住院精神病人藏药行为分析

《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１年第９卷　第１Ｏ期４０７　

住院精神病人藏药行为分析　

张孟兰潘红红　

（浏阳市精神病医院４１０３００）　

【摘要】目的：住院精神病人藏药现象经常出现，本研究通过Ｉ｝占床收集资料，对住院精神病人的藏药行为特点及相关因素影响进行综合分析。　结果：藏药发生率与病人的年龄、对疾病的认识、服药认识以及是否有锥体外系副作用的不同而有显著差异，但无性别、文化程度和疾病种类的差异，　

结论：住院精神病患者藏药发生率较高，说明藏药行为是精神病患者的主要特点。故了解病人的藏药情况，对临床观察病情及疗效非常重要。　

【中图分类号】Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２－２５２３（２０１　１）１Ｏ－０４０７—０２　

目前，在精神病治疗中，电休克、心理、行为治疗等都在应用，抗精神病　

药物治疗在医院内仍是最普遍最主要的治疗手段，尤以１：３服给药最为常　用，而精神病人藏药是治疗中的—大障碍。因此，掌握藏药高发人群的表现　

特征对做好精神病人藏药行为的护理，保证病人按时按量服药极为重要。　１一般资料　

１．１对象：随机抽取２Ｏｌｏ年１月—６月在我院住院精神病人￣．２４９例，　男性１２２￣ｊ，女性ｌ２７例，年龄ｌ５＿＿７ｌ岁，住院时间ｌ５天—６个月，文化程度为　

文盲１３例，小学７３例，中学【４Ｏ例，专科以上２３例，病种为精神分裂症的１８５　例，情感陛精神障碍２５例，其它３９例。本组病人主要服用的药物有利培酮、　启维、阿立派唑、奥氮平、舒必利、氯氮平、奋乃静、乐友、碳酸锂、丙戊酸镁、　

齐拉西酮、舍曲林、西酞普兰等。　

１．２方法：通过临床观察与病人交谈，了解病人的服药情况，并用卡　方检验进行统计学处理。　２结果　２．１年龄不同病人的藏药情况见表ｌ：表ｌ显示Ｐ＜０．０５，说明３５岁以　下较３５岁以上者藏药率均显著为高。　

表１不同年龄病人的藏药情况　

锥体外系副作用　例数　藏药例数　未藏药例数　百分率％Ｐ　

性别　例数　藏药例数　未藏药例数　百分率％Ｐ值　

３讨论　

３．１拒药心理精神病人人院时一般处于发病的急性期，缺乏自知　力，幻觉、妄想、自杀企图等精神症状较明显。病人可能因这些原因而藏药　【表１表２】，恢复期病人可因自认为病已痊愈，而且鲁泊药物副反应损害健康　

而藏药［表３】。可见住院精神病人较普遍存在拒药　哩，其藏药无陛别、文化　程度和病种的差异【表４表５表６］，可能与拒药心理有关。　３．２年龄影响年龄在３５岁以下者与３５岁以上者相比，一般为初发　

病或发病次数较少，病程较短，精神活动衰退不明显，他们如果认识不到治　疗的重要性，很少主动或消极被动地服从治疗服药，而是采取藏药或拒药　

的方式拒绝治疗。因此，不同年龄其藏药有显著差异性。　（转下页）

　４０８　《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｈＳｎｅ　２０１１年第９卷　第１Ｏ期　

论健康教育在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用　

赵瑾　

（贵州省遵义医院免疫肾内科５６３０００）．　

【摘要】目的：探讨健康教育在慢性肾功能衰竭护理中的作用。方法：对我院收治￣３２ｅＪ肾功能衰竭患者进行健康教育，比较患者治疗前　

后的健康知识掌握情况，并进行分析。结果：经过系统健康教育之后，使患者在按时服药、疾病知识掌握、饮食习惯及生活方式方面均得到显著改　善。结论：健康教育有利于提高患者的疾病知识水平和自我护理水平，有利于提高慢性肾功能衰竭的临床疗效。　【关键词】慢性肾功能衰竭；健康教育；护理　

