多发性硬化的护理 PPT课件

• Hoffmann征
• Rossolimo征
Hoffmann征出现于锥体束或 大脑运动皮层损害，是上肢锥 体束征的一种表现形式，在排 除大脑皮层病损后，主要考虑 颈部脊髓锥体束病变
Rossolimo征 又称弹趾（指）征。检者用 手指将病人诸趾（或指）尖一齐向上弹拔。
阳性者可为足趾跖屈或提未节屈曲。
主要侵犯部位
1 脑室周围白质 2 视神经 3 脊髓 4 脑干传导束 5 小脑白质
主要症状
感觉障碍 疼痛 麻木 束带感 烧灼感 痛温觉减退 肢体无力 痉挛性瘫痪 偏瘫 共济失调 缓解-复发 视力减退 视野缺损 视神经炎 尿急 排尿不畅 尿失禁 排空不全
临 床 症
状
多发硬化的临床分型
多发硬化的预后
影像资料
侧
脑
脑
室
桥
旁
白
质
主要用药
• 皮质类固醇
• （1）甲泼尼龙（甲强龙 ）：qd或bid，3-5天，改 口服，逐渐减量至停药。
• （2）泼尼龙：足量口服 一周，逐渐减量至停药。
• 干扰素
• 主要是§干扰素，30ug / 周 im或50ug/次 qod 皮 下注射，持续2年
护理计划
护理诊断
• 1.有外伤的危险 • 2.焦虑 • 3.PC:药物的副作用 • 4.知识缺乏
病情稳定后，指导
按时服用药物，坚持
患者早期功能锻炼，
治疗，定时就医。避
循序渐进达到最佳
免劳累、感染、情绪
效果
波动。避免过热或过
冷的刺激，注意保暖。
THANK YOU

护理措施 评估患者的文化程度及文化水平 告知患者激素药物治疗的重要性
措施依据
评估是制定护理措施的依据

多发性硬化患者的护理
神经内科
多发性硬化是一种常见以中枢神经系统炎性 脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间 上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、 记忆力减退步行困难肢体乏力、复视、平衡 障碍或共济失调为前驱症状、可有精神障碍、 括约肌功能障碍、意识障碍等
3.对于复发病例,更应具备高度的责任心与同情 心,多与患者交流介绍成功病例增强战胜疾病 信心。

(二)视力障碍者 1、让病人熟悉住院环境和生活环境 2、将日常需品置于伸手可及处 3、指导病人眼睛疲劳或复视时,尽量闭眼休息 4、给病人创造方便日常活动的环境,如使用大字的
阅读材料和书
5、外出时必须有人陪同,必要时给予帮助 6、呼叫器置于病人手边
言语要通俗易懂，与家属加强沟通，使其明白 患者的康复效果与他们有直接关系，为患者创 造安宁，舒适的家庭氛围

等生命体征的变化。 - 检查患者口腔、皮肤等
基本健康情况。
查房内容
神经系统检查: - 详细询问患者的症状和疾病发展
情况。 - 进行神经系统体格检查，包括神
经功能、感觉和运动等方面。 - 观察患者的步态和协调能力。
查房内容
心血管系统检查: - 监测患者的心率、心律和心
电图等。 - 注意血压的变化，预防可能
注意事项
注意交叉感染的预防措施，保持良好的 卫生环境。
护理过程中与团队成员密切合作，及时 交流和记录重要信息。
注意事项
细心观察患者的疾病变化，及 早发现异常情况并采取相应措 施。
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化护 理查房课件
目录 导言 查房内容 注意事项
பைடு நூலகம்
导言
导言
多发性硬化是一种中枢神经系统疾 病，需要综合护理和密切监测。 护理查房是评估患者病情和治疗效 果的重要手段。
导言
本课件将介绍多发性硬化护理查房的基 本内容和注意事项。
查房内容
查房内容
一般情况观察: - 观察患者的意识状态、
自理能力等。 - 注意体温、脉搏、血压
出现的心血管并发症。
查房内容
机械通气监测: - 定期检查呼吸机设置，确保适当
通气。 - 观察患者的呼吸频率和氧饱和度
。
查房内容
药物管理: - 了解患者的药物治疗方
案。 - 监测药物副作用和疗效
。
查房内容
患者和家属教育: - 为患者和家属提供相关健康知识
和护理指导。
注意事项
注意事项
理解多发性硬化的病情特点，根据 患者个体差异制定个性化护理方案 。 关注患者的精神状态，提供心理支 持和交流。

