核医学-全身骨显像骨显像 PPT
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全身骨显像 ppt课件
全身骨显像
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
L
R
ANT
POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
L
R
ANT
POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差
核医学骨显像ppt课件
高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈” （doughnut）征。
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
(医学课件)核医学骨显像
原理
放射性核素在体内分布与骨骼的 形态和代谢状态密切相关，通过 显像设备可获得骨骼的形态和功 能信息。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术经历了从早期的X 线骨显像到现代的SPECT/CT、 PET/CT等技术的发展过程。
现状
目前，SPECT/CT和PET/CT等技术已 广泛应用于临床，为骨骼疾病的诊断 和治疗提供了重要手段。
06
核医学骨显像的优缺点及未来 发展趋势
核医学骨显像的优点与局限性分析
优点 高灵敏度：核医学骨显像能够检测到早期、微小的骨病变，提高诊断的准确性。
全身性检查：可对全身骨骼进行一次性检查，有助于发现多发病灶。
核医学骨显像的优点与局限性分析
• 定量分析：通过半定量或定量分析，可评估病变的严重程 度和病程进展。
骨小梁结构发生改变，如骨质 疏松、骨坏死等，对诊断骨骼
疾病具有重要价值。
骨皮质异常
骨皮质发生改变，如骨折、骨 肿瘤等，对诊断骨骼疾病具有
重要价值。
关节间隙异常
关节间隙发生改变，如关节炎 、关节损伤等，对诊断关节疾
病具有重要价值。
鉴别诊断与临床意义
与其他影像学检查比较
核医学骨显像可以与其他影像学检查 （如X线、CT、MRI等）进行比较， 提高诊断的准确性和可靠性。
03
优化检查流程：通过改进检查流程和操作规范，降低检查时间和辐射 剂量，提高患者舒适度。
04
加强政策支持：政府应加大对核医学骨显像等高端医学影像技术的政 策支持力度，推动其在基层医疗机构的应用。
THANKS
谢谢您的观看
则骨等。
骨小梁结构
清晰显示骨小梁的分布 和密度，反映骨小梁的
生理状态。
放射性核素在体内分布与骨骼的 形态和代谢状态密切相关，通过 显像设备可获得骨骼的形态和功 能信息。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术经历了从早期的X 线骨显像到现代的SPECT/CT、 PET/CT等技术的发展过程。
现状
目前，SPECT/CT和PET/CT等技术已 广泛应用于临床，为骨骼疾病的诊断 和治疗提供了重要手段。
06
核医学骨显像的优缺点及未来 发展趋势
核医学骨显像的优点与局限性分析
优点 高灵敏度：核医学骨显像能够检测到早期、微小的骨病变，提高诊断的准确性。
全身性检查：可对全身骨骼进行一次性检查，有助于发现多发病灶。
核医学骨显像的优点与局限性分析
• 定量分析：通过半定量或定量分析，可评估病变的严重程 度和病程进展。
骨小梁结构发生改变，如骨质 疏松、骨坏死等，对诊断骨骼
疾病具有重要价值。
骨皮质异常
骨皮质发生改变，如骨折、骨 肿瘤等，对诊断骨骼疾病具有
重要价值。
关节间隙异常
关节间隙发生改变，如关节炎 、关节损伤等，对诊断关节疾
病具有重要价值。
鉴别诊断与临床意义
与其他影像学检查比较
核医学骨显像可以与其他影像学检查 （如X线、CT、MRI等）进行比较， 提高诊断的准确性和可靠性。
03
优化检查流程：通过改进检查流程和操作规范，降低检查时间和辐射 剂量，提高患者舒适度。
04
加强政策支持：政府应加大对核医学骨显像等高端医学影像技术的政 策支持力度，推动其在基层医疗机构的应用。
THANKS
谢谢您的观看
则骨等。
骨小梁结构
清晰显示骨小梁的分布 和密度，反映骨小梁的
生理状态。
核医学骨显像ppt课件
可早期发现病变，常较X线摄片早3～6月甚至18月发现病变 可一次性全身成像 对于其临床分期、治疗计划的制定及预后的评估均有重要的价值 能客观、有效地监测骨转移癌的治疗效果。
38
第三节 骨、关节显像的临床应用
A
B
C
D
A：X线平片－腰椎退行性变
B：MRI－L4、L5椎体信号改变 C：CT－L4椎体成骨性改变，L5椎体骨质破坏 D：骨显像－腰椎、骨盆、肩胛骨、颅骨、左股骨异常浓聚
冠状断层
矢状断层
18
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
正
常
骨
断
CORONAL
层
显
像
19
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 五、骨显像的异常影像
