腰肌劳损 病情说明指导书
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腰肌劳损病情说明指导书一、腰肌劳损概述腰肌劳损（lumbar muscules strain），又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰背肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，为临床常见病、多发病。
主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，或者时轻时重。
英文名称：lumbar muscules strain其它名称：功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰背肌筋膜炎相关中医疾病：腰痛、肾著、腰背痛ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：背部,腰部常见症状：慢性、间歇性腰骶部酸胀痛主要病因：脊柱代偿性肥大和增生、长期腰部姿势不妥检查项目：体格检查、X 线、CT重要提醒：腰肌劳损病程长，易复发，患者应进行科学的日常管理，改善不良姿势和工作习惯。
临床分类：暂无资料。
二、腰肌劳损的发病特点三、腰肌劳损的病因病因总述：腰部在活动时由于其位置较低，所承受的重力较大，从而腰部受力也最集中。
过度负重、腰部活动的姿势不良都有可能造成腰部脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。
急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗，也能引起腰部慢性无菌性炎症。
基本病因：1、慢性劳损慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要是因为腰部肌肉疲劳过度，致使腰部肌肉、筋膜及韧带持续性牵拉，肌肉内压增加，供血受阻，引起肌纤维在收缩时消耗的能源不能及时补充，局部产生积聚过多的乳酸，抑制腰部正常的代谢，这些产物不能及时清除，引发炎症、粘连，如此反复，导致组织变性，引起慢性腰痛。
2、急性腰扭伤治疗不当腰部肌肉急性损伤后，未得到及时正确的治疗，或治疗不够彻底，或反复损伤，致使损伤后的腰肌筋膜不能完全修复，血肿吸收不好，渗出物纤维化，局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物的堆积，刺激神经末梢而引起症状。
3、先天畸形先天隐性骶椎裂使部分肌肉、韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性。
一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称，使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。
4、小关节功能紊乱腰椎小关节功能紊乱，引起腰部肌力平衡失调，肌肉紧张、痉挛，导致疼痛及腰部功能活动障碍。
5、骨折损伤腰椎骨折损伤后，长期卧床不起，腰背肌肉长时间疲劳，致使部分肌纤维长期处于紧张状态，时间久了会引发部分腰部肌肉会出现劳损。
6、理化因素的刺激如寒冷刺激，致使腰骶部肌肉、筋膜及韧带紧张而痉挛，引发损伤。
危险因素：1、重体力劳动或过度运动，长期劳累。
2、长时间处于寒冷和潮湿的环境。
3、久坐、久站、姿势不当，导致长时间腰部负重。
4、肥胖、吸烟、饮酒也在一定程度上增加发病风险。
诱发因素：暂无资料。
四、腰肌劳损的症状症状总述：腰部在活动时由于其位置较低，所承受的重力较大，从而腰部受力也最集中。
过度负重、腰部活动的姿势不良都有可能造成腰部脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。