病毒感染
导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病 毒感染。没有MS病毒，疱疹病毒和带状疱疹病毒和发
病的关系更大。
目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体，第二次感染后导致人 体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致 发病（Molecular mimicry,分子模拟机制），
遗传因素
多发性硬化患者护理查房
1
定义
2 病因与发病机制
3 临床症状与体征
4
辅助检查
5
治疗要点
6
病案护理
7
健康教育
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
症状体征的空间多发性与病程的时间 多发性为其主要临床特点
肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以 不对称瘫痪较常见
感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干 或面部的针刺感、瘙痒感或异常的肢体发冷、 烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常
临床症状与体征
共济失调:病人有不同程度的共济运动障 碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三 主征（眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语 言） 自主神经功能障碍：一般不单独出现，常 伴肢体运动和感觉障碍。常见症状为尿频、 尿失禁、便秘或便秘与腹泻交替，也可出 现半身多汗或流涎等。 精神症状：多表现抑郁、脾气暴躁或易怒， 部分病人出现兴奋、欣快，也可表现嗜睡、 淡漠、被害妄想等
病因与发病机制
自身免疫反应
病sub因ject
遗传因素
病毒感Exa染mple 02 环境因素
自身免疫
分子模拟(molecular mimicry)学说认为 患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少 突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸 序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨 基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后 使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与 神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱 髓鞘病变

评估方法
1 定期随访：了解患者病情变化，评估护理效果 2 症状评分：通过量表评估患者症状改善情况 3 功能评估：评估患者日常生活能力、运动功能等 4 心理评估：评估患者心理状态，如焦虑、抑郁等 5 社会支持评估：评估患者家庭、朋友等社会支持情况 6 患者满意度评估：了解患者对护理服务的满意程度
结果分析
理能力
关注患者的社会支 持系统，鼓励家属 参与护理过程，共
同应对疾病挑战
评估指标
01
症状改善：如疲劳、疼痛、 肢体功能等
02
心理状态：如焦虑、抑郁、 生活质量等
03
药物副作用：如药物不良反 应、药物依从性等
04
康复效果：如康复计划执行 情况、康复目标达成情况等
05
社会支持：如家庭支持、社 会资源利用等
和紧张
学会自我调节，保 持良好持
保持健康的生活方 式，培养兴趣爱好，
转移注意力
定期进行心理评估， 及时发现并解决心
理问题
药物治疗的注意事项
01
遵照医嘱，按时按量服 用药物
02
定期监测药物副作用， 及时调整药物剂量
03
避免与其他药物相互作用， 注意药物相互作用
04
职业治疗：针对患者的日常 生活和工作需求，进行针对 性训练和指导
心理护理的策略
建立良好的护患关 系，倾听患者的心 声，给予关心和支
持
引导患者进行心理 调适，保持乐观积
极的心态
提供疾病相关知识， 帮助患者了解病情，
减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮 助患者应对压力和
情绪波动
鼓励患者参与康复 计划，提高自我护
多发性硬化是一种中枢 神经系统的慢性炎症性 脱髓鞘疾病

临床特点为病灶部位及时间上的多发性， 多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的 病程。
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
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病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等

多发性硬化是一种慢性自身免疫性疾病 发病机制与免疫系统异常有关 遗传因素、环境因素等均可影响发病 临床表现为神经系统损伤、功能障碍等
临床表现与诊断依据
临床表现：肢体无 力、麻木、视力障 碍、共济失调等
诊断依据：通过病 史、体格检查、实 验室检查等综合评 估
诊断标准：符合 国际多发性硬化 诊断标准
鉴别诊断：与其 他神经系统疾病 相鉴别
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关注患者情绪变化： 多发性硬化患者容易 出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需要密切关 注患者的情绪变化， 及时给予心理支持和
疏导。
提供心理支持：多发 性硬化患者需要长期 治疗和康复，容易产 生心理压力和负担， 需要提供心理支持， 帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
疏导不良情绪：多发 性硬化患者容易出现 情绪波动和不良情绪， 需要给予适当的心理 疏导，帮助患者缓解 情绪压力，保持积极
查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者个人信息和病情。 事项：保持沟通顺畅
注意事项：保持沟通顺畅
注意
与患者和家属保持沟通顺畅，了解患者的需求和意见，及时解答疑问。 注 意事项：关注细节问题
注意事项：关注细节问题
关注细节问题，包括患者的饮食、睡眠、排泄等生活习惯，以及病情变化和 药物使用情况。 注意事项：及时记录查房情况
注意事项：保持专业态度，尊重患者隐私，注意沟通技巧，关注细节，及时记录，遵守查房规范
02 以 上 内 容 仅 供 参 考 ， 具 体 流 程 和 注 意 事 项 可 能 因 医 院 和 科 室 而 异 。
以上内容仅供参考，具体流程和注意事项可能因医院和科室而异。
注意事项：尊重患者隐私、保持沟通顺畅、关注细节问题、及时记 录查房情况