（一）异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强 是骨显像最常见的异常骨显像表现。 骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围 正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供 丰富、代谢增强、成骨活跃。 异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形 态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的 类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
7
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
8
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
骨动态显像 骨静态显像 骨断层显像 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
女，21岁，右股骨下 段骨肉瘤术后9个月， 99mTc-MDP静态显像示复 发伴多处骨转移。
ANT
POST
38
第三节 骨、关节显像的临床应用
A
B
C
D
A：X线平片－腰椎退行性变
B：MRI－L4、L5椎体信号改变 C：CT－L4椎体成骨性改变，L5椎体骨质破坏 D：骨显像－腰椎、骨盆、肩胛骨、颅骨、左股骨异常浓聚
冠状断层
矢状断层
18
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
正
常
骨
断
CORONAL
层
显
像
19
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 五、骨显像的异常影像
（一）异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强 是骨显像最常见的异常骨显像表现。 骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围 正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供 丰富、代谢增强、成骨活跃。 异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形 态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的 类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
7
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
8
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
骨动态显像 骨静态显像 骨断层显像 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
女，21岁，右股骨下 段骨肉瘤术后9个月， 99mTc-MDP静态显像示复 发伴多处骨转移。
ANT
POST
(医学课件)核医学骨显像
与X线检查比较
核医学骨显像可以早期发现骨肿 瘤、炎症等病变，而X线检查可能
难以发现。
与CT检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的血液 供应和功能状态，而CT检查主要 显示骨骼的形态结构。
与MRI检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的病变 范围和程度，而MRI检查对软组织 的显示更为敏感。
04
核医学骨显像在临床诊断中的 应用
核医学骨显像的优缺点分析
• 无辐射：与X线相比，核医学骨显像检查过程中患者接受 的辐射量较少。
核医学骨显像的优缺点分析
01
缺点
02
03
04
价格昂贵：核医学骨显像检查 费用较高，限制了其在临床的
广泛应用。
有一定放射性：尽管辐射量较 少，但仍然存在一定的放射性
，需要特殊防护。
对设备和人员要求高：核医学 骨显像需要专业的设备和人员 ，限制了其在基层医院的应用
原理
放射性核素标记的化合物被骨骼 吸收后，在体外通过γ闪烁照相机 等设备进行显像，从而反映骨骼 的代谢和形态变化。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术自20世纪50年代 开始发展，经历了多代技术更新和改 进，目前已经广泛应用于临床。
现状
随着技术的不断进步，核医学骨显像 在准确性、敏感性和特异性等方面得 到了显著提高，为临床提供了更加准 确、可靠的诊断依据。
骨质疏松症评估
骨质疏松症诊断
核医学骨显像能够评估骨质疏松症的程度和范围，通过观察骨骼中放射性核素的分布情况，可以判断 骨密度和骨质量。
骨质疏松症治疗评估
核医学骨显像可以监测骨质疏松症治疗的效果，通过比较治疗前后的放射性核素分布情况，评估治疗 效果和调整治疗方案。
05
核医学骨显像可以早期发现骨肿 瘤、炎症等病变，而X线检查可能
难以发现。
与CT检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的血液 供应和功能状态，而CT检查主要 显示骨骼的形态结构。
与MRI检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的病变 范围和程度，而MRI检查对软组织 的显示更为敏感。
04
核医学骨显像在临床诊断中的 应用
核医学骨显像的优缺点分析
• 无辐射：与X线相比，核医学骨显像检查过程中患者接受 的辐射量较少。
