唾液腺显像PPT课件

术后护理
手术后需要注意伤口护理，避免感 染，同时加强营养，促进恢复。
05
唾液腺疾病患者的护理和保健
患者日常生活中的注意事项
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会刺激唾液腺，加重病 情，因此患者应尽量避免吸烟和饮 酒。
饮食调整
患者应注意饮食调整，尽量避免食 用辛辣、油腻和刺激性食物，多吃 清淡、易消化、营养丰富的食物。
04
唾液腺疾病的预防和治疗
唾液腺疾病的预防
01
02
03
保持口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙 的习惯，定期使用牙线清 洁牙缝，减少细菌繁殖。
避免吸烟和酗酒
吸烟和酗酒都会对唾液腺 产生负面影响，增加患病 风险。
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的维生素和矿物质，减少 高热量、高脂肪食物的摄 入。
唾液腺疾病的治疗方法
02
唾液腺的结构
唾液腺由腺泡和导管组成，腺泡负责分泌唾液，导管则负责将唾液输
送至口腔。
03
唾液腺的发育与生长
唾液腺在胎儿期就开始发育，出生后继续生长，至青春期达到成人水
平。
有关唾液腺疾病的最新研究进展
新型唾液检测方法
近年来，有研究探索利用唾液进行疾病检测，如通过检 测唾液中的生物标志物来诊断口腔癌、乳腺癌等。
牙的颊黏膜上。
功能
分泌唾液，有助于消化和保护 口腔黏膜。
下颌腺
01
02
03
位置
位于下颌体内侧，其导管 开口于口腔内下颌第二磨 牙的颊黏膜上。
特点
下颌腺是主要的唾液分泌 器官之一，其分泌的唾液 量较多，约占唾液总量的 50%左右。
功能
分泌唾液，有助于消化和 保护口腔黏膜。
舌下腺

涎腺肿瘤及囊肿
恶性上皮性肿瘤
良性上皮性肿瘤
软组织肿瘤
2005 WHO分类
淋巴造血系统肿瘤
继发性肿瘤
先天性囊肿 涎腺疾病影获像诊得断性囊肿（舌下囊肿）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢ 以下颌支后缘为界分 浅部和深部
涎腺疾病影像诊断
深面达茎突及起自茎突的各肌和咽侧壁 涎腺疾病影像诊断
腮腺导管
➢ 长约3.5-5.0cm，从浅叶前缘发出，在颧弓下约1.5cm水 平向前越过咬肌浅面，在咬肌前缘以直角转向内，穿入 颊肌，在颊肌与颊黏膜之间行走，开口于腮腺乳头。
涎腺疾病影像诊断
腮腺的神经支配、血供及淋巴回流
➢ 嗜酸性变、腺泡萎缩、脂肪浸润
涎腺疾病影像诊断
涎腺的影像检查技术
➢ 涎腺造影术（阴性结石、异物、涎瘘、肿瘤等） ➢ 超声（有无占位、囊实性肿物，筛查手段） ➢ CT（有无占位、肿瘤的侵犯范围、咽旁肿瘤鉴别、颈内
动静脉关系等） ➢ MRI（肿瘤的部位、大小、范围、周围侵犯） ➢ 核素显像（炎性疾病）
涎腺疾病影像诊断
涎腺的基本组织结构
➢ 涎腺实质：腺泡和导管形 成腺小叶
➢ 涎腺间质：涎腺被膜、小 叶间结缔组织（含神经、 血管、淋巴管）、小叶内 结缔组织（包绕腺泡、导 管的结缔组织、基底膜等）
涎腺疾病影像诊断
涎腺的功能及增龄变化
➢ 产生和分泌唾液（成分多、功能复杂） • 消化功能 • 润滑、防御和保护 • 抗菌：5种蛋白酶 • 内分泌：腮腺素
涎腺疾病的 疾 病
涎腺先天发育异常