诊断：神经科检查、影像学检查、实验室检查等
治疗：药物治疗、康复治疗、心理治疗等
3
2
1
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病因和病理
病因：未知，可能与遗传、环境因素、病毒感染有关
病理：中枢神经系统脱髓鞘病变，导致神经传导功能障碍
病程：复发缓解型，症状缓解期与复发期交替出现
临床表现：肢体无力、感觉异常、视力下降、平衡障碍等
临床表现
互动设计
提问环节：设置问题，引导观众思考
01
案例分析：结合实际案例，让观众参与讨论
02
游戏互动：设计简单有趣的游戏，增加观众参与度
03
投票环节：设置选择题，让观众投票选择，提高观众参与感
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谢谢
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鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病
02
提供社交支持，帮助患者建立良好的人际关系，增强社会适应能力
04
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复发缓解型的护理措施
预防复发
定期随访：定期到医院进行随访，监测病情变化
保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食和运动习惯
避免感染：避免感冒、流感等感染性疾病
心理调适：保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
多发性硬化，复发缓解型的护理PPT课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目录
多发性硬化概述
复发缓解型的护理要点
复发缓解型的护理措施
护理PPT课件制作技巧
1
多发性硬化概述
疾病定义
多发性硬化是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病
主要特征：复发缓解型，病程波动
病因：不明确，可能与遗传、环境因素有关
临床表现：肢体无力、感觉异常、视力下降等

治疗
治疗
药物治疗：包括抗炎药物、免疫调节剂 等
康复治疗：物理疗法、职业疗法、言语 疗法等可以帮助患者提高生活质量
治疗
支持性治疗：管理症状、提供 心理支持等
预防与自我管 理
预防与自我管理
保持健康的生活方式：均衡饮食、适度 运动、规律作息等
避免诱发因素：压力、感染等可能诱发 症状的因素
预防与自我管理
多发性硬化的 科普知识PPT课
件
目录 概述 病因 症状 诊断 治疗 预防与自我管理
概述
概述
多发性硬化是一种常见的神经 系统疾病，主要影响中枢神经 系统
常见症状包括视力障碍、肢体 乏力、平衡问题等
概述
目前尚无明确的治愈方法，但可以通过 药物和康复治疗来缓解症状
病因Байду номын сангаас
病因
多发性硬化的病因尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫系统失 调以及环境因素有关 免疫系统攻击自身神经纤维髓 鞘，导致神经传导受损
症状
症状
视力问题：模糊、失明、眼睛疼痛等
运动障碍：肌无力、肢体麻木、协调不 良等
症状
平衡问题：行走不稳、晃动等 疲劳：持续感到疲劳和无力
症状
情绪问题：抑郁、焦虑等
诊断
诊断
医生会根据病史、症状、体格 检查和神经影像学等进行诊断 脑部磁共振成像（MRI）是常用 的检查方法，可以观察脑部病 变情况
定期随访：与医生定期随访， 及时调整治疗方案
谢谢您的观赏聆听

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谢谢观赏
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范畴，有强调脾虚有强调肾虚的，本病以肌肉无力为主症，而《素问 痿论》有云：肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。因此多 发性硬化的中医病机是五脏失衡核心在肾，肾虚髓亏为本。
法：治痿独取阳明，益髓填精，补益肝肾。 方：针灸同用。 穴：百会、印堂、风池、率谷、头临泣、曲池、手三里、外关、合
谷、颈胸夹脊、髀关、伏兔、三阴交、足三里、阳陵泉、风市、丰隆、 腰夹脊等。
7 其他症状
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多发性硬化
（1）肢体无力，大约50%的患者首发症状包括一个或者多个肢体无力， 运动障碍下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫。 （2）感觉障碍：浅感觉障碍表现为肢体、躯干、或面部针刺样麻木感、 异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样样疼痛及定位不明确 的感觉异常。 （3）眼部症状：急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性起病的单眼视 力下降。也可双眼受累，眼底检查时可见视乳头水肿或正常，以后出现视 神经萎缩。
肌张力的分级： 0级：正常肌张力。 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时，在关
节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然 卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内 出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现 最小阻力。 2级：肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的 大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分 仍能较容易地被移动。 3级：肌张力严重增加，被动活动困难。 4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态， 不能活动
7
体格检查
视神经检查
8
体格检查
肌力的分级： 0 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉
完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不
能带动关节活动 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，