核医学骨显像的优缺点分析
01
缺点
02
03
04
价格昂贵：核医学骨显像检查 费用较高，限制了其在临床的
广泛应用。
有一定放射性：尽管辐射量较 少，但仍然存在一定的放射性
，需要特殊防护。
对设备和人员要求高：核医学 骨显像需要专业的设备和人员 ，限制了其在基层医院的应用
原理
放射性核素标记的化合物被骨骼 吸收后，在体外通过γ闪烁照相机 等设备进行显像，从而反映骨骼 的代谢和形态变化。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术自20世纪50年代 开始发展，经历了多代技术更新和改 进，目前已经广泛应用于临床。
现状
随着技术的不断进步，核医学骨显像 在准确性、敏感性和特异性等方面得 到了显著提高，为临床提供了更加准 确、可靠的诊断依据。
骨质疏松症评估
骨质疏松症诊断
核医学骨显像能够评估骨质疏松症的程度和范围，通过观察骨骼中放射性核素的分布情况，可以判断 骨密度和骨质量。
骨质疏松症治疗评估
核医学骨显像可以监测骨质疏松症治疗的效果，通过比较治疗前后的放射性核素分布情况，评估治疗 效果和调整治疗方案。
05
(医学课件)核医学骨显像
核医学骨显像的原理
核医学骨显像的原理是利用放射性示踪剂与正常骨组织亲 和性差异，即病变骨组织对示踪剂吸收量多于正常骨组织 ，从而在影像上呈现出病变部位。
常用的示踪剂有99mTc-MDP（甲基丙烯酸二亚基三磷酸 盐）等。Βιβλιοθήκη 核医学骨显像的应用1
核医学骨显像主要用于诊断恶性肿瘤骨转移、 骨质疏松症、骨折及愈合等骨骼系统疾病。
多学科融合
核医学骨显像与骨科、肿瘤科、心血管科等多个学科的交叉融合日益密切，使其在临床上 的应用更加广泛，同时也有助于推动相关领域的技术发展。
个体化治疗
随着精准医学的发展，核医学骨显像在个体化治疗中的应用逐渐增多，通过对患者的基因 、分子和细胞水平进行检测，为其提供更加个性化的治疗方案。
核医学骨显像的未来展望
02
高灵敏度
核医学骨显像具有高灵敏度，可以检测到早期的骨骼病变，尤其是恶
性肿瘤骨转移等病变。
03
全身骨骼成像
核医学骨显像可以一次性对全身骨骼进行成像，有助于早期发现多发
性骨髓瘤、骨关节炎等骨骼疾病。
核医学骨显像的局限性
1 2 3
有辐射性
核医学骨显像需要使用放射性核素，对人体有 一定的辐射性，需要注意防护和安全。
骨质疏松症
核医学骨显像在骨质疏松症的诊断和治疗中具有重要作用，未来随着人口老龄化的加剧， 其在该领域的应用前景广阔。
THANKS
谢谢您的观看
3
检查禁忌
对于一些患有特定疾病或正在接受某些治疗的 患者，核医学骨显像检查可能存在禁忌，需要 进行排除。
核医学骨显像的过程
检查前准备
01
在检查前，患者需要进行一些必要的准备，如关闭金属物品、
停止某些药物等。
核医学骨显像PPT课件
图像融合的目的
与CT等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性 病变的鉴别、肿瘤的分期以及放射和化学治疗效果的监 测等方面有较高的灵敏度和特异性。但是，不能提供详 细的解剖定位信息仍然是妨碍核医学显像在临床广泛应
用的一个很大的缺憾。
图像融合就是不同图像之间的空间配准和叠加。
这些图像经过必要的变换处理,使它们的空间位置、空间 坐标达到匹配,叠加后获得互补信息。
名称 99m锝 (99mTc)
T1/2 6.02小时
32磷 （32P）
14.3天 113m铟 (113mIn)
1.6小时
51铬 （51Cr ）
27天
125碘 (125I）
60天
18氟 （18F）
110min 67镓 (67Ga)
78小时
11
0% 4% 20%
76%
天然辐射 医疗照射 核爆 核电等
• 在各种放射诊疗中，X线诊疗、直线加速器放疗造成的人工辐射占90～95%，
2
核医学
核医学的定义 核医学是利用放射性核素所
发出的射线进行疾病诊断、治 疗或进行医学研究的学科。
3
放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析
4
放射性核素显像特点
放射核素 引入人体
参与人体 新陈代谢
特定脏器 组织中聚集
以图像形式显示 （功能性显像）
放射性活度 分布的外部测量
核素数量少
半衰期短
灵敏度高
16
临床核医学检查受照剂量与其他临床检查项目比较 核医学检查中脑、骨、心脏显像检查给药剂
量较大，所受的有效剂量当量超过5.0 mSv，其 余有效剂量当量均较低。
X线检查仅有少数部位的摄片检查所受辐射剂 量略低于核医学检查，大多数检查均远远高于核 医学检查。
核医学骨显像医学课件
核医学骨显像在临床应用中的挑战与问题
挑战
核医学骨显像在临床应用中仍面临一些挑战，如辐射防护问题、检查费用较 高、技术操作复杂等。此外，对于部分患者，如儿童、孕妇和骨代谢异常的 患者，骨显像的准确性和可靠性可能受到影响。
问题
目前核医学骨显像在骨骼疾病的早期诊断和预后评估方面仍存在一定的局限 性。同时，由于不同患者的个体差异和病变类型的复杂性，骨显像的解释和 诊断可能存在一定的主观性和误差。
辐射来源
核医学骨显像涉及使用放射性核素，如Tc-99m，发射出γ射线。
辐射危害
长期暴露在辐射下可能导致DNA损伤、癌症和其他健康问题。
核医学骨显像的辐射安全措施
优化放射性药物剂量
01
根据患者体型、体表面积和注射时间，计算合适的药物剂量，
以降低辐射剂量。
严格操作规程
02
制定并执行严格的核医学操作规程，包括患者准备、药物注射
核医学骨显像的疗效评估
疗效评估标准
