下载文档原格式
尺神经损伤的功能解剖和诊治要点尺神经损伤的临床解剖要点尺神经的神经来自颈8、胸1的神经根。
它起自臂丛神经的内侧束，经腋窝到达上臂内侧，在肱动脉的内侧向远端行走，在上臂的下1／3处穿过内侧肌腱隔，转向肘关节的内侧。
经肱骨内上踝与尺骨鹰嘴形成的尺神经沟到达前臂。
尺神经在上臂段无分支，尺神经进入前壁后，在尺侧腕深屈肌与指深屈肌之间向远端行走，沿途发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。
在腕上约5cm左右处分出手背支，支配手背尺侧半的皮肤感觉。
本干在腕部的经腕尺管在豆状骨的桡侧进入手掌，立即分为深浅两支。
浅支除发出一小支支配掌短肌外，其余部分为感觉纤维，支配手掌尺侧半和小指、环指尺侧半的皮肤感觉。
深支从小指展肌和小指短屈肌之间到达手掌深部，在骨间肌的表面沿掌深弓向桡侧行走，分别发出分支支配小指展肌、小指短屈肌、骨间肌，第3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌的深头。
尺神经损伤的受伤机制损伤原因：常见于刺伤，切割伤，或者压辗、牵拉等直接暴力所损伤。
肱骨踝上骨折也是尺神经损伤的常见原因。
因各种原因造成的肘外翻，外翻角度过大，会造成尺神经牵拉、磨损损伤。
由于尺神经在肘部和腕部经过两个狭窄的骨纤维管道，即肘尺管和腕尺管，若骨纤维管道的管壁增厚，或其他原因造成肘尺管和腕尺管更狭窄，尺神经会因卡压而损伤。
尺神经损伤临床表现和诊治要点（1）临床表现与诊断：腕部尺神经损伤，手内部肌萎缩。
环指、小指的掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈爪形状畸形，拇指不能对指，手部握力减弱，精细动作无法完成，例如写字、弹琴等。
小指和环指的尺侧半感觉障碍。
如果损伤在肘部或者肘关节以上，除上述症状以外，还会出现尺侧腕屈肌功能丧失，环指和小指的指深屈肌功能丧失，因而出现尺侧屈腕无力，环、小指远侧之间关节不能主动屈曲。
（2）尺神经损伤的治疗：尺神经开放性损伤，应早期手术探查，修复神经。
闭合性损伤或者因肘部和腕部尺神经卡压，有明显神经损伤症状，经保守治疗无效时也应及时手术探查。
![尺神经解剖及临床[优质ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/8168caacf61fb7360a4c650d.png)
尺神经应用解剖尺神经的重要性在于其支配了手部绝大部分肌肉，尺神经完全损伤将导致手部严重的功能缺失和小指甚至环指呈爪形。
尺侧腕屈肌在上臂和肘部稍下平面接受尺神经的支配，故在上臂远端和肘部平面的损伤甚至有时在上臂近端平面的损伤中可免受累及。
由于支配小指的指深屈肌分支在肘部以下2-2.5cm从尺神经发出，故肘部或肘部以上尺神经完全损伤会出现小指远节屈曲不能。
环指屈曲功能不完全缺失因为其与正中神经支配的至中指的指深屈肌合用一个腱滑尺神经对手的协调功能非常重要。
在前臂和上臂尺神经支配尺侧腕屈肌和指深屈肌三四部分(环、小指)。
在手部，拇收肌，拇短屈肌，第3、4蚓状肌，小鱼际肌(小指展肌、对掌肌、小指屈肌)和所有的掌侧、背侧骨间肌均由尺神经支配。
尺神经在腋部由内侧束发出，内侧束因为位于腋动脉的内侧而得名。
内侧束发出一大运动支至正中神经，然后发出前臂内外侧皮神经和尺神经。
起初，尺神经走行于腋动脉的后方，然后，在上臂斜向走行至尺骨鹰嘴切迹。
在上臂中段水平，尺神经穿行坚韧的内侧肌间隔后位于其下方。
大约70%的肢体在内侧肌间隔远侧存在Struthers弓，尺神经由此弓下方穿过。
Struthers弓由上臂远端深部筋膜和肱三头肌的内侧头的肌纤维增厚而形成。
当在内髁的近端进行解剖时，尺神经通常被肱三头肌纤维和一些筋膜所覆盖。
在臂远端，尺神经通常与尺侧腕屈肌的近段肌腹相邻；在肘近段，通常尺神经的背侧面发出分支支配尺侧腕屈肌。
因此，在此水平也容易出现尺神经的卡压。
在前臂，尺动脉和静脉与尺神经平行走行，通常可与尺神经并行在一起。
人群中只有1%比例存在 Struthers韧带，它起源于远端肱骨内侧表面的一个小的类似髁上突样结构，通常该韧带横跨肱动脉和正中神经，有时也跨过尺神经，止于肱骨内上髁。
有很少的这类病例中，在尺骨鹰嘴切迹近端水平，尺神经在该韧带下穿过。
当尺神经走行至鹰嘴切迹平面，由类圆形转变为椭圆形，通常与鹰嘴切迹的基底粘连。