理
x x x
临床表现
中老年女性多见 有口干、眼干病史 唾液腺表现有多种：感染型、肿大型、肿块型、萎缩型 口腔粘膜干燥，舌表面乳头萎缩，舌质绛红，可出现裂 纹。部分患者可出现猛性龋，白念菌感染
严重时可出现进食、吞咽、语言困难
伴有结缔组织疾病：常见的有类风湿性关节炎、系统性 红斑狼疮
xx
临床表现
眼部表现：干燥性角、结膜炎，泪腺肿大者呈三
损伤 炎症 涎石
肿瘤
xx
x x x
临床表现
多见于中年，男性略多于女性 单侧受累多见 腮腺反复肿胀，进食可加剧 导管口轻度红肿，挤压腺体可见“雪花样”或胶 冻状唾液溢出
触诊可及肿大腮腺轮廓，病程长者，可在颊部触
及呈索条状的腮腺导管
xx
x x x
诊断要点
腮腺反复肿胀，部分患者与进食有关 诊断要点 挤压腺体，导管口有胶冻状混浊液体流出 触及腮腺有坚韧感，颊部可触及条索状导管 腮腺造影示：主导管扩张可呈腊肠状 应与成人复发性腮腺炎，舍格伦综合征感染型 相鉴别
以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢
性阻塞性腮腺炎
成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈
而来
xx
x x x
病 因
先天性发育不全 自身免疫功能异常 细菌逆行性感染
xx
x x x
临床表现
以5岁左右最为常见，男性多于女性
部分患者有流行性腮腺炎发病史
腮腺反复肿胀、疼痛，挤压腺体可见导管口有
应与流行性腮腺炎腮腺内淋巴结炎嚼肌间隙感染相鉴别白细胞总数增加中性粒细胞比例上升可有中毒症状高热畏寒脉搏呼吸加快xx全身抗炎治疗支持疗法对症处理局部保持导管排脓通畅如导管无阻塞可应用促唾药物如酸性物质或1毛果芸香碱保持口腔清洁防止逆行性感染腮腺内脓肿形成应及时切开引流急性炎症期禁忌作涎腺造影xx局部有明显凹陷性水肿局部有跳痛并有局限性压痛点穿刺抽出脓液导管口有脓液排出中毒症状明显者chronicrecurrentparotitis以前统称为慢性化脓性腮腺炎包括慢性阻塞性腮腺炎成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈而来xx先天性发育不全自身免疫功能异常细菌逆行性感染xx以5岁左右最为常见男性多于女性部分患者有流行性腮腺炎发病史腮腺反复肿胀疼痛挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出发病间隔不等时间随年龄而延长青春期后可自愈部分迁延不愈至成年xx可有流行性腮腺炎发病史双侧或单侧腮腺反复肿胀导管口有脓性液体流出随年龄增大发作次数减少有自愈倾向腮腺造影示主导管无异常末梢导管呈点球状扩张排空延迟儿童发病应与流行性腮腺炎鉴别成人发病应与舍格伦综合征感染型相鉴别xxmrixx急性发作期按一般炎症处理原则进行治疗慢性期腺体按摩促进导管分泌通常保持口腔卫生增强抵抗力防止感染减少发作次数xxchronicobstructiveparotitisxx涎石肿瘤损伤炎症多见于中年男性略多于女性单侧受累多见腮腺反复肿胀进食可加剧导管口轻度红肿挤压腺体可见雪花样或胶冻状唾液溢出触诊可及肿大腮腺轮廓病程长者可在颊部触及呈索条状的腮腺导管xx应与成人复发性腮腺炎舍格伦综合征感染型相鉴别xxmrixx去除阻塞原因慢性期可采用按摩进酸性食物或促唾药物促使唾液分泌保持口腔卫生减少逆行性感染药物灌洗扩张和灌注疗法手术治疗腮腺导管结扎术