根据国际抗癌联盟制定的疗效评估标准，将治疗效果分为完全缓解、部分缓 解、稳定和进展四个等级。
疗效评估方法
通过核医学骨显像检查，观察肿瘤病灶摄取放射性药物后的变化情况，同时 结合患者症状、体征及生化指标等综合判断疗效。
04
核医学骨显像的辐射安全与 防护
核医学骨显像的辐射来源与危害
THANKS
谢谢您的观看
定期对核医学操作区域进行辐射监测，确保环境 安全。
05
核医学骨显像的未来发展趋 势与挑战
核医学骨显像的技术创新与发展趋势
技术创新
随着科技进步，核医学骨显像技术将更加精细化、无创化和 智能化。新型的成像技术将不断涌现，如分子影像、多模态 成像等，能够更准确地反映骨骼病变和损伤。
核医学全身骨显像骨显像PPT课件
a b
Photopenic artefacts on bone scintigraphy. The arrows
c
demonstrate artifact due to (a) pacemaker, (b) belt, (c and d )
hip and knee prostheses .
d
异常影像及其临床意义
血池显像：继血流相后于1~4min期间，以 500~100K/帧计数采集图像。
延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ显像。
显像方法
四．全身显像 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024，
病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探 头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体 间）为准。 五．局部骨、关节平面与断层显像
正常影像
四、正常变异
颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。 三角肌粗隆。约7%的三角肌在近端肱骨上的附
着处显 影，可不对称。 竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部
可表现为垂直线样放射性增高。 颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTc-
MDP而在前位颈下部出现放射性增高。 脊柱融合不良可出现局部透光区。
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。 延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多
小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
双肾及膀胱生理性显影。
成人正常静态影像
(医学课件)核医学骨显像
核医学骨显像
2023-11-05
目录
• 核医学骨显像概述 • 核医学骨显像技术 • 核医学骨显像的临床应用 • 核医学骨显像的辐射安全与防护 • 核医学骨显像的未来发展趋势与挑战 • 核医学骨显像典型病例分享与讨论
01
核医学骨显像概述
定义与原理
核医学骨显像是一种利用放射性核素标记的骨骼相关药物作 为示踪剂，通过在体外成像技术来反映骨骼局部或整体生理 状态、骨代谢状况及骨病病理生理过程的核医学诊断技术。
制定严格的放射性药品管理制 度，确保药品使用安全。
设备维护与检查
定期对核医学骨显像设备进行 检查和维护，确保设备运行正
常。
受检者的辐射防护与安全
受检者辐射防护
在检查过程中，受检者需要佩戴防护服、 围裙等防护用品，以减少辐射暴露。
VS
受检者安全规定
受检者在进行核医学骨显像检查前需要了 解相关安全规定，并签署知情同意书。
骨关节炎诊断与治疗监测
诊断准确性高
核医学骨显像能够早期发现骨 关节炎的病变部位和程度，提
高诊断准确性。
评估疾病进展
核医学骨显像可观察骨关节炎的 病变进展情况，为评估治疗效果 和疾病进展提供依据。
指导治疗方案选择
通过核医学骨显像的评估，医生可 以了解患者的骨关节炎病变情况， 指导治疗方案的选择。
04
05
核医学骨显像的未来发展 趋势与挑战
技术创新与发展趋势
新型放射性药物研发
随着对疾病机制的深入了解，未来将有更多针对特定疾病的放射 性药物问世，提高诊断准确性和特异性。
图像处理与数据分析
利用人工智能和机器学习等技术对核医学骨显像图像进行自动处 理和分析，提取更多有用的诊断信息。
2023-11-05
目录
• 核医学骨显像概述 • 核医学骨显像技术 • 核医学骨显像的临床应用 • 核医学骨显像的辐射安全与防护 • 核医学骨显像的未来发展趋势与挑战 • 核医学骨显像典型病例分享与讨论
01
核医学骨显像概述
定义与原理
核医学骨显像是一种利用放射性核素标记的骨骼相关药物作 为示踪剂，通过在体外成像技术来反映骨骼局部或整体生理 状态、骨代谢状况及骨病病理生理过程的核医学诊断技术。
制定严格的放射性药品管理制 度，确保药品使用安全。
设备维护与检查
定期对核医学骨显像设备进行 检查和维护，确保设备运行正
常。
受检者的辐射防护与安全
受检者辐射防护
在检查过程中，受检者需要佩戴防护服、 围裙等防护用品，以减少辐射暴露。
VS
受检者安全规定
受检者在进行核医学骨显像检查前需要了 解相关安全规定，并签署知情同意书。
骨关节炎诊断与治疗监测
诊断准确性高
核医学骨显像能够早期发现骨 关节炎的病变部位和程度，提
高诊断准确性。
评估疾病进展
核医学骨显像可观察骨关节炎的 病变进展情况，为评估治疗效果 和疾病进展提供依据。
