无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果观察
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《中外医学研究》第17卷 第12期（总第416期）2019年4月 现代护理 Xiandaihuli①孝感市中心医院 湖北 孝感 432000②湖北省军区孝感离职干部休养所通信作者：刘慧无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果观察刘迪娜① 刘慧②【摘要】 目的：在老年冠心病患者护理中实施无缝隙护理，对应用效果进行观察。
方法：对笔者所在医院治疗的74例老年冠心病患者开展研究，选取时间为2016年12月1日-2018年1月2日，按照每组37例患者分为两组(对照组、研究组)后，对比SAQ 评分、心血管不良事件发生情况、生存质量评分，对得出结果进行分析，从而评价应用效果。
结果：研究组的SAQ 各项评分、心血管不良事件发生率、生存质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：在老年冠心病患者护理中应用无缝隙护理，可有效改善患者的心绞痛情况及预后，值得在临床中广泛推广并应用。
【关键词】 老年冠心病； 无缝隙护理； 应用效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.12.054文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)12-0113-02 老年人由于各项器官功能开始衰退，极易患上各种慢性病，冠心病就是老年人易发的常见基础性疾病。
随着我国老龄化社会的到来，老年人的身体健康愈发受到关注，已经不仅仅是老年患者及其家属关注的问题，也是社会问题之一[1]。
但是，冠心病具有病程长、反复发作的特点，目前为止仍然没有非常有效的治疗方式，只能通过药物、改善生活习惯等措施控制病情，提升老年患者的生存质量[2]。
基于此，笔者所在医院以提升老年冠心病患者护理效果的目标为导向，开展两种护理方案，以对比方式研究无缝隙护理对于老年冠心病患者的应用效果，并将研究过程中的主要环节体现在以下报道中。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年12月1日-2018年1月2日笔者所在医院治疗的74例老年冠心病患者。
纳入标准：60岁以上经临床诊断判定为冠心病患者；所有患者均有心绞痛、胸闷等临床症状。
排除标准：严重糖尿病、脑血管疾病、沟通障碍、精神性疾病患者。
依据随机数字表法分为对照组37例，研究组37例。
其中，对照组男21例，女16例；年龄63~92岁，平均(74.01±2.25)岁。
研究组男22例，女15例；年龄62~93岁，平均(74.16±2.07)岁。
两组性别、年龄资料对比，差异无统计学意义(P >0.05)。
研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者签署知情同意书。
1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组实施无缝隙护理，本研究重点论述无缝隙护理。
具体如下：(1)成立无缝隙小组。
小组成员全部选择责任心较强、经验丰富的护理人员，选择1名人员作为管理者，负责日常护理工作管理及小组成员培训。
培训内容包括冠心病病症相关知识、无缝隙护理流程。
明确小组成员的责任，为了能够实现岗位资源合理分配，需要对每位小组成员的个人能力进行考核，结合考核内容进行分配[3-4]。
(2)制定无缝隙排班制度。
以每班固定时长为8 h 对小组护士进行排班，确保患者能够在全天24 h 受到护理人员的监护，每次排班需要提前1个星期进行，以此确保护理人员能够充分的调整自己的时间，在夜间或其他需要加强病房看护的时间段内增加护理人员量，安排好节假日排班。
以此确保护理工作具有连续性，实现无缝隙护理[5]。
(3)护理内容。
包括患者入院后，指导患者做好各项检查，评估患者病症实际情况；了解患者个人生活、饮食习惯；了解患者的心理状态、对于病症知识的掌握程度等；以了解到的情况作为基础，结合医院内部制度，制定合理且有针对性的护理方案；严密监测患者的生命体征；对患者开展健康教育，提高其对病症的认知程度；调整患者的饮食结构，帮助患者制定运动计划；对患者开展心理健康教育工作，避免患者过于担心病症情况，产生不良情绪，加重病情；指导患者多饮水，多进行腹部按摩，避免发生便秘现象[6]。
1.3 观察指标及评价标准 记录两组患者SAQ 评分、心血管不良事件发生情况、生存质量评分，以此判定无缝隙护理的应用效果[7-9]。
SAQ 评分主要用于评估患者的心绞痛情况，应用西雅图心痛量表评定；由护理人员记录患者的心血管不良事件发生次数；生存质量评分应用SF-36生存量表评定，包括身体功能、精神状态、角色扮演、心理功能四项。
1.4 统计学处理 应用软件SPSS 17.0进行数据统计，计数资料(心血管不良事件发生情况)以率(%)表示，采用χ2检验；计量资料(SAQ 评分、生存质量评分)以(x -±s )表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组SAQ 评分对比 研究组患者的SAQ 各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。
2.2 两组心血管不良事件发生情况对比 研究组心血管不良事件发生率(2.70%)低于对照组(21.62%)，差异有统计学意义(P <0.05)，见表2。
2.3 两组生存质量评分对比 研究组患者生存质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，见表3。