急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗，也能引起腰部慢性无菌性炎症。
典型症状：1、慢性疼痛（1）疼痛性质：酸痛或胀痛。
（2）疼痛频率：呈间歇性，反复发作，如病情严重则变为持续性。
（3）疼痛范围：腰背部疼痛范围可能会较广泛，可向臀部放射。
（4）影响因素：站立或扭转时疼痛加剧，休息或改变体位后疼痛通常得到一定程度的缓解。
劳累、受风寒后可导致症状的加重。
2、腰部按压痛用手按压可出现压痛，压痛点常在肌肉起、止点附近或神经肌肉结合点，如一侧或两侧骶棘肌轻度压痛。
在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻。
3、活动受限腰腿活动一般无明显障碍，严重者可稍有受限。
由于患侧腰肌痉挛收缩，骨盆可以倾斜，腰部显得僵硬，起卧床比较费力。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：暂无资料。
并发症：腰椎间盘突出症、腰椎狭窄、积累性损伤等检查预计检查医生对腰痛患者会进行详细的问诊和体格检查，判断有无压痛、活动度受限、皮肤感觉变化、反射异常等。
必要时会借助 X 线、CT、MRI 等排除一些器质性结构改变。
体格检查1、医生会首先观察骨骼等是否存在畸形，观察患者是否存在腰部侧弯、僵硬。
2、医生会在患者腰背部进行按压、叩击，寻找压痛点。
腰肌劳损患者压痛点较为广泛，多在脊柱棘突两旁、椎体横突附近、骶髂关节处。
3、医生会让患者配合做一些动作测试有无活动受限、皮肤感觉异常，如腰肌劳损患者直腿抬高试验通常为阴性，不伴有肢体麻木或皮肤感觉异常等。
五、腰肌劳损的检查预计检查：医生对腰痛患者会进行详细的问诊和体格检查，判断有无压痛、活动度受限、皮肤感觉变化、反射异常等。
必要时会借助 X 线、CT、MRI 等排除一些器质性结构改变。
体格检查1、医生会首先观察骨骼等是否存在畸形，观察患者是否存在腰部侧弯、僵硬。
2、医生会在患者腰背部进行按压、叩击，寻找压痛点。
腰肌劳损患者压痛点较为广泛，多在脊柱棘突两旁、椎体横突附近、骶髂关节处。
3、医生会让患者配合做一些动作测试有无活动受限、皮肤感觉异常，如腰肌劳损患者直腿抬高试验通常为阴性，不伴有肢体麻木或皮肤感觉异常等。
体格检查：1、医生会首先观察骨骼等是否存在畸形，观察患者是否存在腰部侧弯、僵硬。
2、医生会在患者腰背部进行按压、叩击，寻找压痛点。
腰肌劳损患者压痛点较为广泛，多在脊柱棘突两旁、椎体横突附近、骶髂关节处。
3、医生会让患者配合做一些动作测试有无活动受限、皮肤感觉异常，如腰肌劳损患者直腿抬高试验通常为阴性，不伴有肢体麻木或皮肤感觉异常等。
实验室检查：暂无资料。
影像学检查：1、X 线一般无异常发现，老年患者可发现腰椎骨质疏松或骨质增生，少数病人可伴有骨骼、脊柱畸形。
2、其他 CT、磁共振成像（MRI）可用于腰肌劳损的鉴别诊断。
病理检查：暂无资料。
其他检查：暂无资料。
六、腰肌劳损的诊断诊断原则：医生将结合患者病史、症状、体格检查及影像学检查等进行综合判断。
如患者长期从事体力劳动，或长时间保持固定体态，继发出现反复的腰部疼痛，不伴有下肢症状等，多考虑为腰肌劳损。
该过程中，医生会通过系列检查排除腰椎病变等。
诊断依据：暂无资料。
鉴别诊断：1、强直性脊柱炎腰痛主要表现为休息痛，腰椎活动度明显受限，脊柱可有叩击痛。
HLA-B27多为阳性。
X 线检查可见腰椎椎体边缘增生骨赘和周围韧带钙化。
2、陈旧性腰椎骨折有外伤史，表现为不同程度的腰部功能障碍。
X 线检查可发现椎体压缩或附件骨折。
3、腰椎间盘突出腰椎间盘突出症亦有腰部疼痛，但有固定的棘间及椎旁压痛点，疼痛向臀部及下肢放射，腰后伸时按压压痛点则疼痛加重。
可有持续或间歇性加重之单侧或双侧坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏等而诱发，直腿抬高或加强实验阳性，腰椎表现为侧弯、平直或后凸畸形，活动受限。