指导治疗方案选择
通过核医学骨显像的评估，医生可 以了解患者的骨关节炎病变情况， 指导治疗方案的选择。
04
05
核医学骨显像的未来发展 趋势与挑战
技术创新与发展趋势
新型放射性药物研发
随着对疾病机制的深入了解，未来将有更多针对特定疾病的放射 性药物问世，提高诊断准确性和特异性。
图像处理与数据分析
利用人工智能和机器学习等技术对核医学骨显像图像进行自动处 理和分析，提取更多有用的诊断信息。
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四、正常变异
颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。 三角肌粗隆。约7%的三角肌在近端肱骨上的附
着处显 影，可不对称。 竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部
可表现为垂直线样放射性增高。 颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTc-
MDP而在前位颈下部出现放射性增高。 脊柱融合不良可出现局部透光区。
成人正常静态影像
ANT
POST
致放成 。射人
性骨 药显 物像 与影 周像 围骨 临骺 近生 骨长 组中 织心 基浓 本聚 一的
青少年正常静态影像
明物影婴 显增像儿 高多的、 于，变儿 周生化童 围长较、 临中大青 近心，少 骨浓青年 组聚少和 织的年成 。放骨人
射骺间 性摄骨 药取显 物药像
正常影像
局部平面显像可选择前后位、侧位或斜位，采集矩 阵256X256；断层图像采用低能高分辨准直器，矩阵 128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，每步 （帧）25s，图像重建。
显像方法
六．SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率
高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共 用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得同一 部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。还 可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像 的视觉质量和定量准确性。
放射性药物
99mTc-PYP、 99mTc-PPI，在血液和软组织中清除较慢， 本底高而显影稍差。
99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP，在体内极为稳定，在血 液和软组织中清除较快，２小时约５０％聚集到骨，主 要经肾脏排泄，是比较理想的显像剂。
其他放射性药物，85Sr，18F。
大家学习辛苦了，还是要坚持
正
a
b
常
变
异
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
manubriosternal junction
capula tip overlying a rib
physical uptake at the confluence of sutures in the skull
显像方法
七．SPECT/CT融合显像 将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐
标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
血流相 血池相
延迟相
Ossification of thyroid cartilage and rib cartilage
ANT
POST
Subcutaneous leakage(a) and contamination(b)
a b
Photopenic artefacts on bone scintigraphy. The arrows
骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞 胶原纤维 比重35％
基质（钙、磷盐） 比重65％
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
继续保持安静
显像方法
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。 延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多
小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
核医学-全身骨显像骨显像
核医学的优势项目之一
骨 甲状腺 肾脏 心脏 美克尔 肺 其它
骨显像的特点—与X线骨平片 比较*
优点
功能显像，灵敏度高、早期诊断 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 无已知的禁忌症
不足
特异性较差 分辨率不如X线
颅骨
中 轴 骨
躯干骨
附肢骨
骨 (器官)
骨组织 骨膜 骨髓
c
demonstrate artifact due to (a) pacemaker, (b) belt, (c and d )
hip and knee prostheses .
