・８２・ 护理实践与研究２０１３年第１０卷第１０期（下半月版
多发性硬化患者使用米托蒽醌的护理体会
巨红燕冯灵陈静
ｄｏｌ：１０・３￣９／ｊ・ｌｓｓｎ・１６７２—９６＇／６・２０１３－１０・０４９ 多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是以中枢神经系统白 质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病【１ Ｊ。米托蒽醌
是由美国食品及药物管理局推荐的用于ＭＳ的第三类药 物 ］。国外三期临床试验均证实米托蒽醌治疗进展型多发 性硬化患者后病情缓解，临床神经功能缺损明显改善 Ｊ。我
院神经内科采用盐酸米托蒽醌治疗ＭＳ患者１４例，取得了较
好的疗效，现将护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料１４例患者均确诊为进展型多发性硬化，其 中男４例，女１Ｏ例。年龄２５—５９岁，平均４３．９岁。病程最
短９个月，最长２０年，平均６．４２年。入院时均表现有肢体麻 木及肢体无力，其中６例患者视力下降，２例尿潴留，１例留置 尿管。
１．２治疗方法１４例患者检查心电图、肝肾功及ｘ光胸片
等无禁忌证后，使用生理盐水５００ ｍｌ加米托葸醌１Ｏ ｍｇ静脉 输入（按１２ ｍｇ／ｍ２体表面积算出的量），再给予生理盐水
１５００ ｍｌ静脉输入，间隔３个月再使用１次为１个周期，共使 用８—１０周期。
２结果 １４例患者完成８个周期的治疗，患者出院后每一个月门
诊随访１次，检查心电图及肝肾功，未见药物不良反应，９例 患者肢体麻木、无力临床症状得到控制，３例患者视力下降症
状无加重，５例患者在用药周期内出现肢体麻木加重，３例患
者视力进行性下降，１例尿潴留患者留置尿管。 ３护理 ３．１ 心理护理ＭＳ患者的病情多呈发作缓解交替，病情随
发作次数的增加而逐渐加重，患者及家属对治疗疾病的信心
不足。１４例患者中年龄最小的为２５岁，患者担心疾病的转
归和治疗疾病的费用，导致心理压力及经济压力增加，从而焦
虑、抑郁，甚至出现悲观、失望情绪，想放弃治疗。护士应与患 者建立良好的护患关系，针对患者的个体差异给予患者心理
２０１３年８月第１１卷第２２期
［３】田红梅，刘艳萍．无痛人流的护理体会［Ｊ］．中国健康文 摘，２０１０，７（３１）：３７４． ［４］蔡苑辉．舒适护理在肠镜下行息肉切除术中的应用［Ｊ】．现代医 院，２０１１，５（１１）：８３—８４． ［５】苏冰莲，汤红莲，徐建婷，等．外科手术疼痛的心理护理【Ｊ］＿现代医 ・临床护理・３２３ 院，２００９，４（９）：１ １３． ［６］６ 颜玉华．术前护理干预对提高无痛人流术中麻醉效果和满意度 的观察［Ｊ】．中国社区医师・医学专业，２０１２，１１（１４）：３９２－３９３． 【７］赵伟华．１２０例静脉麻醉无痛人流术患者的护理［Ｊ］．中国中医药现 代远程教￣，２０１０，８（１２）：１５０．
多发性硬化患者的护理对策探析
马艳香 （包钢医院神经内科， 国先枝 内蒙古包头０１４０１０） 【摘要】目的探讨分析多发性硬化患者的护理对策，总结护理要点，为今后多发性硬化患者的护理提供理论依据。方法选取我院２０１０年 ６月至２０１２年１２月间收入的５Ｏ例多发性硬化患者作为研究对象，对惠者的临床资料和护理方式进行回顾性分析。结果针对患者的病情， 制定适宜的基础护理、心理护理、康复训练、饮食护理等对症护理措施可以有效缓解患者的病情，加快患者的恢复速度，预防各类并发症 的发生。结论适宜的个体化、个性化护理服务可以稳定多发性硬化惠者的病情，加快惠者的恢复速度，减少复发次数，延缓病情进展， 预防各类并发症的发生，保障了患者的生命安全，显著提高了患者的生活质量。值得在，『盘床工作中推广、应用。 【关键词】多发性硬化；护理对策；探析 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２２—０３２３一Ｏ２