• 根据临床表现，结合性别、年龄、肿瘤部位 等因素及仔细的临床检查，一般不难做出诊 断。可采用以下检测方法作为辅助诊断及鉴 别诊断手段。
–
99mTc核素显像in瘤的治疗为手术切除，以往有采用剜出术 者，易复发，后主张连同肿瘤周围 0.5cm 正常腺 体组织切除术。术中须切除腮腺后下极及其周围 淋巴结。 • 彻底切除后一般不会复发，也极少恶变，预后良 好。
唾液腺肿瘤
• 腮腺解剖：深、浅叶 • 良性腺瘤临床表现：
急性化脓性腮腺炎
（acute pyoginic parotitis）
病因
• 以前——腹部大手术后，称手术后腮腺炎（现已 少见） • 慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散， 腮腺损伤 • 病原菌：金葡菌为主，其次为链球菌
严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺
临床表现
• • • •
诊断和鉴别诊断
• 诊断：临床表现＋造影（结石、导管扩 张、狭窄，呈腊肠样改变） • 鉴别：
– Sjogren综合征 – 成人复发性腮腺炎
治疗
• 保守治疗：
– 成人患者如发现有结石、导管口狭窄，则去 除结石，扩张导管口，药物冲洗（碘甘油、 抗生素）； – 促进腺体分泌，温盐水漱口 。唾液腺镜冲洗 灌注药物。
第三节 唾液腺粘液囊肿
最常见的唾液腺瘤样病变。 • 病因： 导管、腺体破坏 — 外渗性囊肿（ 80% 以 上），无上皮衬里，由创伤引起； 导管阻塞—储留性囊肿。 • 临床表现：
– 粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年 – 舌下腺囊肿：三种表现，穿刺有粘液丝
临床表现
– 粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年
• 手术治疗： 保守治疗无效者，行腮腺腺叶切
除术。
涎石病与颌下腺炎

•浆液性细胞由细胞间小管排入腺腔
•浆液细胞和黏液细胞围绕 腺泡腔呈单层排列，未见 半月板结构
二、唾液腺导管
• 复杂的分枝状的输送分泌物的管道， 开口于口腔
• 分三段： 1.闰管 2.分泌管 3.排泄管
浆液性腺泡
黏液性腺泡
排
泄
管
闰管
分泌管
混合性腺泡
唾液腺各类腺泡的导管示意图
(一）性腺体为腮腺和味胞；纯黏液性腺泡为腭腺、舌腭腺和舌 后腺；其余均为混合性腺泡。
黏液性腺泡(电镜） Mucous acinus
由黏液细胞
（Mucous cell）
组成
（三）混合性腺泡（mixed acinus）
• 由黏液性细胞和浆液性细胞共同构成，以黏液性细胞为主
传统固定法
快速液氮固定法
•数个排列呈新月状的浆液性细胞覆盖在黏液 性腺泡的盲端称半月板
•黏液性细胞与导管相连分泌物直接排入腺腔
，强嗜酸，基底有垂直纵纹称纹管 • 电镜基底膜内折叠夹线粒体似肾小管上皮
转运水及电解质
（三）排泄管（excretory duct）或 集合管（collecting duct）
• 与分泌管相连，起始于小叶内，再进入小叶间结 缔组织，称小叶间导管。
• 直径较大，有两层细胞：近腔面为柱状细胞，排 列齐，胞质染色浅；近基底膜为基底细胞，体积 小，排列疏，也称为储备细胞
功能：消化
润滑、保护、防御 抗菌 内分泌
增龄性变化：
小结
1、唾液腺由实质和间质组成。实质由腺泡和导管构成，均为上皮组 织；间质为小叶间隔和包膜，均为纤维结缔组织。
2、腺泡由腺上皮细胞、肌上皮细胞和基膜构成。根据形态和功能不 同分为浆液性、黏液性和混合性。