现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第17卷 第12期（总第416期）2019年4月表3 两组生存质量评分对比 [分，(x-±s)]组别身体功能精神状态角色扮演心理功能对照组(n=37)73.54±3.7276.14±3.1567.04±2.7763.05±3.35研究组(n=37)89.43±5.8390.47±5.7982.37±5.8280.38±5.69 t值13.976 113.224 214.867 115.964 8P值0.000 00.000 00.000 00.000 03 讨论 冠心病是由于患者的冠状动脉发生粥样硬化而致，老年人是冠心病的高发群体，随着近些年来人们生活水平的提升，老年人的生活方式、饮食习惯都发生了巨大的改变，导致患有冠心病的老年患者越来越多。
由于冠心病反复发作，且很容易危及到患者的生命，导致很多老年患者在患病之后会有一定的心理负担，而心理负担的存在会加剧冠心病的发展[10]。
作为临床工作中的重要环节，护理工作质量的提升对于控制老年患者冠心病情况有着不可忽视的作用。
然而，在传统的护理工作当中，护理人员仅是配合医生完成基础的护理工作，并没有充分发挥出护理工作的价值。
无缝隙护理工作是一种具有连续性、无间断的护理措施，将患者整个康复过程连贯起来，通过成立专门的护理小组，制定与患者自身情况相符的护理计划，充分考虑到每个环节的内容，确保护理工作连贯性的同时，也在很大程度上提升了护理的安全性[11]。
在开展护理工作的过程中，患者能够感受到护理人员的悉心照顾，有更好的被照顾体验，增强对抗疾病的信心，对于稳定病情有着重要作用。
本次研究结果显示，研究组的SAQ各项评分中身体活动受限(82.38±5.88)分，病症知识掌握程度(75.47±4.09)分，心绞痛症状发作(94.57±6.80)分，满意情况(87.73±6.83)分，心绞痛稳定状态(90.45±7.23)分，均高于对照组的(62.40±2.03)、(58.14±1.01)、(78.17±3.51)、(70.33±3.72)、(76.08±3.84)分；研究组心血管不良事件发生率(2.70%)低于对照组(21.62%)；生存质量评分中，研究组的身体功能(89.43±5.83)分，精神状态(90.47±5.79)分，角色扮演(82.37±5.82)分，心理功能(80.38±5.69)分，均高于对照组的(73.54±3.72)、(76.14±3.15)、(67.04±2.77)、(63.05±3.35)分，两组数据对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。
由此断定，对老年冠心病患者实施无缝隙护理，可显著提升护理效果，在结论上与杨桂春等[12]研究结果 一致。
综上所述，在对冠心病老年患者开展护理工作的过程中，应用无缝隙护理，可得到显著的护理效果，患者的心绞痛情况明显改善，且不良事件发生率较低，对于改善患者预后具有显著意义。
参考文献[1]陈秀英，黄红兰，郑丽珍.探讨无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果[J].哈尔滨医药，2017，37(5)：493-494.[2]王丹丹.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果[J].中国卫生标准管理，2015，6(33)：204-206.[3]顾娟.无缝隙护理在老年冠心病病人护理中的应用效果[J].全科护理，2015，13(36)：3682-3684.[4]李文华.老年冠心病患者心绞痛施行无缝隙护理的效果观察[J].中国医药指南，2015，12(30)：280-281.[5]刘黎华.无缝隙护理改善老年冠心病患者心绞痛及预后的应用分析[J].当代医学，2017，23(1)：134-135.[6]李天鸿.无缝隙护理应用于老年冠心病心绞痛患者效果观察及对预后影响[J].临床医学研究与实践，2016，1(10)：105-106.[7]戴丽丽.探讨无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用[J].包头医学院学报，2016，32(8)：137-138.[8]范瑜.无缝隙护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心绞痛控制及预后的效果[J].实用医技杂志，2017，24(11)：1269-1270.[9]谢莉.无缝隙护理在老年冠心病病人护理中的应用效果观察[J].健康前沿，2016，23(5)：65.[10]裴红兰.无缝隙护理在老年冠心病患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2017，31(9)：82-83.[11]陈莉.对老年冠心病患者实施无缝隙护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15(18)：267-269.[12]杨桂春，刘艳琼，宋春燕.对老年冠心病患者进行无缝隙护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(8)：60-61.(收稿日期：2018-11-26)表1 两组SAQ评分对比 [分，(x-±s)]组别身体活动受限病症知识掌握程度心绞痛症状发作满意情况心绞痛稳定状态对照组(n=37)62.40±2.0358.14±1.0178.17±3.5170.33±3.7276.08±3.84研究组(n=37)82.38±5.8875.47±4.0994.57±6.8087.73±6.8390.45±7.23 t值19.537 425.022 013.036 013.608 710.677 3 P值0.000 00.000 0.000 00.000 00.000 0表2 两组心血管不良事件发生情况对比 例(%)组别心力衰竭心肌梗死复发心绞痛死亡合计对照组(n=37)1(2.70)3(8.11)3(8.11)1(2.70)8(21.62)研究组(n=37)01(2.70)001(2.70)χ2值 6.198 3 P值0.012 8。