【中图分类号】Ｒ６７２．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１　１）１０－０４０８—０１　

健康教育是通过有计划和系统的教育活动，促使人们改变不良的健康　

行为和相关因素，达到预防疾病，促进健康和提高生活质量的目的［】】。本组　研究探讨对慢ｌ生肾功能衰竭患者进行健康教育在临床护理中的应用，现将　结果汇报如下：　＾　

１资料与方法　１．１一般资料本组３２例均为慢性肾功能衰竭患者，为我院自２００９年４月　

至２０１１年２７］收治的住院患者。３２例患者中，男１８例，女１４例。年龄３７—７２岁，　

平均年龄４１．６９。职业：干部２Ｏ例，工人７例，农民５例。患者受教育程度：大　专以上５例，高中９例，初中ｌ１例，小学及以下７例。　

１．２方法对３２例患者行健康教育，教育方法为疾病知识讲小课、为其提　供书本杂志及个性化服务等方式。比较治疗前后的知识程度。　１．２．１　内容对患者进行健康教育，定期组织肾功能衰竭讲喳，每次大　

约一小时左右，讲课内容为与肾疾病相关的预防、治疗及饮食、学科新进展　等内容。讲课人为本科室主治医生或是主管护师，讲解联系患者实际，同时　每次学习拿出一定的时间进行医患沟通，和患者进行交流，对治疗组患者　的服药情况及心理情况进行记录和个性化辅导。同时使用健康知识手册对　

患者进行知识宣传及病情回顾，同时为患者推荐与防治肾疾病有关的书籍　和报刊，引导患者进行知识学习。　１．２．２饮食控制对肾功能衰竭患者的饮食，要控制蛋白质、盐及水的摄　

人，同时鼓励指导患者按医嘱进食，这对维持体能，减少并发症，改善肾功　能衰竭的症状，提高其生活质量和改善其预后意义重大。饮食以富含必需　

氨基酸为主，给予低蛋白（蛋白含量为０．６－０－８　ｇ／Ｏ・ｋｇ）饮食，可选用以　动物蛋白质为主的优质蛋白质。如鸡肉、牛奶、瘦肉等，禁食花生、黄豆等含　植物蛋白质的豆制品。蛋白总量每日不能超过ｌ０　。同时选用食物应为低　磷、含有适量维生素、微量元素和富含矿物质。肾功衰竭病人伴有高血压、水　

肿、心功能不全及腹水等症状时，必须进行低盐饮食，限制钠盐的摄入，每日　不得超过　ｔ但食用盐的量也不可过少，否则会引起低钠血症，长期低盐饮　

食会影响病人的食欲，加重营养不良。如出现低钠血症，则不用限制钠盐的　摄入量。应记录每日的尿量。慢性肾功能衰竭患者的尿量可能增多或减少，　而夜尿频次则显著增高，因肾脏的功能受到一定的损害，在排出体内废物时　

需较多的水，所以心衰、水肿情况没有出现时，水的摄入量则无需限制。如果　在高温环境．患者发热、出汗多等情况下，可以适当增加水的摄入。如果尿量　

少。体内水、钠潴留，必须严格限制入水量，以防肺水肿、心衰等的发生。　１．２．３按时服药通过健康教育使患者了解疾病的特点及性质，确立按时　服药的理念。慢性肾功衰竭患者因常伴有其它系统进发症，因此临床用药　

的范围很广，而许多药物均经肾脏排泄，在肾功能减退时，此类药物不能经　

肾脏排泄，若长期服用经肾排泄的药物可导致药物在患者体内蓄积，使药　物半衰期延长，导使患者出现慢性毒性反应，对肾脏造成新的损害。因此对　于慢性肾功能衰竭的患者，应嘱其遵从医嘱按时定量服药，通过健康教育　使患者了解所用药物的性质，用法用量，作用及不良反应，以作为平时服用　