频繁。
诊断与鉴别诊断
诊断:根据临床表现及腮腺造影(末梢导管呈 点状、球状扩张,排空迟缓。主导管及腺内 导管无异常)
鉴别:儿童流行性腮腺炎(特点); 成人与舍格伦综合征鉴别。
治疗
儿童复发性腮腺炎多在青春期后自愈。 增强抵抗力,减少复发为原则。 多饮水、按摩腺体帮助排空,保持口腔卫生,
刺激唾液分泌。 炎症急性发作可用抗生素。
腺样囊性癌
(adenoid cystic carcinoma)
• 腺样囊性癌在小涎腺中发病率较高,最常 见于腭部与腮腺及颌下腺;发生于舌下腺 得肿瘤多为囊性腺样癌。在口底、牙龈 及唇部等也可发生。在颌下腺及舌下腺 中就是居首位得恶性肿瘤。
• 病因学 涎石病85%发生于颌下腺,因为: (1)颌下腺分泌得唾液富含粘蛋白,钙含量高, 易沉积形成钙盐、 (2)导管自下而上绕下颌舌骨肌逆重力而 行, 唾液易淤滞、
临床表现
• ２０～４０岁中、青年人多见。
• 堵塞症状:进食时颌下腺区肿胀与疼 痛。停止进食后不久腺体自行复原, 疼痛消失。
• 炎症表现:急性发作时,颌下区肿胀, 皮肤颜色正常,颌下腺导管口红肿, 挤压腺体,有脓液溢出。转为慢性后, 发生进食后反复肿胀,腺体呈硬结性 肿块。双合诊可扪及导管结石。
儿童与成人均可发生,转归不同。 n 儿童——先天结构异常或免疫缺陷,免疫系
统发育不成熟,上感或口腔病灶容易逆行性 感染腮腺。
n 成人——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
儿童以5岁最多见,男多于女。 腮腺反复肿胀不适,较流行性腮腺炎轻,皮肤
潮红,挤压导管口有脓液或胶冻状液体流出。 数周或数月发作一次不等,年龄越小,发作越
制定,预后各异。
多形性腺瘤

大唾液腺
组成
腮腺 下颌下腺 舌下腺 被膜
结构
实质——小叶 间质——小叶间结缔组织
一般结构
➢ 复管泡状腺： 腺泡 导管
➢腺泡外有肌上皮 细胞。
腺 泡 （分泌部）
（1）浆液性腺泡
LM：腺细胞锥形，
核圆位于基底部，
形 态
顶部胞质嗜酸性， 基部胞质嗜碱性。
EM：酶原颗粒、RER、核糖体。
特点：分泌物稀薄，含唾液淀粉酶。
ห้องสมุดไป่ตู้
闰管
纹状管
小叶间导管
三大唾液腺的结构特点
腺泡
导管
分泌物
腮腺
纯浆液性腺
闰管长 纹状管短
稀薄 淀粉酶多, 黏液少
下颌下腺
混合性腺
（浆液性为主）
闰管短 纹状管多、明显
黏液多、淀粉酶少
舌下腺
混合性腺 （黏液性为主）
无闰管 分泌管短
以黏液为主
腮腺
下颌下腺
舌下腺
浆液性腺泡
腺泡
（2）黏液性腺泡
LM：细胞锥形，
形
核扁圆位于基底，
态
胞质色浅，呈空泡状。
EM：顶部胞质含黏原颗粒。
特点：分泌物较黏稠，主要为黏液。
黏液性腺泡
腺泡 （3）混合性腺泡
浆液性腺细胞 黏液性腺细胞 半月
腺泡光镜结构
导管 ➢逐级汇合的上皮性管道
闰管：单扁或单立 纹状管：单层高柱状（又称分泌管） 小叶间导管：假复层柱状 总导管：复层扁平

腺后端穿出，绕过下颌骨下缘至面部。 ➢ 下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖，有面神经下颌缘支
和面静脉在其表面走行。 ➢ 内侧面：
前份：下颌舌骨肌相邻，下颌舌骨神经、血管走形； 中份：舌神经、下颌下神经节、舌下神经及伴行血管。 后份：借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经咽侧壁相隔。
下颌下腺管(Ducts of Submandibular Glands):
Minor salivary glands
Serous
Mucous
Mixed
唇腺、舌腺、腭腺、颊腺、磨牙后腺
Function:
➢Major glands-producing saliva for mixing with food in the beginning digestive process
二、腮腺鞘
腮腺鞘的临床应用 （1） 浅面特别致密，深面薄弱，化脓时易形成
咽旁脓肿。 （2）腮腺鞘的延展性很小，炎症时易引起剧痛，
不易扪及波动、不易穿破引流，腺小叶易受 压缺血而坏死。 （3）腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，化脓时形成 许多独立散在的小脓腔。 （4）切开引流时注意作多方向放射状，分开各腺 叶的脓腔。
三、腮腺管（ Parotid Duct）
长5-7cm，直径3-5mm （1）颧弓下，与颧弓平行，在腮腺咬肌
筋膜浅面的皮下组织中。 ※开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应的
颊粘膜处——腮腺管乳头。 （2）腮腺管的表面投影：耳垂下缘至鼻
翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。 （3）在腮腺管的上方有面横动脉和面神
小唾液腺：唇、舌、腭、颊、磨牙后腺
根据腺泡结构和分泌物性质 浆液性腺 黏液性腺 混合性腺
第一节 腮腺 （parotid glands）

