放不当，例如手臂受压或上肢垂悬于床沿等【康复微助手】腋神经损伤的康复治疗。
损伤若仅伤及深支，将出现垂指畸形，若深浅支均损伤，则出现垂腕、垂指畸形及手背桡侧皮肤感觉障碍。
通常认为，无骨折或闭合性骨折后复位良好的患者，应行康复治疗观察三个月，若无明显改善可选择行神经缝合、神经干移植、神经松解等手术。
亦有学者认为早期行神经探查术使患者收益更大。
本篇主要介绍无骨折或闭合性骨折术后复位良好患者的康复治疗方案。
急性期（0-4周）康复目标：制动，减少神经张力，促进组织愈合，预防并发症。
恢复期（4周及以后）康复目标：促进神经再生，增强肌力，预防畸形，改善生活质量。
支具固定：0-4周时可选用Thomas夹板、Oppenhemer夹板、动态静态副木等。
应用支具使腕背伸30°、指关节伸展、拇指外展，以避免关节强直和肌腱挛缩等。
桡神经损伤急性期支具运动训练：急性期在不影响神经张力的关节可尽早开始被动活动，恢复期（4周后）伸腕、伸指训练从被动活动向主动活动过渡。
依据患者肌力，由等长运动向辅助、无辅助主动运动至抗阻主动运动进行过渡（详细可见下图）。
物理治疗：神经肌肉电刺激、超声波、短波、激光、水疗等均有一定效果，中医针灸等治疗亦有一定疗效。
桡神经损伤分期康复程序下面简单介绍几种伸腕、伸指练习，肌肉力量达到2-3级的患者可在家中自行训练。
1、伸腕练习（1）将患手放在桌子上，拇指在上，小指在下，腕稍屈，在手背部放一物品，伸腕时推开物品；（2）坐在矮凳上，用患手手背推球去撞击前方物品，如空瓶。
伸腕练习2、伸指练习（1）家属一只手托患手，另一只手从前臂背面自肘向指尖用力快速擦过，当擦过手背时，应稍向下用力，再快速擦过手指，可减轻手指屈肌痉挛并促进伸指；伸指训练1（2）患手放入有碎冰的冷水中，家属手亦辅助放入其中以免冻伤，每次浸泡3秒可反复进行3次，此训练可抑制手指屈肌痉挛；伸指练习2（3）家属托住患手，让患者轻握瓶刷，然后从患手中拉出刷子，反复几次可刺激手指伸展。
什么是神经源性损害
文章导读
神经源性损伤一般指的是肌电图检测出患者的周围神经和神经末梢损伤，一般指的是骨骼，肌肉和皮肤，在发病的时候，患者经常会出现关节部位的疼痛肿胀，一般会呈现出对称性的发病，也有可能会出现两边交替不同程度的疼痛，有时候交换的速度相对是比较快的，患病的时间一般不会特别的长，常常会出现一定的皮肤病的症状表现，常常会造成皮肤有烧灼感，会引起红疹等症状，尤其是对于嘈杂闷热的环境，非常的敏感，很容易导致复发。
对人的健康影响也非常的大。
关于神经末梢的简介
神经末梢为神经纤维的末端部分，分布在各种器官和组织内。
按其功能不同，分为感觉神经末梢和运动神经末梢。
感觉神经末梢又称传入神经末梢，接受外界和体内的刺激。
运动神经末梢有称传出神经末梢，把神经冲动传布到肌肉和腺体组织上，使它们产生运动和分泌活动。
周围神经受到影响会出现的常见损伤
1、正中神经损伤：火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。
肋骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经损伤。