d
异常影像及其临床意义
一、静态影像
热Hale Waihona Puke 和冷区放射性较对侧和邻近骨组织增高的区域称为热区，减低区称 为冷区。
热区可见于各种骨骼疾病的早期和破骨、成骨过程相伴的进 行期，是最常见的骨骼影像异常表现。
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
双肾及膀胱生理性显影。
血池显像：继血流相后于1~4min期间，以 500~100K/帧计数采集图像。
延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断 层显像。
显像方法
四．全身显像 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024，
病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探 头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体 间）为准。 五．局部骨、关节平面与断层显像
图像融合
正常影像
一、正常血流影像 静脉注射显像剂后8~12s可见局部较大血管的影像，
继而骨和软组织呈一过性放射性轻度增高，随后软组织 轮廓逐渐显示，双侧对称。 二、正常血池影像
显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示， 软组织轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨骼放射性稍 稀疏，两侧对称。
正常影像
放射性增高的程度与病变的程度和性质有关，如恶性肿瘤常 较良性肿瘤明显增高。
冷区较为少见，可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血性 疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。
颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。 三角肌粗隆。约7%的三角肌在近端肱骨上的附
着处显 影，可不对称。 竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部
可表现为垂直线样放射性增高。 颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTc-
MDP而在前位颈下部出现放射性增高。 脊柱融合不良可出现局部透光区。
成人正常静态影像
ANT
POST
致放成 。射人
性骨 药显 物像 与影 周像 围骨 临骺 近生 骨长 组中 织心 基浓 本聚 一的
青少年正常静态影像
明物影婴 显增像儿 高多的、 于，变儿 周生化童 围长较、 临中大青 近心，少 骨浓青年 组聚少和 织的年成 。放骨人
射骺间 性摄骨 药取显 物药像
正常影像
局部平面显像可选择前后位、侧位或斜位，采集矩 阵256X256；断层图像采用低能高分辨准直器，矩阵 128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，每步 （帧）25s，图像重建。
显像方法
六．SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率
高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共 用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得同一 部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。还 可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像 的视觉质量和定量准确性。
放射性药物
99mTc-PYP、 99mTc-PPI，在血液和软组织中清除较慢， 本底高而显影稍差。
99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP，在体内极为稳定，在血 液和软组织中清除较快，２小时约５０％聚集到骨，主 要经肾脏排泄，是比较理想的显像剂。
其他放射性药物，85Sr，18F。
大家学习辛苦了，还是要坚持
正
a
b
常
变
异
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
manubriosternal junction
capula tip overlying a rib
physical uptake at the confluence of sutures in the skull
显像方法
七．SPECT/CT融合显像 将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐
标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
血流相 血池相
延迟相
Ossification of thyroid cartilage and rib cartilage
ANT
POST
Subcutaneous leakage(a) and contamination(b)
a b
Photopenic artefacts on bone scintigraphy. The arrows
骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞 胶原纤维 比重35％
基质（钙、磷盐） 比重65％
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
继续保持安静
显像方法
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。 延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多
小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
核医学-全身骨显像骨显像
核医学的优势项目之一
骨 甲状腺 肾脏 心脏 美克尔 肺 其它
骨显像的特点—与X线骨平片 比较*
优点
功能显像，灵敏度高、早期诊断 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 无已知的禁忌症
不足
特异性较差 分辨率不如X线
颅骨
中 轴 骨
躯干骨
附肢骨
骨 (器官)
骨组织 骨膜 骨髓
c
demonstrate artifact due to (a) pacemaker, (b) belt, (c and d )
hip and knee prostheses .
d
异常影像及其临床意义
一、静态影像
热Hale Waihona Puke 和冷区放射性较对侧和邻近骨组织增高的区域称为热区，减低区称 为冷区。
热区可见于各种骨骼疾病的早期和破骨、成骨过程相伴的进 行期，是最常见的骨骼影像异常表现。
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
双肾及膀胱生理性显影。
血池显像：继血流相后于1~4min期间，以 500~100K/帧计数采集图像。
延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断 层显像。
显像方法
四．全身显像 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024，
病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探 头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体 间）为准。 五．局部骨、关节平面与断层显像
图像融合
正常影像
一、正常血流影像 静脉注射显像剂后8~12s可见局部较大血管的影像，
继而骨和软组织呈一过性放射性轻度增高，随后软组织 轮廓逐渐显示，双侧对称。 二、正常血池影像
显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示， 软组织轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨骼放射性稍 稀疏，两侧对称。
正常影像
放射性增高的程度与病变的程度和性质有关，如恶性肿瘤常 较良性肿瘤明显增高。
冷区较为少见，可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血性 疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。