负责分泌浆液性唾液，含有丰 富的消化酶，如唾液淀粉酶等
，有助于食物的消化。
粘液性腺泡细胞
负责分泌粘液性唾液，主要成 分为粘蛋白，具有润滑口腔、
保护口腔黏膜的作用。
肌上皮细胞
具有收缩功能，可以调节唾液 的排出。
导管细胞
负责将唾液输送至口腔，同时 具有吸收和分泌功能，可以调
节唾液的成分和流量。
03
唾液成分与功能分析
临床检查方法与评估指标
常规检查方法介绍
视诊
观察唾液腺是否有肿胀、 红肿等和有无压痛。
听诊
使用听诊器听取唾液腺周 围的声音，判断有无异常 。
辅助检查手段应用
超声检查
通过高频声波检查唾液腺的结构 和病变情况。
CT检查
利用X射线断层扫描技术，显示唾 液腺的精细结构。
医学教学课件：唾液腺
汇报人： 日期:
目录
• 唾液腺概述 • 唾液腺组织结构 • 唾液成分与功能分析 • 临床检查方法与评估指标 • 治疗策略及预防措施 • 总结回顾与展望未来进展
01
唾液腺概述
唾液腺定义与分类
唾液腺定义
唾液腺是人和脊椎动物口腔内分 泌唾液的腺体。
唾液腺分类
包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三 对大唾液腺，以及位于口腔、咽 部、鼻腔和上颌窦粘膜下层的小 唾液腺。
MRI检查
采用磁共振成像技术，对唾液腺进 行多方位、多参数成像。
评估指标解读及意义
唾液流量测定
通过收集并测量唾液分泌量，评 估唾液腺功能。
唾液成分分析
检测唾液中的电解质、蛋白质等 成分，了解唾液腺的生理状态。
活组织检查
通过取活检组织进行病理学检查 ，明确唾液腺病变的性质和程度
。

第十九页，共27页。
腮腺的腺泡
与导管（高倍 ）
A:闰管 (Intercalated duct)
B:分泌管,纹 管
(Striated
duct)
19
20
颌下腺 (Submandibular gland)
第二十页，共27页。
A:颌下腺的排泄管
(Excretory duct)
21 第二十一页，共27页。
14 第十四页，共27页。
二、分布及组织学特点
大涎腺
纯浆液性
腮腺
纯黏液性
混合性
颌下腺 舌下腺
第十五页，共27页。
小涎腺
味腺
舌腭腺、腭腺、 舌后腺
唇腺、颊腺、 磨牙后腺
15
腮腺
16 第十六页，共27页。
腮腺的腺泡与导管（低倍）
17 第十七页，共27页。
腮腺的腺泡与导管（高倍）
18
第十八页，共27页。
第二十二页，共27页。
舌下腺
Sublingual gland
22
混合性腺泡 Mixed acinus
舌下腺的混合型腺泡
23
第二十三页，共27页。
混合性腺泡 Mixed acinus
舌下腺的混合性腺泡（高倍）
24
第二十四页，共27页。
大涎腺三种类型分泌单位的模式图
a． 腮腺 b．下颌下腺 c．舌下腺 S．纹管 I．闰管
涎
泄管
间质
被膜、小叶间隔
(纤维结缔组织)
4
第四页，共27页。
第五页，共27页。
涎 腺 一 般 组 织 结 构 示 意 图
5
浆液性腺泡
粘液性腺泡
排 泄 管