的参考。慢性。肾功衰竭患者常伴呕吐症状，因此临床服用时药量应坚持少　量多次，同时可取少量生姜汁，于服药前滴于舌上，以借助生姜的止呕功　

效。总之要指导患者在治疗期间按照医嘱进行服药，服药时目的明确，方法　台适，同时用药后要注意引起或加重肾负担的因素。指导患者勿轻信偏方　及使用对肾脏有损害的药物，如磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类药　。接受　

保留灌肠治疗的患者，应告知目的、方法及注意事项，滴注速度宜慢，滴后　保留药液在ｌｈ以上，以保证疗效。服用利尿剂时应准确记录２４ｈ尿量。　

１．２．４日常生活在日常生活中保持个人卫生，勤换内衣裤，勤剪　指甲，保持皮肤清洁，对于有皮肤瘙瘁状的患者，要避免指甲抓破皮肤，引　

起继发感染；要加强口腔护理，饭前、饭后、睡前用淡盐水漱口，若并发咽喉　肿痛，可用锡类散、喉风散等喷喉进行局部治疗，有口腔溃疡者，可漱１：３后　用锡类散、冰硼散等局部涂抹；根据天气变化增减衣物，防止外感的发生。　２结果　在经过系统健康教育之后，与治疗前比较，患者在按时服药、疾病知识　掌握、饮食习惯及生活方式方面均得到显著改善。其中１００％的患者都能按　

时服药，９７％的患者能够进行饮食控制。生活方式的改善及疾病知识了解方　面患者比例为９４％。　表１　健康教育前后患者对肾功能衰竭注意事项的掌握情况（ｎ）　

３讨论　

慢性肾功能衰竭病病情严重，病程较长，是一个临床综合征。故需对　

患者进行细致、认真的健康教育，使患者及其家属对疾病知识有所了解，在　按时服药，饮食控制及生活方式方面做到有效地进行控制，以达到延缓病　程，提高其生活质量的目的。　参考文献　

…金宏义．重点人群保健人民卫生出版社，２００１：２４０－２４１．　【２】　陆限风．慢性肾功能不全的饮食护理【Ｊ】．实用临床医药杂志，２００７，３　

（２）：６４－６５．　【３】　丰志贤，主编．肾脏病临床诊治【Ｍ】北京：科学技术文献出版社，２００６：　

１．　【４】　朱映雪．健康教育在慢性肾功不全早期尿毒症的应用【Ｊ］．中国民康医　

学杂志，２００６，４：５２—５３．　

（接上页）３．３对疾病的认识否认有病是精神病人藏药行为的常见原　

因　菱２］，服药意味着接受治疗，否认有病者必然对治疗采取抗拒行为。在服　药时表现为被动服药或拒绝。因此，否认有病和被动服药者藏药发生率显　

著为高。　

３．４药物副作用的影响精神药物副作用较常出现，特别是锥体外　系反应，表现多种多样。如震颤、流涎、静坐不能、不协调性运动、吞咽困难　

等，此副作用不仅给病人带来躯体上的不适，而且使病人产生焦虑、恐惧等　

不良情绪，影响正常的日常生活。因此，可导致或加重病人对服药的拒药情　绪，所以。有锥体外系副作用的病人藏药行为发生率较高。　通过以上分析，我们认为住院精神病Ａ￣／Ｅ３５岁以下，否认有病，被　动服药和有锥体外系副作用反应的病人其藏药行为有显著差异性，为高发　人群，故在临床上应对高发人群作为重点观察对象．了解病人的服药情况，　督促病人按时按量服药，以增强其疗效，保证其质量，使病人早日康复。　

参考文献　【１】　鲍文卿、林平，精神分裂症患者治疗依从性及相关因素分析【Ｊ］．护理学　

杂志，２００３年Ｏ１期．　．　【２】　曹新妹、毕翠云．运用知情同意干预改善精神分裂症康复期患者的治　

疗依从性【Ｊ】．上海精神医学．２００４年０４期．　【３】　尹志香，孙搌香，住院精神病人藏药因素分析及护理对策【Ｊ】．中国民康　

医学．２００７年１　９卷２０期．