X 线检查显示腰椎侧弯、平直、椎间隙不等或狭窄。
七、腰肌劳损的治疗治疗原则：腰肌劳损主要采取综合性的保守治疗方案，如药物治疗、腰背肌的肌肉训练及中医治疗等。
对因治疗：暂无资料。
对症治疗：暂无资料。
急性期治疗：暂无资料。
放化疗：暂无资料。
物理治疗：暂无资料。
心理治疗：暂无资料。
中医治疗：1、中药透过中药外敷和内用，进行综合调理诊治。
常用的中医外擦药，如红花油、正骨水等，或外贴伤湿止痛膏、宝珍膏、温经通络膏等伤科膏药。
2、针灸针灸为针法和灸法的合称，是采用针刺或火灸人体穴位来治疗腰肌劳损。
3、拔罐以罐为工具，利用负压吸附于体表，达到通经活络、行气活血和消肿止痛等作用。
4、推拿按摩推拿按摩可以促进血液循环、舒筋通络、活血散淤、解筋止痛。
其他治疗：1、物理疗法常用的物理疗法主要为热疗，热疗可解除痉挛，促进血液循环。
常用的有热水袋、热敷、电热和红外线。
也可用蜡疗、超短波、氮氖激光等疗法。
2、运动疗法运动疗法是国内外普遍认为治疗肌肉损伤慢性期的安全、有效的方法。
适当的伸展练习、稳定性练习和力量练习相结合可以在短期内达到较好的治疗效果。
一般治疗：暂无资料。
药物治疗：1、非甾体类抗炎药该类药物有抗炎、止痛的功能，是腰肌劳损常用药物，可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛处，可有效减轻炎症反应。
亦可遵医嘱口服布洛芬、依托考昔、塞来昔布等药物。
2、肌肉松弛药该类药物可以缓解腰部肌肉的痉挛状态，改善患者症状，常用药物有盐酸乙哌立松等。
3、封闭治疗对于疼痛严重者，通常可采用封闭疗法，即将止痛药物注射在腰骶部特定的疼痛点或部位，常用药物为利多卡因、曲安奈德等。
相关药品：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏、布洛芬、依托考昔、塞来昔布、盐酸乙哌立松、利多卡因、曲安奈德手术治疗：暂无资料。
治疗周期：腰肌劳损的治疗周期一般为4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、腰肌劳损的预后一般预后：及早诊断和治疗，改善不良的生活、工作习惯等，通常预后良好。
危害性1、若未能及时治疗，或病情控制不佳，容易导致病情反复或加重，影响腰部活动，进而影响工作和日常生活。
2、严重者可因肌肉痉挛导致脊柱侧弯，影响形态外观。
危害性：1、若未能及时治疗，或病情控制不佳，容易导致病情反复或加重，影响腰部活动，进而影响工作和日常生活。
2、严重者可因肌肉痉挛导致脊柱侧弯，影响形态外观。
自愈性：部分患者在经过休息和调整后，症状会逐渐自行缓解，但劳累或受凉后易复发。
治愈性该病可治愈。
治愈率一般来说，90%的患者在接受治疗后2周，症状可以得到改善，4～6周后腰背部功能可恢复正常。
复发性病程长，易复发。
日常总述在配合医生进行保守治疗的同时，患者应进行科学的生活管理，包括不良姿势的矫正、不良工作习惯的改善及腰部功能锻炼等。
生活管理1、经常合理锻炼身体，特别是腰背肌的锻炼。
2、注意劳逸结合，避免久坐久站，避免过度劳累，不可强力搬持重物。
3、劳动出汗后，应及时擦汗，避免吹冷风、空调，特别避免夏天在潮湿的地面睡觉。
4、平时应加强腰部护理，注意腰部保暖，佩戴腰围。
5、节制房事。
对平素肾气虚弱、肾气精亏，或老年及体弱者尤为重要。
治愈性：该病可治愈。
治愈率一般来说，90%的患者在接受治疗后2周，症状可以得到改善，4～6周后腰背部功能可恢复正常。
复发性病程长，易复发。
日常总述在配合医生进行保守治疗的同时，患者应进行科学的生活管理，包括不良姿势的矫正、不良工作习惯的改善及腰部功能锻炼等。
生活管理1、经常合理锻炼身体，特别是腰背肌的锻炼。
2、注意劳逸结合，避免久坐久站，避免过度劳累，不可强力搬持重物。
3、劳动出汗后，应及时擦汗，避免吹冷风、空调，特别避免夏天在潮湿的地面睡觉。