多发性硬化（ＭＳ）是一种自身免疫性疾病，以中枢神经系统白 质炎性脱髓鞘病变为主要特征，受损部位多发，常累及脑室周围白 质、视神经、脊髓、脑干、小脑等部位，临床表现多样，对神经功能 的影响巨大，致残率高，病程缓慢且复发交替 。目前尚无特效治疗 方案，较多患者治疗后仍存留不同程度上的神经功能损伤口］。多发性 硬化的治疗旨在阻止急性期病情的恶化以及慢性期疾病的复发。研究 表明，适宜的护理措施可以显著提高疗效，减少复发机率，缓解患者 痛苦，提高患者的生活质量。我院度对５Ｏ仞』多发性硬化患者的临床资 料以及护理措施进行了回顾性分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１０年６Ｂ至２０１２年１２月间收入的５０例多发性硬化患者 作为研究对象。其中男２１例，女２９例。年龄４～７ｌ岁，平均（３４．２８± １３．６２）岁。病程１月～１５年，ＥＤＳＳ评分ｌ～９．５分，平均（４．２２±Ｏ．４４） 分。均符合ＭｃＤｏｎａｌｄ等［４】的诊断标准。首次发病１６例（３２．０％），复 发２２例（４４．Ｏ％），其中２次以上复发ｌ２例（２４％）。临床症状如表ｌ 所示。 表ｌ ５Ｏ例多发性硬化患者的临床症状【ｎ（％）］
・１６０・ 医学杂志２００８年６月笫垫鲞筮２ Ｑ婴 Ｑｆ Ｍ １ ２ＱＱ ： ：２ Ｑ：
甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化的护理
刘丽萍，刘小琴，王冬梅，齐海燕，张丽娜
（海军安庆医院手术室，安微安庆２４６００３）
［关键词］ 甲基强的松龙；冲击治疗；多发性硬化；护理
【中图分类号］Ｒ４７ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号］１００９—０７５４（２００８）０２—０１６０—０２
多发性硬化（简称ＭＳ）是一种病因未明的以中枢神经系
统炎性脱髓鞘为主要特征的脱髓鞘疾病。研究证实，ＭＳ大
多由病毒感染引起。由于病毒感染激活了自身抗原，使自身
免疫系统误识靶抗原。从而产生中枢神经系统广泛的炎性脱
髓鞘改变。是一种预后较差的疾病。有效地预防复发，阻止
病情进展是目前临床治疗的关键。
１资料与方法
１．１一般资料本组病例均为我院住院确诊患者，分为观
察组１２例。男６例，女６例；年龄９～６３岁，平均（３５．２±５．６）
岁。病程１个月至５年。其中急性发作５例，缓慢进展４例，
缓解复发３例。对照组１０例，男６例，女４例，年龄１０－－６２
岁，平均（３４．９±５．７）岁，病程２５个月至６年。
１．２治疗方法所有患者治疗前检查肝肾功能、心电图、Ｘ
线胸片，确定无禁忌证。观察组用甲基强的松龙４００～１ ０００
ｍｇ／ｄ，加入５％葡萄糖注射液５００ ｒｎｌ中缓慢静脉滴注，３—５
ｄ为１个疗程，然后给予强的松６０ ｍｇ／ｄ，晨顿服，７—１０ ｄ后
逐渐减量。每５－－７ ｄ减１０ ｎａｇ至停药。根据病情和疗效，间
隔２周重复１次。可重复１～３个疗程。
１．３疗效评定标准速效：５ ｄ内主要临床症状迅速消失，
接近正常；显效：６—１５ ｄ内主要临床症状消失，接近正常；有
效：１６－３０ ｄ症状消失；无效：３０ ｄ内临床症状无明显好转。
２护理体会
２．１心理护理（１）配合医师做好治疗前的工作。由于有
些患者对激素的副作用有一定的了解，故对甲基强的松龙的
·４７１４· 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｏｅｃ，２０（３６） 术后５～７ ｄ拔除导尿管；术中出血６０—４２０ ｍＬ，平均２５０ ｍＬ。所有患者术中及术后均未输血，术后放置三腔气囊导尿 管，住院７～１０ ｄ，平均９ ｄ。 ３体 会 ①ＢＰＨ患者多为老年人，多伴有高血压、冠心病、糖尿病 等多种并发症，巡回护士术中应积极主动配合麻醉师，严密观 察患者各项生命体征，出现异常情况应及时有效处理。应熟 悉手术的各个环节，熟练掌握各种仪器的性能、使用步骤和连 接方法，术前精心细致准备，术中密切有序的配合，确保手术 安全顺利进行，术后妥善固定好各种管道，严密观察其引流 量、颜色等，以及时发现术后并发症。②熟练掌握各种仪器设 备器械的安装使用与清洁保养。③在充分暴露手术野的前提 下，体位安置以患者安全、舒适为原则，胭窝处垫以软垫，避免 压迫神经、血管。放平肢体时，动作轻柔，先放一条腿，血压稳 定后再放另一条腿。防止突然改变体位，造成大量血液涌人 下肢，导致血压骤降和心功能障碍。④手术中要及时更换灌 洗液，保证操作时有一定的液体压力，灌洗液的冲洗是保证手 术野清晰的必要条件，灌洗液的温度要接近人体的正常体温， 温度太低可使患者体温下降，特别是老年患者，体温调节功能 差，引起寒战不适；温度太高可使肾内血管扩张，出现视野不 清 。 ［ 参 考 文 献 】 ［１］ 杨波，姜心，周东言，等．经尿道等离子前列腺切割术治疗前列 腺增生１５０例报告［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２００３，１８（７）：４２３ ［２］ 王耀辉．７６例经尿道等离子前列腺电切术的手术配合［Ｊ］．当 代护士，２００８，２（１２）：７７—７８ ［３］ 郭俐．最新医院手术室护理操作技术与质量控制标准及考核评 分指导手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：２２７ ［４］ 李玉梅，保庭毅，郭妍，等．钛激光前列腺切除术与经尿道前列 腺汽化电切术的护理对照［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１２（１）： ｌｌ６一ｌｌ８ ［５］ 杨洁．经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的护理 配合［Ｊ］，社区医学杂志，２００７，５（３）：７２ ［收稿日期］２０１ｌ一０４—０２ 多发性硬化２０例的护理与康复治疗体会 刘颖慧，杨述鸣 （内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔０２１００８） 【摘要］ 目的探讨多发性硬化（ＭＳ）患者的护理与康复治疗方法，以减轻患者痛苦，保障治疗效果，最大限度 地避免疾病复发。方法对２０例ＭＳ患者实施整体护理，对患者出现的功能障碍给予积极康复治疗，将一般护理、心 理护理、健康教育与康复治疗相结合。蛄果 系统性整体护理下ＭＳ患者的生活质量和独立能力大大提高，复发间隔 时间明显延长，除１例患者死亡外，其余患者在住院期间均取得满意的治疗效果。结论 系统全面的有效护理与康复 治疗可以帮助患者减轻疾病所致的痛苦和增强康复效果，提高患者生存质量。 ［关键词］ 多发性硬化；护理；康复治疗 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ 多发性硬化（ＭＳ）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病 变为主要特点的自身免疫性疾病，症状和体征的空间多发性 与病程的时间多发性是ＭＳ的主要临床特点，病程呈缓解与 复发交替…。目前尚无行之有效的治疗方法，许多患者遗留 不同程度的神经功能障碍 ，我院神经内科２００２－－２０１０年共 收治２Ｏ例ＭＳ患者，在临床护理工作中，注重基础护理与专 科护理相结合，通过一般护理、功能障碍的康复护理、心理护 理、健康教育等护理措施，提高了ＭＳ患者的生活质量和独立 能力，除１例缓解复发４次最终因肺部感染呼吸衰竭死亡外， 其余病例病情均相对稳定。现将资料总结如下。 １临床资料 １．１一般资料本组共２０例，男４例，女ｌ６例；年龄１６．５～ ５１岁；其中１５例患者有反复住院史。按照多发性硬化诊断 标准，人院后神经系统检查症状及体征：视力障碍ｌ０例，肢体 瘫痪５例，感觉障碍ｌ１例，眼球震颤５例，复视３例，构音障 碍４例。吞咽困难２例，共济失调４例，膀胱功能障碍４例，排 便困难３例，痛性强直性肌痉挛４例，呼吸困难１例。 ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）３６—４７１４—０２ １．２治疗与结果 患者急性期均给予激素冲击疗法及丙种 球蛋白静点，同时予对症和支持治疗，根据患者的个体情况采 取针对性的护理及康复训练，患者的症状和体征在住院期间 均有不同程度的恢复及改善。 ２护理与康复治疗 ２．１一般护理 为患者提供优质护理服务，做好晨晚间护 理，保证床单位清洁舒适，避免护理并发症；注意安全，密切观 察病情变化，出现问题及时通知医生处理，防止出现跌倒、烫 伤等意外；加强病室环境管理，做到整洁舒适，经常通风，保持 室内空气清新，应用激素冲击治疗时，每１３进行紫外线消毒， 避免患者出现继发感染。 ２．２肢体功能障碍的护理与康复肢体无力常导致患者行 走不便、行动困难，应早期进行功能锻炼。患者病情稳定４８ ｈ 后开始规范康复治疗，强调个体化、有针对性的功能训练 。 早期主要目的在于预防废用性肌肉萎缩，包括体位摆放、防止 过伸、过展、内旋、
